耳后钙化上皮瘤超声表现1例

季 翔，张 霞，李国杰

(1.盐城市大丰人民医院B超室，江苏 盐城 224100；2.皖南医学院第一附属医院超声医学科，安徽 芜湖 241000)

患儿男，5岁，发现左侧耳后肿物1年，近期肿物体积逐渐增大；既往体健，无特殊病史。查体未见明显异常。专科检查：左侧耳后皮下触及质硬肿物，10 mm×10 mm×15 mm，边界清，活动度尚可，无压痛；局部表皮未见红肿、破溃。实验室检查未见明显异常。超声检查：左耳后皮下局部约12 mm×8 mm低回声团块，边界清，内部回声不均匀，可见点状强回声(图1A)，团块周边可见少量血流信号(图1B)；超声提示：考虑耳后钙化上皮瘤可能。于吸入性全身麻醉下行左耳后肿物切除术，完整切除肿瘤。术后病理：光镜下见嗜碱性粒细胞，钙化(图1C)。病理诊断：左耳后钙化上皮瘤。

图1 耳后钙化上皮瘤 A.二维超声声像图； B.CDFI； C.病理图(HE, ×200)

讨论钙化上皮瘤为发生于真皮或皮下组织的良性肿瘤，较少见，患者多为青少年，临床表现为皮下圆形结节，(低龄)患儿哭闹时患处皮肤涨红，肿块较大时有轻微疼痛。超声检查可为诊断及鉴别诊断浅表肿块提供依据。钙化上皮瘤超声表现为实性低回声占位，内部伴钙化是其特征性表现；根据钙化形态，钙化上皮瘤可分为3种类型，弧形钙化为Ⅰ型、散在点状钙化为Ⅱ型、粗大钙化为Ⅲ型；CDFI可见肿块周边存在少量血流信号，合并感染时，血流信号丰富。本例发生于耳后，超声表现为耳后低回声结节，其内可见点状强回声，为Ⅱ型钙化上皮瘤。由于肿块未合并感染，其周边仅见少量血流信号。治疗本病首选手术切除。

鉴别诊断：①颈部血管瘤，超声表现为形态欠规则的不均质或低回声结节，内可见蜂窝状光带，但无钙化；②颈部表皮囊肿，超声表现为位置浅表的无回声或中低回声结节，继发感染时内可见钙化灶，但肿块内无血流信号；③颈部皮脂腺囊肿，超声表现为圆形或类圆形不均质结节，合并感染时，肿块内部和周边出现血流信号，加压探头肿块发生形变。确诊需依靠病理检查。