技能竞赛融入护理实训考核评价方法的探讨

吴润田 韦柳春 黄爱兰

（百色市民族卫生学校 广西百色 533000）

中等职业卫生学校《护理学基础》是护理专业的一门基础性应用学科，也是护理专业的主干课程，是实践操作极强的一门学科，实训课程教学的质量将直接影响到学生的临床实习效果和岗位需求的满意度以及职业成长过程。而考核是检验教学效果的手段也是激励学生学习的动力[1]。笔者组织本校护理教师总结教学经验，改进实训考核评价方法，通过探索把护理职业技能竞赛的内容和评价标准融入到护理实训课的技能教学考核评价中，更针对性和科学地评价学生的技能操作能力水平，同时在考核中通过情境化角色扮演，充分体现学生学习的主体作用，激发学生的学习兴趣，增强学生的交流及沟通能力，能较全面培养学生的综合素质和职业素养。

一、护理职业技能竞赛实训考核评价法

护理职业技能竞赛评价标准是根据国家护理职业技能标准以及岗位能力要求进行命题的，同时将国际最新执行标准融入竞赛的考核评价体系中，竞赛的考核评分标准注重与岗位标准和临床生产过程紧密对接，从职业技能竞赛的导向作用来看主要有三点：1.选择更适合岗位需求的教学内容；2.改变了实训方式，体现了学生学习的主体性；3.有利于更新课程模式。客观来看，护理考核主要是按照相关行业的护理标准，对学生护理表现、操作规范及护理效果的客观评价，在此基础上渗透技能竞赛能够丰富考核标准，以赛促学，有利于全面提升学生的护理能力。在新的时代背景下，通过融合竞赛与护理实训工作能够使教学工作有序开展，能够使学生从竞赛者的角度学习相关知识，能够激发其主观能动性，于其职业素养的培养有重要意义。从另一个角度来看，这种考核模式能够拉近护患之间的关系，实现“零距离”接触，使护理实训教育工作朝更加明确的方向发展。

二、护理职业技能竞赛实训考核评价方法与传统考核评价方法对照

（一）对象选择

本校2011级中职三年制护理专业二年级的护生，在该年级13个护理班中整群随机抽样，抽出2个班，前一个班与后一个班分别为实验组（n=62）与对照组（n=63）。从学生基本资料（年龄、初次考试成绩、性别比例、个人素质等方面）来看两组差异不大。

（二）在方法上

两个班都安排同一位教师授课，进行研究考核评价方法。对照组以传统考核评价方法，期末抽一项护理操作考核；实验组采用护理职业技能竞赛考核评价方法，每项护理技术操作分组训练，分组考核。

传统实训教学考核法

传统的考核是在课程结束前，由授课教师根据课标确定实训考核的操作内容，然后根据学生的学号先后顺序进行考核。授课教师按序逐个对学生进行考核的方法，以“技能操作为中心”的考核评价，这种方法忽视了学生学习的主体性和学生综合能力的培养[2]。

护理职业技能竞赛考核评价法

1.教师准备

教师是整个实训工作的“领头羊”，要发挥其领导作用。首先，教师要做好职业调查工作，了解护士生的实际学习能力，与此同时还要根据实际情况调整考核计划，将原先的成绩考核转化为过程考核，同时还要实施分层次考核。在此过程中，教师还要花费大量时间为学生设置相关的练习题，选取的题目要具有典型性特征，同时还可参考相关的文件出题，紧密联系最新的文件，优化考核标准。此外，教师还可为学生印发相关文件，如《护理技术操作55项》，学生通过练习还类题目能够积累更多经验。

2.人员组成：任课老师，实验员及对照组

3.明确考核内容的方式、方法

教师根据实训课时、项目的实用性及临床使用频率高的项目，如静脉输液、药物抽吸法、静脉注射法、氧气吸入疗法，无菌技术操作，隔离技术操作等15项技术操作，以小组为单位考核，成绩记入阶段测验成绩，取15项的平均成绩，成绩记入毕业操作考核成绩占40%。

根据学校实验设备不足及课时少的项目如：搬运病人、平车使用、轮椅使用法、洗胃法等15项抽其中的一个小组上来考核，教师和全班同学做评委，该同学成绩代表本组全部同学的成绩，成绩记入平时成绩，取15项的平均成绩，占毕业考成绩20%。

实习前强化训练期间每位同学必须在30项技术操作中抽签一项操作考核，成绩计入毕业操作考核成绩占40%。

4.划分小组训练、考核

为了提升整个竞赛的公平性，教师可将学生编号，按照“S”型座位号编号，每组人数控制在4人左右，并将品学兼优的学生设为组长，以小组为单位进行考核。

5.技能竞赛考核评价法

分组考核，各小组成员抽签分别轮流担任竞赛者（护士）、患者（与患者评估、沟通，但操作是在模型上），其他同学做评委（给本组操作者进行评分），指导教师和实验员是总评委，进行评分和点评。

6.技能考核评价反馈

竞赛考核结束后，各小组组长汇总本组的评分表，然后向全班同学报告和展示本小组技能考核评价结果情况，然后指导老师简明扼要地对考核中存在的问题进行点评。

（三）方法评价

对方法的评价从两个方面入手：

1.单项技能考核标准：教师可以最新发布的岗位人才需求的相关文件修改评价方法，从学生操作的熟练程度、对患者病情的评估和小组间的相互协作等方面进行评分，对选取两组护生在氧气吸入疗法的考核成绩进行分析对照。

