舒适护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果评价

旦增措姆

【摘 要】目的：研究支气管肺炎患儿采用雾化吸入治疗时舒适护理的干预效果。方法：自2020年5月至2021年5月期间在院内收治患者中选取研究对象，共300例支气管肺炎患儿，将护理方案作为依据分组，其中150例患儿仅实施常规护理者为对照组，150例实施舒适护理者为观察组，将两组患儿症状消失的时间指标、治疗效果、治疗依从性、护理满意度等评估结果进行比较。结果：观察组患儿发热、咳嗽等相关症状消失的时间比对照组短，治疗总有效率98.00%、治疗总依从性94.67%、护理总满意度92.67%均高于对照组87.33%、83.33%、80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：雾化吸入疗法是当前小儿支气管肺炎疾病药物治疗的主要方式，可以使药物成分更直接的作用于病灶位置，以充分发挥药效，但低年龄的患儿敏感、缺少安全感，在治疗中往往更容易出现配合性差的现象，以舒适护理全面提升患儿在治疗过程中的舒适性，有助于保障治疗工作的顺利性和有效性，受到家长欢迎。

【关键词】小儿支气管肺炎；雾化吸入治疗；舒适护理；症状消失时间；治疗依从性

婴幼儿阶段，由于免疫力尚不成熟等特点的限制，更容易患病，支气管肺炎作为患儿常见疾病类型，肺部与支气管是主要受累器官，发生后以发热、气促、咳嗽等为主要症状表现，在病情加重后会进一步侵犯心血管系统、消化系统等[1，2]。由于患儿正处于生长发育的关键阶段，病情控制不良很可能对其健康产生持续性的不良影响。雾化吸入用药，通过将药物成分直接带入肺部以及支气管部位，可以使药效得到更充分的发挥，是一种经临床验证具备较高有效性与安全性的治疗方式[3，4]。但是低年龄的特点，意味着患儿在沟通、认知方面有所不足，在情绪方面不确定性更多，受到这些因素的影响，患儿在雾化过程中的配合性难以保证，需要通过护理加以控制。本研究提出舒适性护理模式在其中可以发挥较理想的干预效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2020年5月至2021年5月期间在院内收治患者中选取研究对象，共300例支气管肺炎患儿，将护理方案作为依据分组。对照组150例实施常规护理，男85例，女65例，年龄28天～14岁，平均年龄（7.98±3.12）岁；观察组150例实施舒适护理，男87例，女63例，年龄28天～13.5岁，平均年龄（7.86±3.47）岁。两组患者一般资料差异（P>0.05）。纳入标准：①患儿支气管肺炎病情通过病原学与胸片等检查后确诊；②治疗方案选择雾化吸入法，并且确定符合所用药物适应症；③家长对研究所使用的药物、用药方式等内容均知晓，并同意参与研究。排除标准：①免疫力方面存在先天性障碍者；②先天性心脏病患儿；③同时患有其他类型呼吸道疾病；④严重贫血。

1.2 方法

所有患儿均实施雾化吸入疗法，使用药物以布地奈德、沙丁胺醇等为主，对照组患儿药物治疗过程中提供常规护理，内容包括，按照医嘱或说明书用药、清洗维护雾化仪器、辅助患儿正确使用雾化器、安抚患儿情绪确保其顺利完成雾化治疗等。

