探讨小儿急性白血病化疗期间采用PDCA护理管理模式的价值

朱雪

摘要：目的：探讨小儿急性白血病化疗期间采用PDCA护理管理模式的价值。方法：选取2019年2月～2020年2月苏州大学附属儿童医院收治的78例接受化疗治疗的急性白血病患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各39例。对照组予以常规化疗护理方案，观察组在此基础上采用PDCA护理管理模式。比较两组患儿生活质量、化疗不良反应发生情况。结果：观察组护理后精神面貌、健康状况、支持帮助、心理状况、活动能力得分及总分均高于对照组（P<0.05）;观察组总不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论：对接受化疗治疗的急性白血病患儿采用PDCA护理管理模式干预，可提高患儿生活质量，降低不良反应发生率。

关键词：小儿急性白血病;PDCA护理管理模式;生活质量;不良反应

急性白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，大量克隆性的白血病细胞在骨髓内增殖累积[1]。急性白血病患儿临床表现为贫血、出血、感染、发热，可能会出现肝、脾淋巴结的肿大以及全身的骨骼疼痛，通常首选化疗治疗，也可以进行造血干细胞移植。但是化疗药物的选择会对患儿造成不良影响，出现各种毒副作用，因此需要在化疗期间采取积极有效的护理干预，保障患儿身心健康，延长生命周期。本研究选取2019年2月～2020年2月苏州大学附属儿童医院收治的78例接受化疗治疗的急性白血病患儿为研究对象，探讨化疗期间的护理方法及临床价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月～2020年2月苏州大学附属儿童医院收治的78例接受化疗治疗的急性白血病患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各39例。对照组男25例，女14例;年龄5～13岁，平均（9.36±3.49）岁。观察组男20例，女19例;年龄6～11岁，平均（8.81±2.36）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合急性白血病患儿诊断标准，经临床相关检查确诊;（2）符合介入治疗适应证，且患儿均可耐受;（3）意识清楚。排除标准：（1）合并精神异常、入院资料不全者;（2）认知功能障碍者。

1.2 护理方法

对照组予以常规化疗护理方案，包括心理护理、健康教育指导、日常护理等。观察组在此基础上采用PDCA护理管理模式。（1）策划。护理人员详细掌握患儿病情以及基础信息，根据患儿情况制定相应的护理方案。（2）执行。护理人员向患儿以及家属进行急性白血病相关疾病健康教育普及以及PICC置管的管理与注意事项工作，提高患儿及家属的配合度，确保护理工作顺利开展。（3）检查。成立由护士长为组长的急性白血病质控小组，成员均接受严格的培训以及考核方可上岗。每月进行1次PICC置管使用管理工作，记录穿刺时间、敷料用量等。（4）处理。评估患儿在化疗期间整体的护理过程，包括化疗次数、时间、PICC置管时间、不良事件发生率、治疗依从度等。

1.3 观察指标

（1）比较两组生活质量评分，量表包括活动能力、日常生活、健康感觉、家庭和社会支持、对前景的认识5个维度，采用3级评分，0～2分，总分10分，分数越高则生活质量越高。（2）比较两组化疗不良反应发生情况，包括恶心呕吐、出血、疲乏、骨髓抑制。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用%表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿生活质量评分比较

观察组护理后精神面貌、健康状况、支持帮助、心理状况、活动能力得分及总分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿化疗不良反应发生情况比较

观察组总不良反应率低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

白血病是由于造血系统中某一系列细胞的异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞和血小板数量减少，从而导致感染、出血、贫血以及组织器官机能逐步丧失等临床表现的恶性肿瘤性疾病。本研究结果显示，观察组护理后精神面貌、健康状况、支持帮助、心理状况、活动能力得分及总分均高于对照组（P<0.05）;观察组总不良反应率低于对照组（P<0.05）。说明对化疗急性白血病患儿采取PDCA护理管理模式具有众多优势：有效缓解患儿痛苦，降低不良反应发生率，提高患儿生活质量。

综上所述，对接受化疗治疗的急性白血病患兒采用PDCA护理管理模式干预，可提高患儿生活质量，降低不良反应发生率。

参考文献

[1]李蓉蓉，马金玲，阐玉英，等.急性白血病患儿化疗期间症状体验的现象学研究[J].现代临床护理，2019，18（2）：40-45.