滴眼液不可随意用

陈梅珠

随着电子产品的普及，出现眼干眼涩等问题的人大大增多。

眼睛不舒服怎么办？

买瓶滴眼液自己滴一滴不就行了？ 相信不少人会有此类的想法。

调查显示，有70%的人群在出现眼部不适后，都有自行购买滴眼液的经历，还有人随身携带滴眼液长期备用。

但是，滴眼液可以随意使用吗？其实不然，滴眼液也有不同的种类和作用，错误使用甚至可能引起角膜穿孔、失明等严重后果。

病例1：高女士1年前做过近视手术，术后医生给她开了1瓶可的松滴眼液。当时滴眼液没用完，高女士没舍得丢。后来她感到眼睛干涩疲劳不适时，就用这瓶滴眼液滴两下。用了半年多，大概在两三个月前，她发觉眼睛有点痛，偶尔还伴有头痛，后来发展为看东西模糊，眼前像有雾，而且视野明显变得狭窄，只能看到自己前方的东西。到医院就诊，被诊断为青光眼。由于就诊时间较迟，即使经过治疗，仍没能保住高女士的视力。

病例2：王先生也被滴眼液伤得不轻。本是眼睛有点发红，他自行买了一款抗感染的滴眼液使用。最初感觉有好转，可后来出现眼部刺痛感，看东西也模糊。他以为是炎症复发，就继续使用滴眼液。结果眼睛充血越来越严重，后来甚至出现少量的灰白色分泌物。他这才放弃自己用药，到医院眼科检查，结果是真菌性角膜溃疡，出现前房积脓，引起穿孔，同样面临失明的威胁。

眼睛有问题，不就是应该用滴眼液吗，为什么还会引起失明这样严重的后果？

最大的问题是出在滥用。

不同滴眼液，功效有不同

通常，滴眼液按照用途的不同可分为抗感染类、降眼压类、激素类、抗过敏类、散瞳类和润滑剂类等几种。

抗感染类

这在滴眼液中占了很大一部分。

如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液等，这类眼药可应对眼部的细菌感染。其品种繁多，药理机制复杂，而且没有一种滴眼液可以对抗所有的感染。

抗病毒类滴眼液如阿昔洛韦滴眼液等，主要用于腺病毒引起的流行性角膜炎、流行性结膜炎等。

降眼压类

如可乐定滴眼液。这类滴眼液也分多种，有的是使房水生成减少，降低眼压，适用于原发性开角型青光眼；有的具有降低眼压、缩小瞳孔的作用。这类滴眼液针对性强，且有一定刺激症状，不可自行选用，必须针对病情由医生选择使用。

激素类

含有糖皮质激素，对眼部的各种炎症和变态反应性疾病均有治疗作用，具有消除炎症、保护视力的作用。但激素的不良反应比较大，不能长期使用。如使用不当，可能引起眼压升高，甚至会诱发青光眼。所以要严格掌握适应证，必须根据医嘱按时减量、停药。

前文提到的高女士就是因滥用激素类滴眼液而失明。

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不必谈激素色变

激素类滴眼液其实是一把双刃剑，是医生手里比较有利的武器，但是如果你不按医嘱用，它会带来很多副作用，比如激素性青光眼、白内障，还可以造成一些真菌、细菌的感染，所以这样的药一定是要在医生的处方下来用药。

但是我们也不必要谈激素色变，有些患者一看医生给他开了带激素的滴眼液，就拒绝，这样也是不对的，在遵医嘱的情况下，按照时间按照剂量来用，一般来讲是没有问题的。

抗过敏类

适用于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎等，如色甘酸钠滴眼液。应注意其不良反应，有的会出现结膜充血、刺激感等，有的会发生眼睑炎、眼睑皮肤炎等。一旦出现这些病症应立即中止用药。

散瞳类

主要用于眼底检查和诊断时的散瞳，如阿托品。其特点是散瞳作用快，恢复所需时间短。

這类滴眼液具有放大瞳孔的作用，如果患有青光眼的人使用，则会有失明的危险，所以一定要慎用。

值得注意的是，市面上一些声称“治近视”的滴眼液，一般都会打上解痉、活血的旗号，其主要成分为睫状肌麻痹剂。睫状肌麻痹剂实际上是一种散瞳剂，可以解除睫状肌的收缩，使眼睛暂时得到放松。假性近视患者使用后，会在视觉上感觉到片刻好转。

但即便如此，也不能用散瞳剂治疗近视，这样仅治标不治本，还会引起副作用。长期使用睫状肌麻痹剂，会使瞳孔正常回缩出现障碍，影响其根据光线自动调节大小的能力。这样一来，眼睛就容易受到强光的照射，影响正常的视物功能。