2.综合评价：通过自制综合评价表，从教师层面、学生获得知识和技能层面以及学生之间合作学习的等层面进行质和量的综合评价职业技能竞赛考核法。

（四）统计学方法

用SPSS11.5统计分析软件，计量资料采用t检验；采用两独立样本均数的检验（见表1），a=0.01，t=14.14，P＜0.01，两组均数比较有显著性差异，有统计学意义。计数资料采用χ2检验，（见表1），a=0.01，P＜0.01，为差异显著性。

表1 两组学生氧气筒式氧气疗法技能考核成绩表（±s）平均分及标准差

表1 两组学生氧气筒式氧气疗法技能考核成绩表（±s）平均分及标准差

组别 人数（人） 平均分（分） 标准差（分）实验组 62 82.9 4.7对照组 63 70.1 5.4

可见实验组的教学手段的效果明显，表2是数据表述和比例中证实实验组教学手段质和量方面的提高.采用自制问卷调查：护理专家（10人），同行教师（10人），护生评委（60人）对两种考核评价。从表2中，评价项目实验组和对照组差异有显著性，可见，护理专家、教师、学生评委对技能竞赛考核法以及质和量方面的综合评价都很赞同。

表2 护理专家、教师、学生评委对两种考核法质和量方面的评价汇总表[n（%）]

三、讨论

（一）技能竞赛融入护理实训考核评价方法的价值

1.有助于锻炼学生的沟通能力

对医护人员来说，在实际工作中需要全面把握患者的信息资料，确保对患者病情及其相关信息的深入了解，这样才能结合患者实际病情开展治疗与护理。通过中职技能竞赛考核形式可以帮助学生在患者与同事之间建立良好沟通，实现自身沟通能力的锻炼，这样可以为技能竞赛良好成绩的获得起到积极作用，还可以为今后的实际工作奠定基础，以便更好为患者提供优质服务。因此，在实际竞赛设计中，教师要给予学生足够的互动交流机会与自我锻炼机会，让学生能够在参与中感受实际工作环境中交流沟通能力的重要性。比如在帮助患者更换床单训练过程中，结合角色扮演法强化学生的亲身实践，通过对护士、患者等不同角色的体验，认识到良好沟通与强化操作训练的意义。这样让学生在提升实践能力的同时，强化自身沟通能力的提升。

2.有助于锻炼学生的应变能力

在今后的医护工作中，学生需要面对复杂多变的临床工作，灵活应变能力是他们适应岗位环境的必备能力之一。技能竞赛考核形式可以通过对技能训练环境与情境的创设，让学生感受与实际工作环境高度接近的场景，比如在实训中加入一定的影响因素，更换实训基地病床号姓名或其他信息、放置部分不合格物品等，学生在实际参与中及时对影响因素作出判断与纠正，这样可以让学生结合不同场景内容及时作出正确操作，不仅能帮助学生提升应变能力，还可以为今后的临床实际工作提供技能支撑。

（二）技能竞赛融入护理实训考核评价方法的注意事项

1.强化教学内容的渗透

每项护理考核项目都是对学生操作流程掌握程度的检验，在护理技能竞赛的考核形式中要注重对教学内容的有效渗透。在实训教学中，教师会结合每项操作技能与流程进行示范性教学，为了对护理操作进一步规范与统一，教师会尽可能增加集体实训的次数，对此，教师可以结合具体操作需求与考核内容增加操作前、操作中、操作后的评估活动，以此强化对学生综合技能的考核与促进。

2.注重操作后物品的处理

无论是实训教学还是技能考核都要加强对操作后相关物品的处理工作，学生能否按照消毒技术规范要求进行正确处理与分类是考核项目中的重要内容，同时也是实训教学中的组成部分，教师在日常实训中要做好对学生此方面能力的检验，比如生活垃圾放置在黑色袋子、锐器放在锐器盒中等内容，强化此方面的考核有助于确保学生对操作后物品处理方式的熟练掌握。

3.技能竞赛融入护理实训考核评价方法的探讨

传统的考核以学生成绩为统一的标尺，不注重对学生学习过程的管理，将学生框在一角，不利于其多方面能力的提升。同时不利于教师角色的转变，不能实现由主导者向引导者角色的转换。

护理技能竞赛考核评价方法是有利于学生个性发展的综合性实训考核评价，注重考查学生对所学知识的综合应用过程，而不是对知识的机械记忆和某项操作的简单重复结果。同时，可有效地减少实训操作考核占用的时间，使学生有较多的时间练习，做到随抽随考，即抽即考。另外，由于期末准备进行考核的实训操作项目学生考前未知，同学们必会做到全面练习应考，从而能够熟练掌握所学全部操作技能，而且抽到参加考核学生的成绩代表着本小组所有成员的成绩，可以激发学生的团队协作精神，增强班级的凝聚力，调动学生主观学习能动性和积极性。

在护理技能竞赛考核评价方法中，采用的是角色扮演，能随机和灵活地模拟临床病情演变和病情变化过程，由于临床表现的多样性和多变性，使学生在考核过程中，必须灵活应变，从而可锻炼独立分析问题能力和综合应用能力，为今后学生进入临床能更快地适应岗位工作。

综述所述，护理实训考核评价是提升护理专业学生临床实训学习质量的一个有效方法，是检验护生掌握实践基本技能的重要手段，也是提高教学质量、实现教学目标的一个重要环节[3]。把护理职业技能竞赛融入护理实训考核，能更客观地反映学生的应用能力。客观来讲，教与学是相互联系的，在新的教育背景下，教师要处理好两者的关系，调动学生的主动性与积极性[4]。教师可引入竞赛，使学生以不同的角度看待考核，培养其迎难而上的意识。同时考核前要求每个学生要有团队合作意识，学会互相交流、帮助，学会主动与教师探讨学习，因为要竞赛，要求每个小组成员都要很努力，不能因为自己的失误而影响团队的成绩，从而培养学生的集体荣誉感。