重症监护室脑出血患者进行细节护理干预的效果及对死亡率的影响评价

桑跃凯

【摘 要】目的：研究重症监护室脑出血患者进行细节护理干预的效果及对死亡率的影响。方法：将2019年1月至2020年7月期间在本科室接受治疗的脑出血患者作为本次研究的对象，最终确定50例进行分组，患者依次在盲盒抽取纸条，其中的抽到蓝色纸条的患者列为观察组；其中抽到红丝纸条的患者列为对照组；每组25例。对照组患者给予常规护理干预；观察组患者接受细节护理干预；观察对比两组患者的干预后的情况。结果：观察组患者的护理有效率优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理1个月后、2个月后的死亡率低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理3个月后的死亡率和对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理专业度等方面满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症监护室脑出血患者实施细节护理干预的效果十分理想，可明显降低死亡率，患者的满意度极高，减少并发症的发生，非常具有临床价值，值得进一步推广运用。

【关键词】重症监护室；脑出血；细节护理；死亡率

腦出血发病迅猛，病情凶险，死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，是目前老年致死性疾病之一，也是重症监护室常见的自发性脑血管病变，主要是由于长期高血压、动脉硬化所引起的，大多数患者发病时血压异常升高，导致血管破裂，引起脑出血。脑出血发病群体以40岁～70岁中老年人为主，脑出血的主要原因与脑血管的病变、硬化有关，脑血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等因素密不可分本[1-3]。本次研究将随机选取2019年1月至2020年7月期间在本科室接受治疗的脑出血患者50例作为本次研究对象，研究探讨重症监护室脑出血患者进行细节护理干预的效果及对死亡率的影响，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选将2019年1月至2020年7月期间在本科室接受治疗的脑出血患者作为本次研究的对象，最终确定50例进行分组，患者依次在盲盒抽取的纸条。其中的抽到蓝色纸条的患者列为观察组，其中抽到红丝纸条的患者列为对照组，每组25例。对照组患者给予常规护理干预；观察组患者接受细节护理干预。对照组，男12例，女13例，年龄55岁～89岁，平均年龄（70.43±1.48）岁，病程3年～9 年，平均病程（6.74±0.83）年。观察组，男14例，女11例，年龄55岁～87岁，平均年龄（65.14±1.52）岁，病程2年～12年，平均病程（9.12±0.23）年。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组患者的一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予常规护理干预。主要是关注患者的各项生命体征，给予患者进行健康宣讲，详细讲解与疾病相关的知识以及手术后的各种注意事项。

1.2.2 观察组：观察组患者接受细节护理干预。具体内容如下：① 患者病情稳定后根据患者的情况，给患者进行吸痰操作，确保患者呼吸道通畅。重症监护室必须保持无菌状态，及时处理清患者的痰、呕吐物以及排泄物，保证ICU保持在无菌状态下，避免感染影响治疗。②对于留置胃管患者，护理人员每天采用生理盐水与患者进行有效口腔护理，同时关注导管固定情况，避免导管脱落引起各种不良事件。③在对脑出血患者进行留置尿留管护理人员应时刻注患者尿袋情况，特别注意更换尿管和尿袋时的清洁工作，确保重症监护室保持无菌状态。④心理疏导。护理人员应与患者进行良好沟通，有效疏导焦虑与烦躁不良心理情绪，促使患者的心情舒畅，特别注意关注患者的心理情况，了解患者的内心世界，帮助患者重建信心，使患者积极面对疾病。⑤康复护理。重症监护室脑出血患者长时间躺在病床上，可根据患者的实际情况制定针对性康复方案，在患者病情好转后，给患者进行主动被动肢体训练，通过理疗针灸刺激患者血液循环，提高肌肉功能，进而促进患者自理能力的提升，促进患者早日恢复。⑥手术后时刻关注患者的各项生命体征和仪器检测指标，若患者指标出现异常，应该采取相应的预案措施，有效控制患者颅内压，避免各种并发症的发生。

1.3 观察指标

1.3.1 采用专门的评定量表对于两组患者干预后的效果进行评，根据评估标准将患者的恢况分为一级、二级和三级，最终的护理总有效率=一级率+二级率+三级率。

1.3.2 对于两组患者进行随访观察，对比分析两组患者护理后的死亡率情况，主要从患者护理1个月后、2个月后、3个月后的死亡率进行评估分析。

1.3.3 对比分析两组患者的护理满意度，主要采用本科室自制的问卷调查进行满意度评估，主要对于护理人员的护理质量、护理态度、护理专业以及医护配合度等方面进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比有效率

