一例猫疱疹病毒感染的病例报告

郭嘉宁，谢旻晋，周华波,,，郭金凡，曾昊，陈建材，刘毅坚，黄小武，卢瑜，陈樱*

(1.广西大学动物科技学院，广西 南宁 530004； 2. 南宁市华波宠物医院，广西 南宁 530004；3. 柳州鱼峰区华波宠物诊疗中心, 广西 柳州 545005；4. 柳州市动物疫病预防控制中心，广西 柳州 545006)

猫传染性鼻气管炎，又称为猫病毒性鼻气管炎(Feline viral rhiontracheitis，FVR)，是由猫疱疹病毒Ⅰ型(Felidherpesvirus1，FHV-1)引起的以侵害猫科动物上呼吸道和眼结膜为主的急性、高度接触性传染病[1, 2]。FHV-1是α-疱疹病毒亚科水痘属成员，病毒类型为有囊膜的双链DNA病毒，病毒粒子为圆形或椭圆形，呈20面体对称，直径为128～168nm[3, 4]。病毒基因组全长为126000～134000bp，含78个ORF，其中长独特区(Unique Long，UL)含63个，短独特区(Unique Short，US)含12个，US两侧末端重复序列和反向重复序列含3个[5, 6]。幼猫对该病毒更易感，病猫主要表现为发热、体温升高、精神沉郁、眼鼻分泌物增多、打喷嚏，呈典型上呼吸道感染症状；有些病猫表现出舌和硬腭溃疡、呼吸困难等症状；疱疹性角膜炎表现出的严重树枝状溃疡常作为示病症状[7]。该病在临床上发病率接近100%，病死率约为50%，除接触和飞沫传播外，还可通过发情期交配传播和垂直传播[7]。

2019年10月10日，南宁市华波宠物医院接诊一例因打喷嚏、眼鼻出现脓性分泌物而就诊的幼猫，经血常规检测、血清淀粉样蛋白A检测(Serum Amyloid A，SAA)、疱疹病毒核酸检测，诊断为疱疹病毒感染，随之进行相应的药物治疗。以下对病例情况和诊疗过程进行报告。

1 病例信息

患猫为2月龄的蓝白英短猫，雄性，体重为1kg，已做常规驱虫，但未进行传染病免疫。主述：病猫10月4日出现打喷嚏情况，放宠物店寄养5d，取回时发现鼻子和眼睛有大量分泌物，患猫在宠物店时大小便正常，食欲饮欲较差，精神状态一般，脓性鼻液和眼分泌物从第1天开始，每天逐渐增多，其间使用了一些药物，但药物使用情况不详。

2 临床诊断

2.1 临床检查

体温39.2℃ ，呼吸、心率未见明显异常，被毛凌乱，精神较差，鼻部皮肤有破溃，鼻子有大量的脓性分泌物，脱水5%。

2.2 血常规化验

2019年10月10日接诊，对患猫进行血常规检查，结果显示平均红细胞血红蛋白含量轻微降低，其他指标未见异常(见表1)。2019年10月13日患猫复诊，血常规检查结果显示有轻微脱水、贫血及炎症情况，中性粒细胞数目轻微偏高，红细胞压积、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白含量轻微减少(见表1)。

表1 患猫血常规化验报告对比

2.3 血清淀粉样蛋白A化验

2019年10月10日对患猫进行SAA检查，发现结果明显高于正常水平，提示有明显炎症(见表2)。经过3d的治疗后，2019年10月13日对患猫复查，结果显示SAA检测值依旧较高，但较治疗前有所降低(见表2)。

表2 患猫血清淀粉样蛋白A化验报告对比

2.4 病毒核酸检测

根据FHV的保守基因UL27设计合成引物FHV-UL27R(5′TAAGACCACCTTGCCGAAACC)和FHV-UL27F(5′ATGCCGTCGCCGTAACAC)，根据AxyPrep 体液病毒RNA/DNA小量试剂盒(Xygen公司)说明进行病毒DNA抽提。用PCR扩增UL27基因，扩增程序为94℃、5min预变性，94℃、2min，52℃、30s，72℃、40s，32个循环，72℃、10min，4℃保存。扩增片段为566bp，结果显示，所获得的片段大小与理论值相符(见图1)。经过30d治疗后，再次对患猫鼻拭子进行PCR检测，未出现与理论值相同的片段，检测结果呈阴性(见图2)。

