全面预算管理在医院财务管理中的运用

李方瑞

（深圳汉喜心血管病医院 广东 深圳 518110）

当前社会主义经济体制背景下，医院的运营发展归纳到了市场竞争的范畴中。医院开展各项经营活动，应当满足自身的发展需求。对于传统的医院财务管控制度来说，管理理念已经无法满足医院的实际需求。基于此，医院要建设科学化的财务内控体系，并加强医院财务风险管控力度，降低因为财务风险而引发的损失。发挥全面预算管理的优势，践行科学化的财务内控制度，并对内部环境、外部环境进行分析，做出合理的决策，对医院的资源进行合理分配，并且为后续的发展制定可行性较强的计划。

一、全面预算管理在医院财务管理中的运用意义

（一）实现医院收支平衡

在医院的实际财务管理过程中，贯彻全面预算管理理念，结合过去的发展情况，与战略发展计划相互融合，提出合理化的发展目标。基于此，在开展全面预算管理工作的阶段，需要做好医院执行统筹管控的工作。在落实发展目标的同时，编制合理化的预算方案。通过对医院发展资金来源、成本支出问题进行充分考量，避免出现支出超出预算标准的情况。只有成本支出控制处于合理的范围内，才可以有效的保证医院内部收支平衡。

（二）实现财务管理加强

在医院的财务管理过程中，贯彻全面预算管理理念，可以有效地保障医院内部收支的均衡性，并加强医院的财务管控力度。在集中化开展财务管控工作的同时，清晰地了解经营状况，以便于帮助相关部门编制合理的发展计划，促进各个部门、人员的交流与沟通，促进财务管理活动顺利进行，逐步为医院创造出更高的效益，奠定医院的稳固竞争地位。

二、全面预算管理在医院财务管理中的运用面临的主要问题

（一）预算体系不完善

就当前实际情况进行分析，许多医院开展预算管理工作还面临许多方面的问题。大部分都是利用比例递增的方式，清晰地了解各个部门收支情况。对于医院来说，不同部门、科室的医疗服务类型存在一定差异，也体现在经济水平、实际收入方面。基于此，如果沿用传统的财务预算方式，就可能使得财务管理计划存在不合理的问题。医院实施全面预算管理方案，

应当结合预算管理目标、实际工作情况等，建立完善的财务管理体系，确保预算目标落实到实处。但许多医院在预算管理过程中，普遍认为预算工作是财务部门的分内职责，没有鼓励全员参与其中，导致预算效用无法发挥出来。在遇到风险问题的时候，财务部门给出的建议与医院发展目标相背离，导致执行工作的难度较高，对预算管理的效果产生较大影响。

（二）预算编制不合理

虽然许多医院都纷纷意识到了做好预算管理工作的重要意义，更加关注如何加强财务管控力度，但是医院会受到许多不同方面因素的影响。若采用传统预算编制的模式，就会出现不适应当前市场环境的情况。此外，医院各个部门收支情况存在差异，最核心的因素就是提供的服务水平不同。当前，医院的运营发展规模进一步扩大，医疗技术水平出现了持续上升的趋势，各个部门、科室的收支情况存在差异。由此得知，要想促进医疗单位的健康发展，需要提出科学化的预算编制方案，确保预算管控工作到位，才能促进后续经济活动的顺利开展。

（三）预算执行不深入

有些医院没有对预算管理工作有明确的认知，频频出现预算执行不深入的问题。一般来说，大都是为了应付上级部门检查，然后进行合理的资金分配。然而就实际情况来说，医院大部分都是关注如何做好表面的工作，没有深入的分析预算环节。如医院建设机械考核制度，将员工的工作表现、病理分析作为核心标准。但在后续考核过程中，没有将各项工作落实到实处，出现了考核内容不全面的问题。基于此，医院需要及时发现预算管理的关键构成部分，还需要提出相应的解决方案。在对医院发展方向进行把控的同时，做好执行环节的把控工作，并提出合理化的预算管控目标，顺利地落实预算方案。

三、全面预算管理在医院财务管理中的运用策略

（一）完善全面预算考核体系

首先，医院需要完善预算管理体系，并且以此作为医院战略发展的核心内容。通过将预算管理体系融入到各个环节当中，为全面预算管理工作顺利开展奠定稳固基础。其次，在构建了预算管理体系以后，应当将核算反馈机制、信息反馈机制贯彻到医院的实际工作中。结合各个主体对预算管理目标的达成情况，做好判断与分析的工作，还要整合判断的结果，提出相应的报告，以此为领导者决策提供相应的保障。再次，医院结合获得的核算结果，提出完善的预算执行制度，并做好预算执行情况的对比工作，将获得的预算结果，采用书面报告的形式，汇报给医院领导层。最后，医院建立完善的考评体系，并将全面预算管理工作加入到考核机制的建设过程中，确保考核工作的合理性，促进后续建设工作顺利进行。

