临床治疗妊娠合并糖尿病并发妊高症的效果分析

归珠

常熟市中医院妇产科，江苏常熟 215500

女性在怀孕后， 身体内呈现出较多性激素分泌，于人体组织外周性激素会表现出胰岛素抵抗作用，并且患者怀孕时间越长，则对应孕激素以及雌激素分泌量逐渐增多[1-2]。 因为此类激素影响，导致人体分泌更多胰岛素以保证正常糖代谢。但因为人胰岛代偿能力不同，所以若孕妇代偿能力较差，则会对应表现出糖代谢异常现象，导致胰岛素敏感性降低，对应表现出妊娠期糖尿病[3-4]。 该疾病逐渐进展后最终将呈现出妊高症现象，使围生儿以及孕产妇生命安全受到严重威胁[5]。 该次研究将该院2017年5月—2020年2月门诊随访记录及收治入院的70 例妊娠合并糖尿病并发妊高症患者作为研究对象， 探析运用饮食治疗+运动治疗+药物治疗方法的可行性， 以改善妊娠合并糖尿病并发妊高症患者预后。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院门诊随访记录及收治入院的70 例妊娠合并糖尿病并发妊高症患者数字奇偶法分组； 治疗组（35 例）：年龄22～41 岁，平均（27.49±2.85）岁；孕周25～38 周，平均（30.49±1.29）周。 对照组（35 例）：年龄23～42 岁，平均（27.53±2.86）岁；孕周26～37 周，平均为（30.52±1.33）周。纳入标准：①确诊妊娠合并糖尿病并发妊高症疾病者； ②表现出较高治疗依从性者；③该研究获得医学伦理委员会批准，患者与家属均完成知情同意书签署。 排除标准：①患者合并其他方面脏器疾病；②患者存在精神障碍。 就两组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者年龄以及孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用饮食治疗方式完成合并症治疗：对于患者饮食予以严格控制，合理增加高蛋白、高纤维、高维生素食物进食量，并且确保食物易消化，增加饮水量，对足够营养摄入作出保证，以满足患者机体功能以及新陈代谢所需，尽量减少盐摄入量，通过少食多餐有效维持血糖水平稳定。 治疗组采用饮食治疗+运动治疗+药物治疗方式完成合并症治疗， 对于饮食治疗方法同对照组合并症患者一致； 添加运动治疗+药物治疗，通过了解患者具体情况，合理完成运动计划制订， 对于体育锻炼适当进行控制， 运动时间为30 min～1 h/d，例如慢跑、快走以及跳健身舞等。 运动期间需确保心态平稳，对于剧烈运动充分避免，以使身体新陈代谢有效提升，将免疫力增强；就患者血压以及血糖每日展开认真检测， 通过对其变化加以了解，合理选择对应降压药物以及降糖药物给予治疗，采用甘精胰岛素注射液（注册证号S20090053）治疗，1 次/d，0.2 U/（kg·d）；饭后采用硝苯地平缓释片（国药准字H53022058）口服治疗；2 次/d，10 mg/d；两组共实施为期1 周治疗， 对患者血压值以及血糖值给予严格控制。

1.3 观察指标

观察对比两组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者的合并症治疗总有效率、子痫发生率、不同时间段血压水平以及血糖水平。

1.4 评定标准

显效： 妊娠合并糖尿病并发妊高症患者血糖、血压水平获得显著改善；有效：妊娠合并糖尿病并发妊高症患者血糖、血压水平获得改善；无效：妊娠合并糖尿病并发妊高症患者血糖、血压水平无改善[6]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料以频数和率(%)表示，进行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组合并症治疗总有效率对比

治疗组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者治疗总有效率94.29%明显高于对照组71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者治疗总有效率临床对比[n(%)]

2.2 两组子痫发生率对比

治疗组子痫患者1 例，对照组12 例；治疗组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者子痫发生率2.86%明显低于对照组34.29%，差异有统计学意义（χ2=11.430,P＜0.05）。

2.3 两组不同时间段血压水平以及血糖水平对比

治疗前，治疗组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者舒张压、收缩压、空腹血糖值同对照组患者舒张压、收缩压、空腹血糖值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者舒张压、收缩压、空腹血糖值均低于对照组患者舒张压、收缩压、空腹血糖值明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者不同时间段血压水平以及血糖水平临床对比（±s）

表3 两组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者不同时间段血压水平以及血糖水平临床对比（±s）

组别舒张压(mmHg)治疗前 治疗后收缩压(mmHg)治疗前 治疗后空腹血糖值(mmol/L)治疗前 治疗后治疗组(n=35)对照组(n=35)t 值P 值100.25±6.78 100.29±6.83 0.024 0.980 84.12±5.12 91.65±5.51 5.922＜0.001 152.29±5.62 152.33±5.57 0.029 0.976 126.85±7.09 133.29±7.71 3.637＜0.001 8.53±2.52 8.59±2.55 0.099 0.921 4.51±1.62 6.39±1.75 4.663＜0.001

3 讨论

对于妊高症患者而言，如症状较轻，则患者主要呈现出尿蛋白、水肿以及高血压等系列症状，但伴随疾病进展后，患者会呈现出子痫以及先兆子痫等系列症状，对应表现出昏迷以及抽搐等现象，需确定有效方法展开对应治疗[7-10]。

治疗期间饮食疗法、运动疗法以及药物疗法充分结合，可通过饮食干预，对患者新陈代谢以及机体功能需求进行充分满足，合理控制血糖水平。 在此基础上运动疗法以及药物疗法有效运用，能够促进自身新陈代谢显著提升，充分增强免疫力，在血糖、血压控制方面获得更为显著效果[11]。

该次研究发现，治疗组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者子痫发生率低于对照组明显；治疗前，治疗组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者舒张压（100.25±6.78）mmHg、收缩压（152.29±5.62）mmHg、空腹血糖值（8.53±2.52）mmol/L 同对照组患者舒张压 （100.29±6.83）mmHg、收缩压（152.33±5.57）mmHg、空腹血糖值（8.59±2.55）mmol/L 比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者舒张压（84.12±5.12）mmHg、收缩压（126.85±7.09）mmHg、空腹血糖值（4.51±1.62）mmol/L 均低于对照组患者舒张压（91.65±5.51）mmHg、收缩压（133.29±7.71）mmHg、空腹血糖值（6.39±1.75）mmol/L，治疗组妊娠合并糖尿病并发妊高症患者并发症发生率2.86%明显低于对照组34.29%（P＜0.05）；同庞芳[12]在《妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压的临床治疗效果评价》一文中表现出一致研究结论， 此文中观察组并发症发生率14.00%低于对照组48.00%，从而证明饮食治疗+运动治疗+药物治疗方法联合运用于妊娠合并糖尿病并发妊高症疾病治疗中可行性。

综上所述，饮食治疗+运动治疗+药物治疗方法联合运用，可使妊娠合并糖尿病并发妊高症患者治疗效果获得明显增强，并同时将血压以及血糖控制效果显著提升，将子痫发生率显著降低，最终实现妊娠合并糖尿病并发妊高症患者综合治疗水平提升以及有效预后。