定喘汤与穴位敷贴联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效分析

周翔

如皋市中医院呼吸科，江苏如皋226500

支气管哮喘是临床上非常常见的一种呼吸系统疾病，其致病因素有很多，如遗传因素、环境因素、细菌感染以及不良生活习惯等，主要临床症状有咳嗽、胸闷、呼吸困难等，同时该疾病有反复发作的特点，严重影响患者的生活质量甚至是危害患者的生命安全[1]。目前临床上对于支气管哮喘尚没有特效的治疗方式，只能通过长期规范化治疗进行有效的控制，如使用西药支气管扩张剂和激素治疗，但常规西药治疗的治疗效果并不特别理想，并且容易产生一些不良反应[2]。目前随着中医学的不断发展，以及在临床中的广泛应用，其在各种内科疾病治疗中的价值已经得到了充分地验证，故考虑可联合采用中医药疗法进行干预，以提高对支气管哮喘的治疗效果[3]。该院在采用定喘汤联合穴位贴敷治疗支气管哮喘后，取得了较好的效果。故该研究以该院2017年9月—2019年9月收治的支气管哮喘患者60例为研究对象，就常规治疗与联合采用定喘汤以及穴位敷贴干预的效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的支气管哮喘患者60例为研究对象，采用随机数表法分为A、B组，每组30例。A组中男13例，女17例；年龄30~68岁，平均（50.5±7.6）岁；B组中男15例，女15例；年龄31~69岁，平均（51.1±6.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合临床诊断[5]；中医证属痰热证（热哮）；签署知情同意书；近3个月内没有使用激素以及支气管扩张剂治疗。排除标准：伴有严重脏器疾病者；对于研究用药有过敏反应者；近期采用相关药物治疗支气管哮喘者。该研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

A组患者行西药常规治疗，具体操作为：静脉注射甲基强的松龙（进口药品注册证号H20170197）1次/d，40 mg/次；二羟丙茶碱注射剂（国药准字H20066526,规格：0.25 mg）2次/d,0.25 mg/次；常规配伍抗生素（头孢呋辛或头孢他啶）；吸入布地奈德福莫特罗（进口药物注册证号H20160447,规格：160 μg/4.5 mg/吸，60吸/瓶）1吸/次，2次/d，共治疗7 d。

B组患者在A组患者治疗基础上加以定喘汤及穴位贴敷治疗，具体操作为：定喘汤药方：炙麻黄6 g、白果10 g、款冬花12 g、法半夏10 g、炙桑白皮15 g、炒紫苏子15 g、生黄芩10 g、杏仁10 g、生甘草5 g。1剂/d，清水煎服250 mL，分早晚两次服用；同时对患者进行穴位贴敷，将炙麻黄、生黄芩、白芥子3种药物研制成粉末，用20%蜂蜜和80%鲜姜水混匀制成膏状，取5 g贴敷于患者肺俞、定喘两个穴位，共治疗7 d。

1.3 观察指标

测定两组患者PEF、FEV1、PEF变异率等各项肺功能指标，判断临床疗效。疗效判定标准：治愈：患者临床症状完全消失，哮喘控制良好；显效：患者临床症状明显改善，偶尔有轻度哮喘发作；有效：患者临床症状有所改善，哮喘发作次数降低；无效：患者病情无变化。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。并统计两组患者的不良反应发生率进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项肺功能指标对比

治疗前两组患者的PEF、FEV1、PEF变异率各项肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组患者PEF、FEV1、PEF变异率各项肺功能指标均显著优于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后各项肺功能指标对比（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes before and after treatment between the two groups(±s)

表1 两组患者治疗前后各项肺功能指标对比（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes before and after treatment between the two groups(±s)

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2.2 两组患者临床疗效对比

B组患者治疗有效率为93.33%，高于A组患者的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 两组患者不良反应及住院时间对比

A组患者发生8例不良反应，包括4例头晕、4例恶心，不良反应发生率为26.67%；B组患者仅发生1例头晕不良反应，不良反应发生率为3.33%。B组患者不良反应发生率明显低于A组患者，差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.030）。

3 讨论

支气管哮喘是临床上常见的一种疾病，在各个年龄阶段都有发生，具有病情反复的特点。目前临床上对于该疾病尚没有根治之法，只能是通过药物的使用来进行有效的控制，包括使用抗生素、激素[5-6]。但是长期使用抗生素和激素容易造成患者的菌群失调和免疫力下降，从而引发各种不良反应，所以西药治疗的治疗效果并不理想且非常容易反复，基于此有必探讨更为理想的治疗方案[7-8]。中医认为，支气管哮喘属于“哮病”的范畴，在治疗的过程中主要以化痰平喘为主。根据不同的证型选择使用不同治疗方药，痰热证（热哮）是“哮病”的常见证型，治疗宜清热化痰，降气平喘，中医治法拟定“定喘汤”加减，定喘汤药方由炙麻黄、白果、款冬花、法半夏、炙桑白皮、炒紫苏子、生黄芩、杏仁、生甘草组成，其中炙麻黄宣肺平喘，白果敛肺定喘，款冬花润肺下气、止咳化痰等，该方中的每一味中药成分均具有平喘、润肺、止咳等功效，将其配伍起到良好的化痰清热、降气平喘功效[9-10]。同时使用炙麻黄、生黄芩、白芥子研末敷贴于患者的肺俞、定喘两个穴位通过刺激经络，促进药效的发挥[11-12]。现代药理研究表明，定喘汤联合穴位贴敷可有效降低嗜酸性粒细胞含量，降低机体过敏状态，提高血浆皮质醇水平，从而有效发挥消炎的目的，进而达到良好的治疗效果[13-14]。

该文显示，治疗后B组PEF、FEV1、PEF变异率水平分别为（4.25±1.35）L/s、（3.71±1.05）L、（16.35±1.68）%，均优于A组（3.13±1.22）L/s、（3.05±0.88）L、（20.32±1.84）%（P＜0.05），提示联用定喘汤与穴位贴敷能够明显改善患者的肺功能。而在治疗总有效率上，B组治疗有效率为93.33%，显著高于A组73.33%（P＜0.05），提示联用定喘汤与穴位贴敷治疗支气管疗效更为理想，有利于改善患者症状。武惠斌[15]研究中，对支气管哮喘患儿采用定喘汤联合穴位敷贴方案治疗后，患儿咳嗽、喘息、肺部湿啰音症状改善时间分别为（2.10±0.40）、（2.40±0.30）、（3.10±1.40）d，均明显短于对照组（P＜0.05），也佐证了该方案可以有效改善患者症状，对患者康复起到明显作用。B组不良反应发生率为3.33%，低于A组13.33%（P＜0.05），提示联用定喘汤与穴位贴敷安全性更高。吕明辉等[16]研究中，观察组在联用中药方剂与穴位敷贴方案治疗儿童支气管哮喘后，不良反应发生率为3.75%，低于西药治疗对照组的11.25%（P＜0.05），也佐证了该次研治疗方案的安全性。究其原因，考虑为通过联用中药汤剂以及穴位敷贴，改善了患者的机体状态，提高了患者对疾病以及药物的耐受能力，故不良反应发生率明显降低[17-18]。由此充分表明，相较于常规西药治疗，定喘汤联合穴位贴敷治疗具有更为显著的治疗效果。

综上所述，采用定喘汤联合穴位贴敷对支气管哮喘患者进行治疗能够显著改善患者的各项肺功能指标，显著提高治疗有效率，同时还能够显著降低不良反应发生率，让患者尽快恢复健康，该法值得临床推广。