基于互联网的同伴健康教育在老年胃病患者中的应用

李 治,白 雪,王 婷,任道琼

(荆州市第一人民医院 湖北荆州434000)

胃病是诸多与胃相关疾病的统称,一般指胃炎、胃黏膜炎症、十二指肠溃疡等[1]。这些疾病症状相似,患者均有反酸、进食后腹胀、早饱、恶心呕吐等不良症状[2]。由于老年人群各方面身体机能均有所衰退,导致胃病带来的影响也增大,生活质量由此下降。目前,临床尚无快速根治胃病的有效方法,除对症治疗外,临床十分重视胃病患者的一般治疗,如合理作息、良好的饮食习惯等,以减少胃病复发和再次入院[3]。健康教育是提高老年人群自我效能的有效方法,有研究认为,有效的健康教育有助于提高患者疾病认知度和健康意识,降低胃病复发风险[4]。因此,临床十分重视老年胃病患者的健康教育。延续性健康教育是慢性疾病常见护理方法,但患者可能受工作、外出等因素影响,难以准时接受面对面随访,降低随访质量[5]。有研究表示,相同疾病经历患者不仅能通过同伴支持教育收获一段相互给予、接受的互助关系,还能在沟通期间获取疾病有效信息,达到健康教育的效果[6]。2019年8月1日～2020年8月1日我们对55例老年胃病实施基于互联网的同伴健康教育,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集我院同期收治的106例老年胃病患者的临床资料。纳入标准：①住院期间自愿接受院外干预者；②均为胃部相关疾病者。排除标准：①临床及随访资料缺失者；②存在穿孔、癌变等患者。根据入院顺序将患者分为对照组51例和观察组55例。对照组男28例、女23例,年龄70～85(76.26±3.59)岁；病程2～5(3.63±0.28)年；胃部疾病：急性胃炎23例,胃溃疡17例,十二指肠溃疡11例；受教育程度：高中及以上16例,初中及以下35例。观察组男30例、女25例,年龄71～85(76.31±3.40)岁；病程2～6(3.61±0.34)年；胃部疾病：急性胃炎25例,胃溃疡18例,十二指肠溃疡12例；受教育程度：高中及以上17例,初中及以下38例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予延续性健康教育。患者出院时发放胃健康教育小册,同时根据小册内容给予一次性健康教育,并叮嘱患者按时复查。出院后,护士1个月以电话形式做1次随访,3个月以家庭走访形式做1次随访,主要了解患者是否按时服用药物、日常作息是否规律等方面问题,根据患者实际情况给予针对性教育。

1.2.2 观察组 给予基于互联网的同伴健康教育。①招募胃病教育者,要求同伴教育者为高中及以上受教育程度,对自身胃部疾病有较好认知(同伴均属急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡3类疾病,根据3类疾病例数寻找对应同伴教育者,3人至少拥有一个同伴者),且院后复查结果良好、自我效能高,有较强的组织管理能力,受教育程度较高,同时乐于帮助他人。成功招募后,由护士进行胃部相关疾病的培训,如急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡理论知识、自我护理方法等。待招募人员均通过科室自制问卷(≥75分),即可参与胃病同伴支持教育者的研究中。②给予基于互联网的同伴健康教育。a.构建互联网平台：将患者分为3个小组,分别为急性胃炎组、胃溃疡组和十二指肠溃疡组,根据疾病创建3个微信群,拉入患者与同伴者；同时创建微信公众号,邀请全部患者关注。b.护士每日于微信群内推送疾病小知识,每周五邀请患者及同伴支持者共同探讨有关疾病的话题,如“有胃病的人,通常会有哪些表现”“我是如何战胜胃病的”“胃病调养妙招”等,鼓励患者、同伴者分享自身经验,相互交流。同时,公众号每3 d发布1次胃病相关文章、视频、图片或音频,以提升患者胃病知识储备,并达到与患者全方位沟通和互动的目的。c.线上组织线下活动,如公园野餐、围棋比赛、知识问题等,既丰富老年人群业余生活,又能了解患者康复状况。两组出院后均干预6个月。