观察组患儿药物治疗过程中，则基于保障患儿舒适度，提高治疗依从性促进疗效等目的，提供舒适护理，主要从以下几个方面开展，（1）生理角度：①加强治疗环境管理，结合低年龄患儿的喜好特点，可以适当地在病房中布置一些动画图片、玩具，有条件的还可以配置播放器循环播放一些时下儿童喜欢的动画片或其他儿童节目，有助于构建温馨病房环境，在患儿进入病房的第一时间减少陌生环境的刺激，帮助稳定患儿情绪，减少哭闹问题。②加强患儿体位管理，首先要告知家长，避免患儿在雾化吸入治疗前过多的进食，尤其是部分喜欢用小零食稳定患儿情绪的家长更需要注意，避免患儿在过饱状态下实施雾化；其次，需要对患儿口鼻加强观察，以便及时处理分泌物，避免呼吸道被堵塞；最后是在雾化过程，需要辅助患儿调整到半卧位，对于年龄更小的婴幼儿，则需要家长怀抱患儿接受雾化，年龄较大的患儿则可以选择坐立姿势，以确保药物能够更精确地被送至患儿肺部与支气管等病灶。③加强雾化吸入治疗管理，护士需要在患儿接受雾化吸入治疗过程中加强病房巡视，及时根据患儿实际情况对氧流量进行合理的调控，指导陪护家长观察患儿治疗情况，当有药液溢出到患儿口鼻附近时，需要及时用湿纸巾擦拭干净，同时还需要对哭闹患儿进行有效的安抚，避免在哭闹过程中牵扯到雾化仪器，影响疗效与安全。（2）心理角度：患儿的心理状态直接决定了其在雾化治疗过程中的配合度，积极控制患儿情绪，尽可能使其保持稳定心态接受治疗，保证治疗能够顺利进行，药效能够正常发挥的关键。因此，舒适护理要求從心理角度加强干预，可以结合患儿不同年龄阶段认知水平差异特点，具体落实心理护理，①≤1岁，在治疗过程中，护士可以借助色彩鲜艳的卡片、欢快的儿歌、有趣的玩具等作为工具来吸引患儿注意力，避免其对雾化仪器产生好奇或害怕的情绪，同时，在与患儿交流时，要求护士保持足够的耐心，始终坚持微笑面对患儿，使其感到亲切，从而具备更多的安全感。②1岁～3岁，雾化治疗操作前，护士可以先示范性指导雾化吸入治疗的全部过程，以此来刺激患儿，使其对雾化仪器产生一定好奇心，同时，借助语言上的鼓励让其模仿，在患儿正确配合雾化治疗的情况下，可以通过适当的奖励予以表扬和肯定。③≥4岁，用图画的形式描述雾化治疗流程，制作成健康手册或宣传小视频，在治疗前发放给患儿或播放视频，让患儿通过有趣的动画，进一步熟悉雾化治疗整个流程，同时，护士还可以在交流中告诉患儿，如视频和手册中积极完成雾化吸入治疗，是帮助其打败病魔的重要手段，以此来提高其配合意愿。（3）社会角度：即从患儿家庭角度着手全面提升其在治疗过程中的舒适性，来自家庭的支持和鼓励，可以使患儿具备更高的安全感，因此，舒适护理要求在治疗前先与家长进行有效沟通，①在与家属介绍此次患儿有关的各项医疗措施时，要有足够的耐心与细心，尤其是针对部分价格昂贵的检查或用药，带有一定创伤性的操作，需要提前告知，获得家长的认可。②为家长提供健康教育，让其明白支气管肺炎的危险性、此次治疗的重要性、患儿良好配合度对疗效发挥的保障作用等，进而愿意在治疗过程中配合护士安抚患儿情绪。③科室中护士人员有限，即使已经加强了病房巡视，仍难以做到24小时重点关注患儿。因此，对于患儿治疗过程中的安全管理以及促进排痰等操作，均需要指导家长了解和掌握，以便能够在护士不在的情况下及时处理突发状况。

1.3 观察指标

（1）观察患儿的症状变化，记录并比较两组患儿的发热、气促、咳嗽以及肺部罗音等症状消失的时间。（2）比较两组患儿的疗效：总有效=显效+有效。其中显效表明经治疗后体温与症状均恢复正常；有效表明经治疗体温有明显下降，症状有明显缓解；无效表明体温与症状都未得到改善或仅有不明显的缓解。（3）比较两组患儿的治疗依从性：由责任护士对患儿遵医嘱的情况进行评分，设计总分为100分，总依从性=完全依从（≥90分）+部分依从（60分～89分），若评分不足60分，视为完全不依从。（4）邀请患儿家长就此次护理工作作出滿意度评价，采用问卷调查法，护理总满意度=满意度（≥85分）+一般满意度（60分～84分），若评分不足60分，视为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间比较