M：DL2000 DNA Marker；1：阴性对照；2：阳性对照；3：患猫鼻分泌物PCR产物。

M：DL2000 DNA Marker；1：阴性对照；2：阳性对照；3：患猫鼻分泌物PCR产物。

2.5 影像学检查

2019年10月15日，在治疗5d后对患猫呼吸道拍摄X光侧位片，结果显示其鼻甲肥大增厚，鼻道明显狭窄。

3 治疗

10月10日—23日：每日进行3次雾化吸入治疗，每次用1mL庆大霉素(约40mg)和1mL地塞米松(约1mg)稀释至20mL雾化20min；双眼使用猫鼻支特效滴眼液，每次2滴，每日2次；每日皮下注射氨苄西林钠1次，每次100mg；每日皮下注射双黄连1次，每次0.1mL；口服赖氨酸每日2次，每次250mg；此外，每日多次对患猫的眼鼻分泌物进行清理。在治疗5d后于10月15日对患猫呼吸道进行X光检测，结果显示其鼻甲肥大增厚，鼻道明显狭窄，说明治疗前期效果甚微。

10月24日至11月1日采用新的治疗方案，具体如下：每日皮下注射50万IU干扰素；口服速诺每日2次，每次25mg；口服泛昔洛韦每日2次，每次62.5mg；口服赖氨酸每日2次，每次250mg；猫鼻支特效滴眼液每日2～3次。11月2日至11月4日：每日皮下注射15mg克林霉素，口服泛昔洛韦每日2次，每次90mg；口服多西环素膏每日1次，每次25mg；口服赖氨酸每日2次，每次250mg；猫鼻支特效滴眼液每日2～3次。经过本次为期12d的治疗，患猫状态有所好转，体重也由患病时的0.8kg增至1kg，但依旧反复出现打喷嚏和流鼻涕等症状。

11月5日—7日，每日皮下注射15mg克林霉素；口服泛昔洛韦每日2次，每次90mg；口服多西环素膏每日1次，每次25mg；口服赖氨酸每日2次，每次250mg；猫鼻支特效滴眼液每日2～3次。11月7日至11月14日，口服多西环素膏每日1次，每次25mg；口服赖氨酸每日2次，每次250mg。

在为期一个多月的治疗期间，不断补充维生素、营养膏和黄芪多糖等药物以及庆大霉素和地塞米松雾化治疗来增强患猫抵抗力，以增强对症治疗的效果，虽然在治疗期间出现病情反复的情况，但在治疗后期症状有明显好转。停药后3d采集其鼻拭子进行PCR检测，结果呈阴性，结合其精神状态良好、食欲饮欲正常、体重增加等特征判定患猫已恢复健康。

4 讨论

猫疱疹病毒可导致各年龄段的猫感染，但幼猫感染后症状严重，病死率高。此外，猫病毒性鼻气管炎在全世界范围内流行，是严重危害幼猫呼吸道的传染病之一[1]。在临床诊断中，可通过临床症状进行初步诊断，但猫病毒性鼻气管炎常与猫瘟、猫杯状病毒感染难以区分，因此，对患猫采样并进行病毒核酸检测速度快、准确性高，是临床中常用的手段。虽然病毒分离是确定病毒感染的金标准，但由于耗时长、难度大，所以，并不适用于急性病例的诊断。在本病例中，通过药物雾化治疗，对患猫的呼吸道症状有所缓解，每日对其眼鼻分泌物的清理至关重要，因为病毒大量存在于分泌物中，定时清理既有助于患猫的健康，又可降低病毒的传播率。此外，使用抗生素可防止继发细菌感染，加强免疫力，有助于患猫的康复，及时补液可防止食欲饮欲下降带来的脱水和能量供应不足。猫鼻支特效滴眼液主要成分是由抗病毒细胞因子、白蛋白等组成，临床应用猫鼻支特效滴眼液，能有效抑制病毒的繁殖，治疗效果非常显著，值得推广。此外，一些药物已被证实对猫疱疹病毒有一定的效果，如高浓度的赖氨酸、Ⅰ型干扰素、泛昔洛韦等[8，9]。

疱疹病毒一般潜伏于动物的三叉神经中，当免疫力低下及应激的时候可发病，且治愈后有可能会复发感染[10]。因本病在临床中并无特效药，所以防大于治。加强对动物的饲养管理，对幼猫进行合理的免疫接种是最有效的预防措施[11]。目前，常用的有灭活苗和活疫苗两类，各类疫苗经合理的免疫程序均有良好的保护效力。