补佳乐与利多卡因在绝经期妇女取出宫内节育器中的应用价值研究

周 秋 兰

(江西省宜春市靖安县子宫颈癌防治研究所 宜春 330699)

宫内节育器是一种高效、经济且可靠的长期避孕方法，其简单性、安全性和可逆性使其成为大多数育龄妇女最常用的避孕方法[1]。女性绝经期后应取下避孕环，以预防卵巢功能下降、雌激素水平下降、宫内节育器保留、异位和感染引起的生殖器萎缩等问题[2]。但有些女性抗拒手术取下宫内节育器，这使得移除宫内节育器变得困难。本研究选取了2018年5月～2020年4月期间接受取环术的100名绝经后妇女，探讨补佳乐与利多卡因合用对绝经期妇女宫内节育器的取出的临床作用，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2018年5月～2020年4月在医院接受取环术的绝经后妇女100例，采用随机数字表法，分为C组和Y+C组各50例。C组年龄45～54岁，平均年龄(54.82±5.41)岁；平均绝经时间(0.73±0.06)年；节育器放置时间9～30年，平均节育器时间(19.37±2.79)岁年。Y+C组年龄44～55岁，平均年龄(53.96±5.14)岁；平均绝经时间(0.67±0.05)年；节育器放置时间9～31年，平均节育器放置时间(19.36±2.77)年。经比较计算两组绝经后妇女的年龄、节育器放置时间等资料，可见两组患者并无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

C组在手术前口服1mg补佳乐，每天1次，需要连续口服7d。Y+C组在C组的基础上，在宫颈第3和第9部位注射1.0ml 2%利多卡因麻醉。

1.3 观察指标

观察比较两组的镇痛效果、手术时间、术中出血量、取环成功率及不良反应发生率。根据疼痛的程度，镇痛可分为有效和无效。疼痛的程度一般分为四个等级。患者没有疼痛、不适(无痛，1 级)；下腹痛和肿胀但可以忍受(轻度疼痛，2级)；患者有长时间的痛感(中度疼痛，3级)；明显的持续性疼痛、肿胀、低血压、神经病变(重度疼痛，4级)。镇痛有效是指疼痛程度为1～2级，镇痛无效是指疼痛程度为3～4级[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组镇痛效果、取环成功率及不良反应发生率比较

Y+C组镇痛有效率94.00%，明显高于C组(66.00%)；取环成功率为98.00%，优于C组的70.00%；不良反应发生率为6.00%，低于C组的26.00%(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组妇女镇痛效果、取环成功率及不良反应发生率[n(%)]

2.2 两组手术时间和术中出血量比较

Y+C组手术时间和术中出血量均低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组妇女的手术时间和术中出血量

3 讨论

绝经后卵巢功能障碍会导致子宫收缩，从而导致颈部和子宫内膜组织收缩。子宫颈由平滑肌、血管、弹性纤维等纤维组织构成，神经丰富[4]。平滑肌萎缩的速度比结缔组织慢，所以宫颈内的平滑肌组织较少，结缔组织较多。子宫颈变得僵硬并在绝经期后消失[5]。失去弹性使子宫颈非常狭窄，从而难以移除装置节育器。因此，软化宫颈并充分扩张宫颈是手术成功的先决条件。

作为天然雌激素17-β-雌二醇的前体，补佳乐有着较高的安全性，其能够减轻阴道炎症及充血现象的发生，起到软化子宫、宫颈组织的作用，同时，补佳乐还能够增加腺体的分泌量，促进阴道粘膜上皮增生。宫内节育器使用便捷，安全性高，使用过程中的短期给药行为也不易造成子宫内膜异常增生[6]。利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药物，有着渗透力强、扩张速度快、局部作用时间长、毒性低、起效快、对中枢神经系统作用低等优点。临床上，应用2%利多卡因进行局部麻醉，对改善宫颈神经纤维膜的渗透性具有一定作用，也能够在宫颈交感以及副交感神经间起到阻隔中枢传导的作用，进而抑制神经兴奋，因此能够在患者取环过程中起到减少机械刺激的作用[7]。

本研究结果显示，补佳乐联合利多卡因治疗后，Y+C组的手术时间和术中失血量均优于C组；取环成功率、镇痛有效率、不良反应发生率与C组相比有统计学意义，两组间具有显著的比较优势(P<0.05)。

综上所述，补佳乐联合利多卡因在绝经期女性宫内节育器取出中的临床疗效显著，值得临床推广应用。