保妇康栓联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效

孙星星

［武汉经济技术开发区（汉南）人民医院妇产科，湖北武汉 430090］

阴道炎为妇科常见疾病，主要临床表现为阴道瘙痒或灼痛、白带异常[1]。临床针对该类患者常应用到抗菌药物甲硝唑治疗，在阴道炎患者中有一定临床疗效，但单独使用时疗效仍有待提升[2]。近年来，随着联合治疗理念在临床深入，对阴道炎患者应用联合治疗的方案受到了越来越多研究者的重视，基于此，本次研究对阴道炎患者采取甲硝唑联合保妇康栓治疗，并分析疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2021年6月武汉经济技术开发区（汉南）人民医院收治的142例阴道炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各71例。对照组患者：年龄23~57岁，平均年龄（40.32±1.25）岁,病程6个月~2年，平均病程（15.32±0.17）个月。观察组患者：年龄24~57岁，平均年龄（40.50±1.21）岁,病程5个月~2年，平均病程（11.46±0.15）个月。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经武汉经济技术开发区（汉南）人民医院医学伦理委员会审批通过。患者及家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：符合2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南相关诊断标准[3]，并经临床确诊。排除标准：①合并子宫恶性肿瘤者；②对本研究所用药物有过敏史者。

1.2 治疗方法 对照组患者接受甲硝唑治疗，选取甲硝唑片（陕西汉王药业有限公司，国药准字H61020092，规格：0.2 g）口服，0.2 g/次，3次/d。观察组患者接受保妇康栓联合甲硝唑治疗，晚上睡觉用药前使用温开水清洗外阴，双手戴上指套，选取一枚保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g×8粒）阴道给药，将其放置于阴道后穹窿处，保持侧卧位15 min，尽量避免运动，1枚/次，1次/d。两组患者均持续治疗30 d。

1.3 观察指标 ①观察治疗效果。显效：外阴瘙痒、阴道烧灼等症状消失，白带颜色恢复正常，阴道清洁度恢复至I~II度，阴道pH＜4.5。有效：症状改善，炎症因子水平及阴道pH降低，清洁度恢复至III度。无效：症状及体征未见变化，水平及阴道pH及清洁度基本无改善。治疗总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。②观察阴道微环境改善情况。治疗前后用干燥的玻璃棒蘸取患者阴道分泌物涂抹在细菌性阴道病检测试剂卡[上药康德乐医药有限公司，批准文号：苏食药监械（准）字2011第2400424号]试纸中，待试纸变色后，再与标准比色卡比较确定pH。同时，应用超高倍镜显微镜［上海复生生物工程研究所有限公司，批准文号：沪食药监械（准）字2005第2221588号，型号：FS3000型］观察阴道分泌物白细胞、上皮细胞及细菌数量，依据阴道分泌物清洁度相关评定标准[4]评定阴道洁净度。I度：镜下可视大量上皮细胞、阴道杆菌，白细胞数量＜5个。II度：镜下能视上皮细胞、阴道杆菌，白细胞数量维持在5~15个。III度：镜下存在少量上皮细胞、阴道杆菌，白细胞数量＞16个。IV度：镜下未见上皮细胞、阴道杆菌，白细胞数量＞30个。③观察不良反应，包括胃肠道反应、发热、乳房胀痛、头晕等的发生率。

1.4 统计学分析 利用SPSS 22.0软件完成统计学分析。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者阴道微环境改善情况比较 治疗前，两组患者I~II度阴道洁净度及pH＜4.5人数组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述人数均多于治疗前，且观察组更多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较 对照组、观察组患者不良反应发生率分别为5.63%、7.04%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

3 讨论

甲硝唑为硝基苯咪唑衍生物，主要是通过抑制厌氧菌扩散达到治疗炎症的目的，抗厌氧菌功效较强，同时，还能有效抑制酵母菌，削弱白色假丝酵母菌依附在阴道细胞表面能力，干扰细菌脱氧核糖核酸合成过程，阻碍细菌生长与繁殖，从而使各菌落再次达到平衡状态，有效减轻外阴瘙痒、阴道烧灼等临床症状，减轻局部炎症反应[4]。本研究结果显示，对照组治疗有效率高达80%以上，而较之对照组，观察组治疗有效率更高，证实联合用药效果显著，与聂瑞萍[5]研究结果基本一致。

但观察临床该药用药现状发现，甲硝唑虽起效较快，但单独使用时，耐药性较高，停药后易复发，且对阴道微环境改善效果欠佳，阴道环境仍处于厌氧菌适宜生存环境[6]。由此可知，还需积极调整用药方案。本研究观察组在对照组基础上联合保妇康栓治疗，结果显示观察组治疗后阴道微环境改善情况均优于对照组（P＜0.05）。分析其原因，保妇康栓属于妇科临床常用的外用中成药物。主要成分为中药材莪术与冰片。莪术有行气破血，消积止痛功效，现代药理学研究表明其有效成分莪术油具有行气活血、消肿止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫能力之功效，能作用于致病菌细胞膜，改变其通透性，阻止营养摄取，促使其快速死亡，同时能修复病变组织，改善微环境，促使阴道环境更快恢复正常；冰片有清热止痛、开窍醒脑、止痒行气功效[7]。用药后，药物经阴道黏膜能迅速被吸收，有效清除穹窿处寄生的大量细菌，维持阴道菌群平衡，为乳酸杆菌提供良好生长环境，调整阴道pH，改善阴道微环境，保障治疗效果，且用药剂量小，减少了阴道出血及乳房胀痛等不良反应的发生，舒适度较高，患者更易于接受，与甲硝唑联合治疗，显著增强疗效[8]。最后从安全角度分析，研究结果显示，两组不良反应发生率组间比较未见显著差异（P＞0.05），可知联合用药安全性较高。

表2 两组患者阴道微环境改善情况比较（±s）

表2 两组患者阴道微环境改善情况比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

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综上所述，保妇康栓联合甲硝唑治疗阴道炎疗效理想，能增强治疗效果，减轻炎症反应，安全性较高。