采用治疗效果评定量表对于两组患者干预后的效果进行评，观察组患者的护理有效率优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者的一级率、二级率和三级率的对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 对比死亡率

对于两组患者进行随访观察，对比分析两组患者护理后的死亡率情况，主要从患者接受护理1个月后、2个月后、3个月后的死亡率进行评估分析，观察组患者的护理1个月后、2个月后的死亡率低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理3个月后的死亡率和对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 对比患者满意度

比分析两组患者的护理满意度，主要采用本科室自制的问卷调查进行满意度评估，主要对于护理人员的护理质量、护理态度、护理专业度等方面进行评估，可以发现观察组患者的满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

重症监护室又称重症加强护理病房主要集中各种重症患者，把重症患者集中起来在最佳的护理环境给予最佳护理服务。脑出血患者的发病迅猛，病情复杂，而且脑出血的死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，我国是脑出血发病的重灾区，占全世界腦出血患者的20%～50%。脑出血的原因主要是情绪极大波动，引起血压不稳，诱发脑出血；也可能因为寒冷季节导致血管收缩，引起血压升高，增加脑出血的发病概率；以及不良的生活习惯，例如抽烟喝酒，过度劳累所引发的。一旦发生脑出血，应及时去医院治疗，避免错过最佳抢救时机，严重时会危机患者的生命健康。因此，重症监护室护理对护理人员的综合能力水平要求极高，目的是促进患者病情得到缓解，能够早日恢复[4，5]。

相关研究表明，科学合理的护理服务对于病情的缓解和提高治疗效果的提高具有重大意义。细节护理是一种目标管理模式，主要是对于护理过程中的小细节进行不断优化和完善所形成的规范化护理制度，为患者提供安全有效的高质量护理服务，促进患者早日康复[6，7]。特别是重症监护室患者病情严重复杂，护理繁琐难度较大，通过给予细节护理干预实施各种护理措施，确保患者治疗顺利进行，使患者在无菌条件下进行治疗，降低感染概率，避免并发症的发生，从而降低致死率。细节护理通过对于物理过程中的细微小节的重视，养成做事严谨的工作态度，进而提高护理质量，是一种良好的护理方式。本次研究将随机选取2019年1月至2020年7月在本科室接受治疗的脑出血患者50例作为本次研究对象，研究探讨重症监护室脑出血患者进行细节护理干预的效果及对死亡率的影响，研究过程中采用专门的评定量表对于两组患者干预后的效果进行评估，研究数据表明，观察组患者的护理总有效率优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者的一级率、二级率和三级率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；进一步体现重症监护室脑出血患者进行细节护理干预的效果显著，而且对重症监护室患者实施细节护理干预是非常重要的，是不可缺少，是确保治疗顺利进行的重要前提。本次研究对于两组患者进行随访观察，对比分析两组患者护理后的死亡率情况，主要从患者护理1个月后、2个月后、3个月后的死亡率进行评估分析，最后的研究数据发现，观察组患者的护理1个月后、2个月后的死亡率低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理3个月后的死亡率和对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）；进一步科学合理的护理服务对于缓解病情和提高治疗效果具有重要意义，本次研究证明细节护理可明显降低死亡率。本次研究对比分析两组患者的护理满意度，通过采用本科室自制的问卷调查进行满意度评估，主要对于护理人员的护理质量、护理态度、护理专业度等方面进行评估，研究发现，观察组患者的满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），重症监护室对于护理的要求很高，目标为提高服务质量，提高患者的治疗体验，进而提高患者满意度，促进患者配合治疗，体现出给予重症患者细节护理干预的必要性，非常具有临床价值，值得推荐。

综上所述，重症监护室脑出血患者实施细节护理干预的效果十分理想，可明显降低死亡率，患者的满意度极高，减少了并发症的发生，非常具有临床价值，值得进一步推广运用。

参考文献

[1] 卢海珍.观察护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，18（A3）：315.

[2] 裴亚琦.浅析重症监护室脑出血患者术后重点管道的护理效果观察[J].中国医药指南，2019，15（21）：201.

[3] 贾振英，许华.细节护理干预在重症监护室脑出血患者中的护理效果及对死亡率的影响研究[J].糖尿病天地，2019，15（7）：252-253.

[4] 张玉云.重症监护室脑出血病人术后重点管道的护理体会[J].首都食品与医药，2018，25（3）：88-89.

[5] 刘永霞.护理干预对重症监护室脑出血患者肺部感染率并发症发生率及病死率的影响[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2942-2943.

[6] 谌洁.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗，2019，27（1）：219-220.

[7] 梁华.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2015，10（2）：103-105.