润滑剂类

这类滴眼液主要能使眼睛变得湿润，缓解不适。如泪然（右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液）、润洁（复方硫酸软骨素滴眼液）等。这类滴眼液对眼睛刺激性较小，点到眼睛里可以一定程度上保持眼表湿润，其种类繁多，有的含防腐剂，有的不含防腐剂。

“守护”亦有威胁

滴眼液产品在“守护”我们眼睛的同时，也会给眼睛带来各种威胁。

感染

这与抗感染类和激素类滴眼液都有一定关系。

前者分为抗病毒、抗细菌、抗真菌等几类，每类都是针对不同的感染源。用错了，自然没有效果，比如明明是真菌感染，却用了抗生素类滴眼液，那么肯定没有效果。

同时，这类滴眼液也存在被长期大量使用的情况，结果导致眼部菌群失调，出现耐药性感染。至于激素类滴眼液，因为激素有抑制免疫功能的作用，致使眼球的抵抗力下降，更容易引发感染。

青光眼

这主要与激素类滴眼液有关，特别是常见的皮质类固醇类激素滴眼液，这种药长期使用有可能导致青光眼，且不易及时发现。正常人滴用这类滴眼液后，常常可引起不同程度的眼压升高反应，当然，这其中有很大的个体差异。

一般这类滴眼液多用于治疗一些自身免疫系统性眼病，或者在手术后，比如近视手术后使用。而且在使用期间必须关注自己的眼压情况，需要定期接受复查。在正常使用范围内，一些眼压升高者在停药后也多可以恢复正常，但这种高眼压若持续一定的时间，就有可能引起永久性的视神经乳头和视野损害，视力明显受损，需谨慎使用。

防腐剂

目前市面上大部分的滴眼液都含有防腐剂，区别不过是有的防腐剂比较考究，有的普通一些，但真正不含防腐剂的只有少数几种。防腐剂作为药品中一种保护成分，要保证药品不容易变质而被使用到。滴眼液在推出前，应该都经过实验室证明药品的安全性。但是当这些滴眼液被大量、长期使用时，防腐剂的危害也会随着量变大而变大。尤其是一些眼表已经存在缺陷的人，防腐剂的损害将会表现得更为明显。

人们在选择滴眼液的过程中，先要确定自己的眼部不适，是因什么病症而起的。在选择的过程中，要做到针对性，最好请教眼科医生后，再进行购买。

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什么样的滴眼液最安全

最安全的滴眼液当属人工泪液，它的主要成分是模拟天然泪液，眼睛干涩时，可适当缓解症状，并且不含其他任何抗过敏、抗炎症、抗疲劳的成分。如果觉得眼睛干涩，没时间休息或休息后仍觉得不适，可以试试滴一些人工泪液。

当然，说人工泪液安全，不代表可以它可以滥用，一般觉得眼睛不适，滴1滴就可，一天使用控制在4次以内，防止干扰正常泪液。如果滴了还觉得不适，那就要及时去医院看看。

选对，还需用对

选对了滴眼液，还要用对才能发挥最大效力。

也许你会说，滴眼液谁不会用？

调查显示，有90%的人用滴眼液的方法都存在问题。究竟怎样才是用滴眼液的正确方法呢？

◎检查名称、有效期等

在用药前，要注意检查所用滴眼液的名称、浓度、有效期，滴眼液内有无混浊或絮状物，有无颜色变化等。如果是混悬液剂型的滴眼液，使用前应摇晃使药液均匀。

临床上，我们也会碰到有患者把脚气水、502胶水点到眼睛里面，这属于拿错药了。患者床旁边放了几种药水，不看标签随手拿个瓶子就点到眼睛里，这样处理起来就比较棘手，因为脚气水对眼睛的杀伤力非常大。

还要注意，使用滴眼液以前一定要洗手，在打开瓶盖之后，一定要注意不能用手直接接触瓶口。

◎选择适当体位

可以躺在床上或者沙发上，也可以坐在椅子上，但头要后仰。用手指轻轻拉开下眼睑，眼睛往上看，把滴眼液滴在下眼睑的沟槽（结膜囊）里面，或者滴到白眼珠（结膜）上面也可以的。

不可把滴眼液直接滴在黑眼球（角膜）上，因为角膜知觉非常敏感，如直接滴在角膜上，会立刻产生闭眼反应，把滴入的滴眼液大部分挤出，影响疗效。滴眼液瓶口不要距眼球太遠，以免药水溅出或滴到眼外；也不可太近，以免与眼皮或睫毛接触，造成整瓶滴眼液的污染。一般来说，滴眼液瓶口与眼睛相距1～2厘米即可。