（二）完善编制流程

第一，在医院不同的科室、部门当中，应当进一步细化预算工作，并做好各个科室人员的管控工作，奠定其在全面预算管理工作落实中的地位，以此促进各项工作顺利开展。第二，医院各个部门都需要结合预算要求、实际情况等，制定适合部门发展的预算内容。只有将预算内容上交给医院预算管理，做好审核处理的工作，并分析预算内容的合理性，才能顺利落实到各个部门内部。第三，医院开展预算管理工作，要做好各个科室预算编制内容的审核工作，还需获得相应的论证，还需要分析预算结果，整合最终的处理结果，及时反馈给上级领导层。对于医院的相关人员来说，需要结合预算方案作出科学化决定。若预算方案合理，就需要融入到各个环节当中。而如果预算方案缺乏合理性，也需要及时的优化与调整。

（三）建立健全编制方式

医院开展财务管理工作，需要提出合理化的编制策略。例如，采用滚动预算编制方法、增量预算方式、弹性预算编制方法、零基预算编制方法。其中，增量预算编制属于医院运营中十分常见的预算编制方法。一般都是根据技术加增长方法，顺利地开展编制工作。基于此，利用这种预算编制的方法，能有效的简化增量预算编制方式。一般来说，结合医院各个年度的费用，分析影响实际收入、支出的多项因素，还要清晰了解当前年度的预算情况。采用增量预算编制的方式，虽然能了解预算情况，但是也存在许多不足的地方，最显著的因素就是约束力不强、预算执行力不高。基于此，医院应当利用零基预算法的优势，促进预算编制工作顺利进行。不需要充分地考虑各个周期的实际情况，而是需要将不同的业务活动作为基础，还需要做好业务活动研究、分析的工作，并对各项管理活动、费用进行把控。

（四）完善组织体系

医院完善组织体系，开展医院的全面预算管理工作具有一定的现实意义。医院应当建设科学化的组织体系，并且明确医院的发展重点。医院促进各个科室人员的相互沟通，以此促进预算工作能顺利衔接。医院决策机构在实际的发展过程中，起到了关键的影响作用，决策机构需要带领各个科室的人员，顺利的执行全面预算管理工作。医院的各个科室都是执行全面预算管理工作的主体，需要承担相应的职责。所以，在构建医院组织体系的阶段，需要做好宣传工作，加强各个科室、人员的管理力度，使其了解全面预算管理工作开展的意义。只有相关人员形成良好的意识，并主动参与全面预算管理的过程，才有助于梳理各项经营活动，促进各项工作按序开展。

（五）做好医院财务信息化建设工作，加强固定资产管理力度

医院需要加快财务信息化的建设脚步，并整合相关的信息与数据，以此促进各个部门的信息共享、交流。例如，促进业务部门、财务部门的交流，并且实现数据互通目标，落实一体化的发展方案。以建设完善的信息化平台为基础，逐步完善财务风险预警机制。若财务指标超出了预算的范围，系统就能自动预警，并且规避蕴藏的财务风险。在建设信息化平台的基础上，做好财务数据的分析工作。如果科室部门超出了预算的规定，系统则能自动预警，并且保证相关负责人可以做好优化、调整的工作。医院不断落实各项规章制度，对内部的财务数据做好保密处理工作。此外，对于固定资产设备购入的流程来看，要保证价格、质量管控到位，有效地规避产生采购项目不合理的问题。医院建设完善的数字化管理系统，践行三账一卡的管理模式，并且以年度、季度为单位，做好清查与盘点固定资产的工作，能从根源上保证医院的账实相符。

结束语：

医院若要做好内部管控的工作，应当加强全面预算管理工作，满足医院战略经营目标。财务人员通过转变基本工作理念，了解财务预算管理的实际效用，做好资金管控的工作。而医院在实际的预算管控过程中，可能会受到许多方面因素的制约。相关的管理人员要了解做好全面预算管理工作的重要意义，还要分析财务管理的实际要求，并且不断改善与优化预算管控的相关内容，提出合理化的预算编制方法。医院完善信息化管理平台的建设工作，有助于做好固定资产管理的工作，以此提高医院综合性竞争力。