冠心病的临床检验中对血清胆红素及尿酸检验的价值分析

屈苗

【摘 要】目的：冠心病的临床检验中对血清胆红素及尿酸检验的价值分析。方法：冠心病患者80例及同期入院体检的健康人员80例为我院2020年1月至2021年3月收治，前者为观察组，后者为对照组。两组均行尿酸以及血清胆红素检验，比较两组检查结果。结果：观察组尿酸值较对照组高，观察组不同病情程度两项指标对比差异显著（P<0.05）。结论：为冠心病患者检验尿酸及血清胆红素有利于将疾病检出。

【关键词】冠心病；临床检验；血清胆红素；尿酸

Value of serum bilirubin and uric acid in clinical examination of coronary heart disease

Qu Miao

Luan Hospital of Peking University Medical College， Shanxi Changzhi 046204，China

【Abstract】Objective： To analyze the value of serum bilirubin and uric acid in clinical test of coronary heart disease. Methods： 80 patients with coronary heart disease and 80 healthy persons admitted for physical examination in the same period were treated in our hospital from January 2020 to March 2021， the former as the observation group and the latter was the control group. Uric acid and serum bilirubin were tested in both groups， and the results were compared between the two groups. Results： The uric acid value of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. There was significant differences in the two indexes of different degrees of disease in the observation group（P<0.05）. Conclusion： Testing uric acid and serum bilirubin in patients with coronary heart disease is helpful to detect the disease.

【Key？Words】Coronary heart disease； Clinical examination； Serum bilirubin； Uric acid

临床常见的心功能疾病之一即CHD（冠心病），该疾病以冠脉粥样硬化为表现，可使患者血管堵塞、狭窄，在中年、老年群体中较为常见，按照现阶段临床发病率来看，CHD有年轻化趋势[1]。患者在CHD早期临床症状并无特异性，不易引起人们重视，进而可使疾病进一步发展，对患者远期的疗效产生影响。影像学技术是临床诊断该疾病的主要方式，其中以心脏动脉造影等较为常用，但该项检查需要较高的成本，且在操作时具有一定的难度，因此不易被患者接受[2]。经临床证实，在CHD的发展中血脂異常作用明显，比如总胆固醇、低密度脂蛋白等，其含量可对患者的治疗预后产生一定影响。但CHD的唯一致病因素并非仅为血脂异常，亦有一些其他危险因素。CHD的病情程度与UA以及血清胆红素具有一定关联，前者水平与CHD疾病的进展呈正相关，后者水平与CHD疾病的发病率呈负相关。随机选取我院2020年1月至2021年3月的CHD患者、同期入院体检的健康人员共160例进行对照研究，旨在分析CHD的临床检验中UA、血清胆红素的检验价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究时间2020年1月至2021年3月，研究对象为CHD患者（观察组）、同期入院体检的健康人员（对照组），两组各80例。对照组，男44例，女36例，年龄47岁～82岁，平均年龄（62.43±3.75）岁。观察组，男43例，女37例，年龄48岁～81岁，平均年龄（46.23±3.81）岁。两组一般资料（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组均行尿酸以及血清胆红素检验。首先嘱其检查前12小时不得进食，采集其5mL静脉血后3500r/min离心5分钟，直接扫描条码使用生化分析仪Cobas702对其进行检测。血清胆红素使用重氮法测定，UA使用尿酸酶比色法测定，先将其D-BIL（直接胆红素）水平与T-BIL（总胆红素）水平测出来，在计算其I-BIL（间接胆红素）水平。全部操作均按相关要求进行，对结果进行严密分析，确保数据无误。

1.3 观察指标

（1）观察两组UA以及血清胆红素检验结果。（2）观察观察组不同病情程度的检验指标。轻度、中度、重度以及极重度狭窄依次为管腔狭窄不足1%、介于1%～25%、介于26%～50%以及超过74%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组UA、血清胆红素检验结果相较对照组，观察组UA值较高，各血清胆红素水平较低（P<0.05）。两组UA、血清胆红素检验结果（μmol/L，false）为：观察组80例，UA=364.03±21.26、D-BIL=4.50±0.86、I-BIL=6.48±0.60、T-BIL=11.19±2.12；对照组80例，UA=275.76±17.54、D-BIL=6.91±1.06、I-BIL=9.69±0.72、T-BIL=16.45±2.09。

2.2 观察组不同病情程度的检验指标

本次共检出观察组19例轻度狭窄，27例中度狭窄，29例重度狭窄，5例极重度狭窄，其检验指标差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢性病是CHD的高危因素，包括高血压、高血脂症等，此外，肥胖、吸烟等因素同样可使人患病率提升。CHD具有较大的确诊难度，现阶段临床比较缺乏具有针对性的诊治方法。脂质代谢异常与该疾病的进展、病因均有一定关联，且患者CHD疾病发展速度与其脂质代谢的异常程度可呈正比，且会致其机体内UA以及血清胆红素的含量出现改变。

正常人体中的UA含量为1200mg，且每日排泄量、新生尿酸量应维持平衡状态。该指标可溶于水，若其与尿酸潴留合并，可增加人体内的UA浓度，使该指标超过每升3.5mg，此时呈酸性液体状态，可对人体的细胞功能产生影响。UA作为一种主要的嘌呤化合物代谢产物，当人体出现明显的脂质代谢紊乱时，可引起高尿酸血症，同时UA水平过高也会对人体的血管内皮功能产生损害，使人体过快的大量聚集血小板，增加形成血栓的风险。血清胆红素具有抗炎、抗氧化性作用，可以有效避免低密度脂蛋白氧化过度，进而对人体血管粥样硬化进程产生阻断，对心血管起到保护作用。血清胆红素主要来自机体对卟啉化合物的分解代谢，红细胞衰老后出现裂解，而后行血红蛋白的释放，产生部分胆红素（内源性抗氧化物质）。其可分为非结合（无需肝细胞处理）以及结合类（需要肝细胞处理），二者均可在血液内分布，以每升4μmol～9μmol为其正常值。血清胆红素相较维生素C、胡萝卜素具有较高的抗氧化活性，若其指标较正常值高，则可对人体的肝细胞产生一定的损害，引起肝脏等病。肝脏的主要作用是为人体行脂质调节，而肝脏病病程延长可使人体的脂质代谢异常严重，从而引起CHD疾病，并以血清胆红素异常为表现。基于此，临床认为可在诊断CHD疾病的指标中纳入UA以及血清胆红素，同时对检测流程予以规范，并对检测时间予以明确，以确保能够对检测结果进行精准化的分析。但需注意，检查前需嘱受检者一些必要事项，比如不能够过于剧烈的运动，维持生命体征的平稳，空腹需超12小时等。

研究结果显示，观察组I-BIL、D-BIL、T-BIL值均低于对照组，UA值高于对照组，观察组不同病情程度以上两指标比较亦存在一定差异，提示CHD病情的发展与严重程度与UA、血清胆红素水平确有密切关联，且随着患者病情的加重，其UA水平可逐步提升，血清胆红素水平可逐步下降。因此建议临床在诊断疾病时，可将以上两指标作为参考依据，同时结合检验结果行病情分析，避免患者病情恶化，以尽可能将疾病所致的一些负性影响降至最低。

参考文献

[1] 许坚锋，钟志娟，郭国威，等.血脂、总胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白联合检测在冠心病诊断中的应用价值[J].广东医科大学学报，2021，39（3）：287-290.

[2] 梁蔚蔚，李曉波，谢卓君.超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、总胆红素、尿酸水平与复发性脑梗死的相关性分析[J].中外医学研究，2021，19（14）：57-60.