◎按压、休息

滴完后还要用手轻轻拉一下上眼皮，然后闭眼睛休息，同时要用手压在内眼角（鼻泪管）的地方，大概5分钟左右。这样做是因为眼睛和鼻腔正好在内眼角处是相通的，如果不按压住内眼角，滴入的滴眼液很快就会到达鼻腔和咽喉部位，使停留在眼睛里面的药水少，而且还增加全身副作用。有人滴完滴眼液时，嘴里会感觉特别苦，就是因为滴眼液通过鼻泪管进到了嘴里。

◎不同类型按先后顺序滴

用滴眼液是有顺序的，首先滴吸收快的，眼药膏吸收慢，所以应该白天先用滴眼液，晚上睡觉时再涂眼药膏。当两种同时都是滴眼液时，就要先滴刺激性比较小的，后滴刺激性比较强的滴眼液，比如先滴湿润眼球、缓解眼干症状的滴眼液，然后再滴治疗眼部疾病的药水。最后，第一种滴眼液滴完10分钟后再滴另一种，中间间隔时间不要太短，以免影响药效。

远离使用误区

除了合理选用滴眼液，滴对滴眼液，还要远离使用误区，才能使滴眼液发挥正常疗效。以下是使用滴眼液的几大误区，你中过招吗？

误区一：眼部不适就使用滴眼液

长期近距离工作或使用电脑的人，在工作一定时间后出现视疲劳或慢性结膜炎症状，即依赖抗生素滴眼液治疗，这是治疗上的误区。

长期不合理的用眼是产生上述不适感觉的根源，而并非是细菌、病毒等感染所致。因此，科学合理地使用眼睛，日常注意用眼卫生是最根本的防治方法。此时虽可适当滴用一些抗视疲劳的滴眼液来缓解症状，但并非是主要的。

误区二：长期使用滴眼液

任何一类滴眼液都应按规定的频率和治疗时间使用，过度使用可能导致不良反应。

目前，无论处方性眼药还是非处方性眼药，只有部分不含防腐剂成分。防腐剂对眼结膜杯状细胞具有损伤作用，长期使用可能会诱导干眼症的发生。如果长期使用激素类滴眼液，可能会导致青光眼、白内障等疾病的发生，还可能继发严重的眼部感染，包括角膜的真菌感染等。

误区三：随意选用滴眼液

不少人总认为用眼药比较简单，到药店自己选上一两种就可以。事实上眼病和眼药的种类很多，如“红眼”可以是结膜炎，也可以是角膜炎、角膜溃疡、结膜下出血、急性虹膜睫状体炎，或是急性青光眼。因此，在治疗上要根据不同的症状和发病原因，来选择合适的药物。

误区四：没过保质期就能继续用

在很多人看来，滴眼液开瓶后，只要没过保质期，没出现沉淀就还能用。其实，滴眼液包装上的保质期通常指未开瓶使用的情况，一般为1～3年。滴眼液大多含有防腐剂，绝大多数滴眼液，4周后若未用完，就应立即丢弃。个别制剂打开后可以使用3个月，使用时最好询问下医师或者仔细阅读药品说明书。不含防腐剂的滴眼液具有特殊包装，有些是一次性包装，打开当天就要用完。

滴眼液开封后，相当于保存环境发生了改变，药效会逐渐减弱。在使用和保存过程中，药液还可能被空气中的微生物污染，带来安全隐患。

还要提醒的是，家庭成员之间不要互相使用滴眼液，避免交叉感染。

误区五：每天滴用多次，想滴就滴

滴眼液每天滴几次好？不是越多越好。

如果是湿润眼睛的，可以一日多次使用，目前也没有一个明确的数字说滴多少次最好，但是一般建议滴4～5次就可以。如果是治疗用的滴眼液，会有明确的使用要求，按照说明书来，或者按照医生的嘱咐使用即可，一般是要根据眼睛的症状来酌情使用。

另外，每次滴1～2滴就可以了，滴多了没有作用，因为结膜囊本身容积有限。

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随身携带会缩短有效期

滴眼液勿放置于高温、湿度大或阳光直接照射处。有些药水需放置于黑袋中避光保存以免变质，有些滴眼液需要在低温下保存，因此拿到一瓶滴眼液后应详细阅读说明书，了解保存方法及有关注意事项。

很多人习惯随身带着滴眼液，眼干时滴，眼疼时滴，其实大家都没有考虑体温的作用，体温会给滴眼液加热，有效期也会大大地缩短，建议大家要注意保存。不要因为考虑经济成本而使我们的眼睛受到威胁。