胃肠道肿瘤手术患者实施无缝隙手术室护理的临床价值分析

艾冬梅

（西南医科大学附属医院手术室 四川 泸州 030699）

临床在对胃肠道肿瘤患者治疗时，外科手术属于一项重要措施，且手术量在不断提升。而在实施手术时，若为严格遵守无菌操作，或护理质量较差，便可能会使患者术后出现感染等并发症，对治疗效果造成影响，延长患者术后的恢复速度，威胁患者安全[1]。因此对于实施胃肠道肿瘤手术患者而言，实施科学护理措施，对患者具有重要意义。而无缝隙护理是为患者提供连续性、无缺陷的护理措施，保障手术可以顺利实施，提高手术成功率[2]。基于此，本研究分析胃肠道肿瘤手术患者采取无缝隙手术室护理的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019 年12 月—2021 年3 月实施胃肠道肿瘤手术96 例患者，随机分为对照组（48 例）、研究组（48 例）。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 临床资料

纳入标准：①临床需实施胃肠道肿瘤手术患者；②所有患者临床资料完整；③所有患者对本次研究均知情，并签署同意书。

排除标准：①合并肾、肝等基础性疾病；②存在严重精神问题，无法配合医护人员工作；③处于哺乳期或妊娠期妇女；④中途退出。

1.2 方法

对照组：基础护理。即术前完善常规检查和健康教育，术中配合手术医师，术后密切观察病情变化，做好基础护理及并发症预防护理。

研究组：无缝隙手术室护理。

（1）接收患者：护理人员需在手术室门口迎接患者；对患者进行访视的护理人员需经过专门培训；建立以患者为中心的手术室护理模式。护理人员需在手术前，对患者进行术前访谈，指导患者做好相应准备工作，缓解患者紧张、焦躁等不良情绪。

（2）交接患者：护理人员在进行手术室护理前进行交接时，需重视患者的知情权，将手术的方案以及术中护理流程告知患者，实现无缝隙、透明化服务。护理人员需向患者讲解在手术治疗中、麻醉、复苏过程中患者应如何配合护理工作，以及术后的注意事项，使患者提前做好心理准备。

（3）术前准备工作：护理人员应做好术前访视工作，其应向患者以及家属详细解释手术的准备工作，指导患者做好相应的术前检查准备，并且及时将术前检查结果告诉患者及其家属。护理人员应对患者做好心理疏导，从而减轻患者的心理压力。护理人员可以在术前发放手术室相关注意事项手册，使患者和家属对手术的相关注意事项有更全面地了解。护理小组成员在术前应将手术所需要的设备、物品以及器械在手术间进行固定，提前做好相关准备工作。

（4）术中护理：在实施后消毒时，消毒区域皮肤应大于切缘，在切口区域黏贴3 M 皮肤保护膜。打开腹膜腔后，应使用保护器对切口进行保护，避免粪便或消化液对患者切口造成污染。在切开胃肠道前，需在切口边缘放置保护垫，在切口缝合处需使用吸附性较好的敷料，减少切口渗液问题。另外，巡回护士应做好督促，叮嘱临床医师严格遵守无菌操作。术中不可从临床医师背后进行设备传递，且超过手术床边缘的设备都应认为污染物，不可继续使用。使用过的设备应放置于隔离器，避免和无菌区域的设备进行混用。在将腹膜缝合后，应利用聚维酮碘对切口进行冲洗，缝合基层后，再次冲洗皮肤。

（5）术后护理：手术完成后，将患者送至病房，做好相应的术后护理工作，密切关注患者各项生命体征，在出现问题时，及时告知临床医师，降低患者术后不良反应，使患者感受到关爱。

（6）术后完善制度：在术后，组建监督管理小组，对无缝隙手术室护理措施进行评价，进一步规范手术护理工作流程，对其中存在的问题进行总结分析，提出相应的防范与改进措施，不断完善手术室护理制度。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率。记录两组患者出现切口感染、呕吐、尿路感染、咽喉疼痛等发生例数。

（2）日常生活活动功能评分（Barthel）。记录Barthel 评分，满分100 分，分数越高表示患者生活自理能力越强。

（3）手术指标。记录两组患者手术时间、住院时间、首次排便时间、首次排气时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验。当P＜0.05 时说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生率

护理后，对比并发症发生率，研究组更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 Barthel 评分

对比Barthel 评分，护理前两组无显著差异（P＞0.05）；护理后，研究组更高（P＜0.05），见表3。

表3 Barthel 评分（± s，分）

表3 Barthel 评分（± s，分）

组别例数护理前护理后研究组4831.28±5.8379.56±12.44对照组4831.67±5.0758.91±7.63 t 0.3509.803 P 0.364＜0.001

2.3 手术指标

护理后，对比两组手术指标，研究组各项指标时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 手术指标（± s）

表4 手术指标（± s）

首次排便时间/d研究组 481.15±0.24 9.36±1.14 1.43±0.65 2.51±1.07对照组 481.49±0.38 15.26±3.22 2.81±1.04 3.38±1.24 t 5.24111.9677.7963.680 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001组别 例数 手术时间/h 住院时间/d 首次排气时间/d

3.讨论

近些年患者自我保护意识不断提高，对医疗护理服务的治疗要求也在不断提高[3]。手术室是抢救已以及治疗患者的重要场所，加强手术室护理，对提高患临床护理质量，降低患者术后不良反应，缩短康复时间有着十分重要的意义[2]。作为一种新型护理模式，全程无缝隙护理，可以为患者提供全方面、更加优质的手术护理服务，弥补传统手术护理中的缺陷，可有效缩短患者住院时间，对改善手术护理质量有着较为重要的意义[4]。

就本文结果可知，研究组炎性指标与Barthel 评分均较优，对该结论进行原因分析，主要因素如下：本院使用全程无缝隙护理，即完成手术室迎接、交接患者、进行手术、送患者至病房、术后护理、术后完善制度等流程[5]。实施无缝隙手术室护理后，可以提升护理人员的术前准备工作，进一步提高护理人员的综合素质以及专业理念，落实无菌原则的执行，避免患者发生医源性感染[6]。在实施手术中，对手术区皮肤进行保护，避免出现感染问题，加快患者手术切口愈合速度。另外实施无缝隙手术室护理，可以提高护理人员的责任心，在手术实施过程中，实现无缝衔接，提高医护人员的工作效率，优化护理质量，进一步提升患者的手术配合度，有效减少手术时间，减轻对患者的刺激[7]。除此之外，在采取无缝隙手术室护理后，护理人员对患者的情绪该百年可以进行及时观察，与患者加强沟通，保障患者以轻松的心态面对手术，减少应激反应发生概率，提高手术安全性。

综上所述，胃肠道肿瘤手术患者采取无缝隙手术室护理，临床价值较高。