饮食干预措施对糖尿病血液透析患者营养状况与并发症的影响研究

任淑梅

东营乐安医院血液净化中心，山东东营 257300

糖尿病作为现今社会常见疾病，在人们日常饮食习惯改变条件下，人们患上糖尿病的概率大大提升[1]。 而血液透析作为糖尿病主要治疗手段，尽管血液透析可以缓解患者在接受治疗过程中出现病情恶化和肾衰竭等问题[2]，但是长期进行血液透析，必然导致营养不良的现象，严重时还会诱发其他病症，这对于糖尿病患者自身生命安全和综合治疗效果也会产生极大影响[3-5]。 基于此，应在饮食护理支持下对糖尿病血液透析患者进行有效干预，保障营养供给，避免患者在接受血液透析以及相关治疗时出现营养不良的问题[4]，为保障糖尿病患者血液透析治疗效果和奠定患者自身营养健康的坚实基础[6-7]。 该研究选择 2019 年 1 月—2020 年 10 月东营乐安医院血液净化中心接受持续性血液透析治疗的糖尿病患者54 例，并采取随机方法平均划分成两组，每组27 例，观察饮食干预措施对糖尿病血液透析患者营养状况与并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院血液净化中心接受持续性血液透析治疗的糖尿病患者54 例，并采取随机方法平均划分成对照组和观察组，每组27 例。 其中对照组男10 例，女17例；年龄30~72 岁，血液透析年2~7 年。 观察组男14例，女 13 例，年龄 20~80 岁，血液透析年限 1~5 年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿参与该课题，患者及其家属清楚课题的研究内容，并签署了知情同意书。 该研究经过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者和观察组患者均接受常规血液透析治疗，4 h/次，3 次/周。 同时给予对照组患者血液透析时间控制、血流量和透析液流量控制、透析管和相关并发症护理等常规护理工作。 在对照组患者常规护理基础上对观察组患者施加饮食护理干预。 针对观察组患者展开研究饮食护理干预，其具体方法表现在以下几方面：①按照糖尿病患者体质量、年龄等指标确定其每日所需的食物量和营养物质摄取指标。强化《食物成分表》以及糖尿病患者血液透析治疗调理在患者饮食护理干预规划中的作用效果，保证接受血液透析治疗的糖尿病患者每日食物量和营养物质摄取量达到合理状态。②引导患者家属积极配合护理人员对糖尿病患者日常饮食结构进行优化调整，从而控制糖尿病患者因不良饮食习惯干扰而出现问题， 同时严格控制糖尿病患者日常主食量，减缓糖尿病患者血糖升高速率，使得血液透析治疗效果有所提升。 ③指导糖尿病患者每日按照自身身体状况和血液透析治疗情况补充一定量的优质蛋白，限制糖尿病患者每日钠盐摄取量，严禁糖尿病患者在接受血液透析治疗时和后期养护期间吃甜食。保障糖尿病患者血液透析治疗效果，使得糖尿病患者自身营养水平得到有力保障。 ④加强患者饮食宣教和监督力度，确保糖尿病患者可以按照护理人员指导合理饮食。

1.3 观察指标

所有患者在接受相应护理干预3 个月后，由护理人员抽取血液透析前静脉血3 mL，同时采用全自动生化分析仪对血液中白蛋白和前白蛋白水平，评估糖尿病患者在接受不同护理干预时的营养状况[8-9]，从而分析饮食护理对糖尿病患者血液透析治疗时营养状况的作用以及相关影响，使得糖尿病患者和医护人员对于饮食护理干预方法有深刻了解[10-12]。 统计对比两组患者干预前后的空腹血糖水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后营养指标对比

干预前两组患者白蛋白指数和前白蛋白指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组患者白蛋白指数和前白蛋白指数明显高于对照组患者， 差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者空腹血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者的空腹血糖显著低于对照组患者，差异有有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组干预前后营养指标对比（）

表1 两组干预前后营养指标对比（）

P 值白指数（mg/dl）干预后>0.05<0.05>0.05 24.18±2.03 30.29±2.43 10.027<0.05空腹血糖（mmol/L）干预前 干预后11.86±1.36 12.43±1.42 1.506>0.05 10.45±1.63 6.49±1.29 9.899<0.05