观察组患儿发热、气促等症状消失的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿中显效68例、有效79例、无效3例，对照组显效60例、有效71例、无效19例，两组患儿的总有效率对比，观察组（147例，98.00%）高于对照组（131例，87.33%），差异有统计学意义（2χ=12.557，P=0.000）。

2.3 两组患儿依从性比较

观察组患儿中完全依从61例、部分依从81例、不依从8例，对照组患儿中完全依从56例、部分依从69例、不依从25例，两组患儿的总依从性对比，观察组（142例，94.67%）高于对照组（125例，83.33%），差异有统计学意义（2χ=9.840，P=0.002）。

2.4 两组护理满意度比较

观察组患儿中满意61例、一般满意78例、不满意11例，对照组满意52例、一般满意68例、不满意30例，两组患儿的总满意度对比观察组（139例，92.67%）高于对照组（120例，80.00%），差异有统计学意义（2χ=10.199，P=0.001）。

3 讨论

当前，临床在治疗小儿支气管肺炎中，最常选择的治疗方式即雾化吸入疗法，与传统用药方式相比，雾化吸入能够将药物成分直接作用于病灶位置，提升局部药物浓度，从而发挥更积极的药效。但是婴幼儿患者的年纪小、理解能力弱、敏感易哭闹、缺乏安全感，对雾化吸入治疗的实施，更容易滋生恐惧感和抵触心理，常常导致雾化无法正常开展或在中途因哭闹不配合而中断，影响药效发挥[5，6]。对此，临床认为通过护理辅助，可以使患儿的依从性得到一定提升，进而为疗效的发挥提供保障。

在经济、医疗发展中，人们对于各方面的质量标准都有了更严格的要求，关于疾病护理工作，以往常规基础性的干预已经无法满足大多数人的需求，“以患者为中心”的护理理念在医学临床迅速得到推广，护理工作迫切需要改进和创新[7，8]。舒适护理是现代护理中满足优质、人性化等特点的模式之一，在小儿支气管肺炎雾化治疗中，提倡从心理角度、生理角度以及社会角度等为患儿提供对应的护理措施，以提高其舒适性。

本文结果中观察组患儿应用舒适护理后在症状消失时间、治疗有效率、依从性、护理满意度等方面取得的效果均优于常规护理组，体现了舒适护理对患儿雾化治疗的积极影响。

总之，雾化吸入疗法是当前小儿支气管肺炎疾病药物治疗的主要方式，以舒适护理全面提升患儿在治疗过程中的舒适性，有助于保障治疗工作的顺利性和有效性，受到家长欢迎。

参考文献

[1] 陈林.舒适护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果评价[J].临床医药实践，2020，29（7）：550-552.

[2] 赵欣欣.舒适护理在雾化吸入治疗小儿支气管肺炎中的应用[J].航空航天医学杂志，2020，31（8）：1011-1012.

[3] 张婷，茆俭.舒适护理在雾化吸入治疗小儿支气管肺炎中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（2）：53-54.

[4] 元玲.舒适护理在氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（2）：237-238.

[5] 贾丽.舒适护理结合视频宣教对支气管肺炎雾化吸入患儿配合度及心理状态的影响[J].安徽预防医学杂志，2019，25（4）：322-324.

[6] 钟丽霞.探讨舒适护理配合机械排痰在小儿支气管肺炎护理中的应用效果[J].哈尔滨医药，2020，40（3）：275-276.

[7] 赖辛娇，谢瑞菊，卢志莲.舒适护理配合机械排痰在小儿支气管肺炎护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（5）：92-95.

[8] 刘玉叶.舒适护理在慢性小儿支气管炎护理中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（22）：3863-3864.