公立三级医院绩效考核体系研究

鲁胜男

摘要：2013年《加强医疗行风建设“九不准”》、2015年《深化医药体制改革2014工作总结和2015年重点工作任务》和《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》文件中都提到了“完善绩效工资制度，合理拉开差距;不准将医疗卫生人员个人收入与药品、耗材、医学检查等收入挂钩”，同时随着公立医院医疗改革的逐步深入，医疗市场竞争激烈，使得公立医院的管理也需要向精细化管理转变，而绩效考核作为内部管理很重要的一方面，也需要合理的设计;既要保证公立医院的公益性，激发医务人员的内在动力，又要满足人民群众的需求，建立有序的就医环境;由此可见建立科学的医疗绩效考核体系对深化医改有非常重要的意义。本文通过对我市某家三级公立医院绩效考核体系的分析、调研的基础上，探讨公立医院的绩效考核体系存在的问题及原因分析，并提出三级公立医院绩效考核的对策依据。

关键词：公立医院  绩效考核体系  研究

一、宁波市某家三级公立医院绩效考核现状

（一）医院基本情况

该医院创建于1951年5月，是一所集医疗、教学、科研及预防保健为一体的三級甲等综合医院。医院核定病床800张，实际开放床位1000张。设有内、外、妇、儿、重症监护室等24个病区及手术麻醉科，开设60多个专家专科门诊及检验、影像、心电、超声、输血、临床徽生物、药剂、病理等医疗辅助科室。医院现有职工1190人，高级职称313人，中级职称441人。近年医院在人才培养和引进上加大力度，消化内科、心内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、内分泌科、妇产科、骨科、肿瘤科、眼科、听觉与平衡医学中心、整形外科等均引进或培养了博士或博士（后），全院拥有硕士以上人员186人，其中4人享受国务院特殊津贴。

（二）医院现行的考核体系

1、建立依据：

（1）符合国家深化医药卫生体制改革的要求（2）三级医院评审标准的内容（3）符合新形势下患者的健康需求（4）符合医院自身发展的需求

2、主要原则

（1）效率优先，兼顾公平（2）总量控制，持续发展（3）循序渐进，平稳过渡（4）分类进行，倾斜一线

3、主要方法

引入RBRVS概念：参考哈佛大学研究相对价值比率RBRVS（Resource-based relative value scale）。通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本的高低来计算每次服务的相对值，并结合服务量和服务费用总预算，算出每项诊疗（收费）服务项目的医师绩效费。

4、取得成效

（1）公益性得到提高，实现医院又快又好发展（2）工作理念发生变化（3）职工的积极性、创造性得到提升（4）临床医护人员基本实现同工同酬（5）工作效率得到大幅提升

二、宁波市某家三级公立医院绩效考核存在问题及原因分析

1.医院绩效考核中存在的问题及原因分析

（1）所占比重不够大，需要继续深化绩效薪酬制度改革。职工档案工资收入占个人收入比例的三分之二，目前绩效方案尚不能完全解决不劳不得的问题。随着绩效工资改革的不断深入，足部加大绩效工资占个人收入的比重。

（2）执行范围不够广。截止目前，行政后勤人员尚未执行绩效考核分配方案，绩效管理在今后的工作中要不断完善，逐步达到防止“养闲、养懒、养差”的目的。

三、进一步完善三级公立医院绩效考核的对策

1.提高该医院领导管理重视

医院绩效考核涉及到医院全部职能处室的日常管理工作，需要医院全员的全程参与、监督，才能实现医院绩效考核的目的和作用。因此，在该医院的绩效考核过程中，需要加强该医院领导对绩效考核工作的重视，医院领导的重视，有利于推进该医院绩效考核工作的进度，提高医院全体员工参与绩效考核的积极性和创造性，同时有利于加强绩效考核制度的落实力度，避免出现绩效考核的形式主义与本位主义。

参考文献：

[1]国卫办发〔2013〕49 号《关于加强医疗行风建设“九不准”》的通知

[2]国办发〔2015〕34号《深化医药体制改革2014工作总结和2015年重点工作任务》

[3]国办发〔2015〕38号《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》

[4]吴小翠.新医改下SY公立医院绩效考核体系研究-基于TBRVS方法视角[D].安徽大学，2016.

[5]李建军，李玉萍，赵晨，等.医改背景下公立医院绩效分配制度研究[J].中国医院管理，2014，34（11）：42-45.

[6]杜书伟：《公立医院绩效考核与管理研究探析》，《中国卫生经济》，2010年第3期.

[7]唐维新：《现代医院绩效与薪酬管理》，人民卫生出版社，2005 年.

[8]方振邦：《战略性绩效管理》，北京：中国人民大学出版社，2007 年.

[9]谢钢、王辉、林琦远：《公立医院绩效考核的现状与对策》，《现代医院管理》，2009年第4期.

[10]李毅萍：《建立公立医院绩效考核评价体系的探讨》，《中国卫生经济》，2008年第7期，第71-73页.