2.2 两组患者并发症发生情况比较

干预前对照组和观察组患者急性心衰、高血压、超重、重型高钾血症并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者急性心衰、高血压、超重、重型高钾血症并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病主要特征为高血糖水平，属于终身性、慢性代谢疾病，经研究统计，该疾病发病率高达86%，诱发因素与饮食习惯、家族史、环境、年龄等有关[13-15]。 血液透析作为糖尿病患者常见治疗手段，尽管可以延缓糖尿病患者肾脏病变速率[16-17]，但是长时间治疗，会导致患者机体内肌肉蛋白急速消耗，造成患者自身血浆白蛋白水平下降。所以糖尿病患者在接受治疗时出现营养不良现象的可能性大大提高[18]。 为此，必须采取适当手段控制糖尿病患者在接受血液透析治疗时出现营养不良持续恶化的现象，确保糖尿病患者可以在充足营养支持下接受血液透析治疗[19]。 优化血液透析治疗水平，在控制糖尿病患者肾脏衰竭和血糖增长速率的同时，避免患者自身糖尿病持续恶化，保障患者自身健康水平，延长糖尿病患者实际寿命[20]。

该研究结果显示，干预前两组患者白蛋白指数和前白蛋白指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者白蛋白指数和前白蛋白指数分别为（36.69±2.46）g/L、（30.29±2.43）mg/dl，对照组分别为（31.03±2.24）g/L、（24.18±2.03）mg/dl，观察组患者指标明显高于对照组患者（P＜0.05）。 通过多次研究分析发现，观察组患者在接受饮食护理干预后，血液中白蛋白指数和前白蛋白指数明显高于对照组患者，空腹血糖显著低于对照组患者，说明对接受血液透析治疗的糖尿病患者进行饮食护理干预可以有效改善其自身营养状况，避免糖尿病患者在接受血液透析治疗时因外在因素干扰而出现营养低下和综合质量效果下降等问题[21]。饮食护理干预则是在考虑糖尿病患者血液透析治疗要求和患者真实身体状况条件下制订的合理护理模式，保证患者血液中充足的优质蛋白，提高糖尿病患者在接受血液透析治疗时的营养健康水平[22]。 同时将患者低盐、低钠的膳食规划原则落到实处，保障患者每天摄入足够的必需的营养[23]。要求患者家属对患者自身饮食习惯进行有效监督，保证饮食护理干预的有效进行，避免糖尿病患者在接受血液透析治疗时因日常饮食习惯不合理而出现问题[24]。同时严格控制患者主食量和碳水化合物摄取量，严禁糖尿病患者食用甜食，满足糖尿病患者血液透析治疗要求，使得糖尿病患者血液透析治疗效果和患者自身营养水平有所提高[25]。

该研究结果显示，干预前对照组患者的急性心衰、高血压、超重、重型高钾血症并发症的发生情况分别为10 例（37.04%）、23 例（85.19%）、21 例（77.78%）、13 例（48.15%），观察组患者的发生率分别为11 例（40.74%）、24 例（88.89%）、22 例（81.48%）、11 例（40.74%），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后对照组患者急性心衰、高血压、超重、重型高钾血症并发症的发生情况分别为 18 例（66.67%）、15 例（55.56%）、13 例（48.15%）、8例（29.63%），观察组患者的发生情况分别为2 例（7.41%）、7 例（25.93%）、6 例（22.22%）、1 例（3.70%），观察组显著低于对照组（P<0.05）。 通过以上数据可见，经过饮食干预后的患者，并发症情况显著降低。 当然在对糖尿病血液透析患者进行饮食护理干预时，还应借助合理宣教提高糖尿病患者对饮食护理干预流程以及具体实施要求的了解，使得糖尿病患者可以在短时间内充分认识到健康饮食的重要性，并在心理干预和饮食监督双重配合条件下全面落实科学饮食目标[26]。保证饮食护理干预与糖尿病患者血液透析治疗之间配合效果，提升糖尿病患者血液透析治疗效果，将糖尿病患者在接受血液透析治疗时出现营养不良状况的可能性降到最低[27-28]。

综上所述，在对糖尿病患者施加血液透析治疗时，采用饮食护理干预能预防糖尿病患者在接受各项治疗时出现相关并发症，逐步提升患者对临床治疗以及相关护理的满意程度，保障患者自身健康水平，在饮食护理干预下得到健康治疗,效果理想，具有一定的临床价值。