1.3 观察指标 ①疾病知识掌握程度：自制疾病知识掌握程度问卷,该问卷由自我护理、疾病相关知识、健康生活方式3方面内容构成,每方面总分为15分,满分45分,总分越高表示疾病知识掌握程度越高。②自我效能：采用一般自我效能量表(GSES)[7]进行评估,该量表共10个条目,每个条目共4个选项,分别为完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确；填写量表前,护士要主动告知患者选项没有对错,鼓励快速选择,无需多虑；护士根据患者选项进行评分,评分标准为1～4分(完全不正确～完全正确),评分越高说明患者自我效能感越强。③应对方式：护士根据简易应对方式问卷(SCSQ)进行评估,SCSQ共20个条目,其中积极应对、消极应对各10个条目；SCSQ评分标准不采用、偶尔采用、有时采用、经常采用,分别对应0分、1分、2分、3分,消极项目反向评分,积极项目正向评分,评分越高说明患者应对力越强。④生活质量：采用慢性病生活质量量表-共性模块(QLICD-GM)[8]评估,QLICD-GM由躯体、社会、心理功能3项内容构成,每项均有10个条目,每个条目均以1～5分为评分标准,评分越高说明胃病患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组干预前后疾病知识掌握程度比较 见表1。

表1 两组干预前后疾病知识掌握程度比较(分,

2.2 两组干预前后QLICD-GM评分比较 见表2。

表2 两组干预前后QLICD-GM评分比较(分,

2.3 两组干预前后GSES评分比较 见表3。

表3 两组干预前后GSES评分比较(分,

2.4 两组干预前后SCSQ评分比较 见表4。

表4 两组干预前后SCSQ评分比较(分,

3 讨论

胃是机体贮藏、消化食物的器官,它的形态、结构可随贮存食物的需要、摄食频率、食物性质等发生改变。尽管如此,胃部仍有受损可能,如长期不良生活习惯(食各种刺激性食物、暴饮暴食等)致胃黏膜受损,长期胃部炎症刺激引发胃部息肉等,最终发生胃病[9-10]。由于老年人群对胃病的理解较为浅显或基本没有,导致临床无法确保老年胃病患者的院外治疗依从性。因此,实施有效的健康教育,促使患者明确按时服药、健康饮食等治疗意义,以达到确保其出院后治疗依从性和改善生活质量的目的。

互联网具有方便快捷、安全省时、宽松自由等优点。微信作为代表性平台,对维持院外护患关系有重要意义[11]。李辉等[12]研究表示,传统延续性教育虽能短暂性使患者受益良多,提高家属满意度,但缺乏对患者健康意识及应对方式的培养,导致其严重依赖医护人员,无充足疾病知识储备。此外,传统延续性教育是通过电话、家庭走访等形式进行随访,易消耗大量人力、物力,不利于医院持续发展[13]。因此,本研究选择以互联网为基础的健康教育,以达到有效传播疾病相关信息及患者随时、随地查看疾病相关知识的目的。同时,本研究还引入同伴支持教育,使患者与相同经历患者形成一种互帮互助的交友模式,通过邀请全部患者及同伴支持者共同探讨有关疾病的话题,达到利用互联网平台分享彼此疾病感受、治疗信息、认知观念等信息的目的[14]。基于互联网的同伴健康教育还能经微信群、公众号等形式传播胃病相关知识,帮助老年患者较为便利地获取知识,尤其是帮助难以分辨信息可靠性,易轻信特效药、包康复等不良观念的老人,使他们接受专业团队发布的优质资讯,提升胃病相关知识掌握程度和健康意识,进而保障身心健康[15-16]。本研究结果显示,干预6个月后,观察组疾病知识掌握程度、GSES评分、SCSQ评分、QLICD-GM评分均高于对照组(P<0.05),说明基于互联网的同伴健康教育在老年胃病患者中的应用效果显著,可提升其知识掌握程度,增强自我效能感、应对方式能力，改善生活质量。

综上所述,老年胃病患者应用基于互联网的同伴健康教育效果突出,可强化其对胃病的认知,提升院后自我效能感和应对疾病的能力,最终改善生活质量。