急诊宫外孕手术护理中应用预见性护理的效果探讨

任娟

【摘 要】目的：探究急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果。方法：将2018年5月至2021年5月入选的72例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各36例。对照组采用常规护理方法，观察组采用预见性护理方法。比较两组患者手术指标、护理配合度评分、并发症发生情况、心率和血压。结果：观察组患者并发症发生率8.33%，低于对照组25.00%（P<0.05），有统计学意义。观察组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分分别为（86.26±10.36）ml、（74.26±7.13）min、（3.20±0.85）分，均低于对照组（125.69±15.67）ml、（93.25±11.25）min、（8.74±2.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理人员器械配合、巡回配合、麻醉配合、护士配合配合度评分分别为（20.13±1.69）分、（20.41±1.36）分、（20.58±2.71）分、（20.91±2.13）分，较对照组高（14.26±1.02）分、（13.05±1.58）分、（13.59±1.74）分、（13.28±1.54）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心率、收缩压、舒张压分别为（80.13±5.69）次/min、（125.69±11.36）mmHg、（81.06±7.14）mmHg，均低于对照组（93..25±2.85）次/min、（136.25±12.35）mmHg、（90.24±5.14）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊宫外孕手术中采取预见性护理护理方法可以降低并发症发生率，提高医务人员之间的配合度，更好的控制患者的心率和血压，有利于改善患者生活质量。

【关键词】急诊宫外孕；手术；预见性护理

宫外孕又叫异位妊娠，主要是指受精卵在子宫腔以外的地方着床。该病是临床中较为常见的一种急腹症，研究表明，宫外孕发生率在1%，绝大多数宫外孕属于输卵管异位妊娠，由于人体输卵管肌层比较丰富，如果发生输卵管破裂很容易导致患者出现腹腔出血，严重的情况下，可能使患者出现失血性休克，威胁患者的生命安全[1-2]。临床中，对于该病多采取手术方法进行治疗。在手术中需要全面分析各种风险，以便促进预后效果。为了提高整体护理质量，医务人员正在积极探索中有效的护理干预方法[3]。本研究对72例患者进行分析，探究急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月至2021年5月入选的72例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各36例。对照组，年龄20岁～36岁，平均年龄（28.63±1.02）岁。观察组，年龄19岁～35岁，平均年龄（27.23±2.14）岁。两组患者一般资料比较（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，对患者各项生命体征的检测，并配合医生完成手术。在手术之后指导患者合理饮食，保证营养支持。观察组患者采取预见性护理方法：（1）选择经验丰富的护士长担任护理组长，对护理成员进行相关知识的教育，提高护理人员的操作水平和风险意识，使其能够全面按照相关制度，落实护理工作，以保证护理工作的条例性，避免在护理中出现手忙脚乱的现象。由于手术较为复杂，在手术中需要各个医务人员进行密切配合，而护理人员需要协助医生进行手术，为保证护理人员的配合效率，需要制定相关的管理制度，并加强对护理人员的监督和技能考核，提高护理人员安全意识和责任意识，使其能够配合医务人员进行手术，以提高抢救效率，保证各项操作又快又准。（2）巡回护理。巡回护理人员将孕产妇转移至手术床中，并协助患者采取最佳的体位，通常情况下采取平卧位，以促进患者脑部血液供应。另外，护理人员需要严密检查患者的病情变化情况，做好各项检查，记录患者临床资料，同时控制手术室温度和湿度，保证手术环境良好。在手术中，要配合麻醉师对患者进行各项检测，观察手术进度并评估手术中可能发生的风险，提前做好相关准备。（3）输血、输液的护理配合。在对患者进行手术之前，要建立静脉通道，通过输液补充营养和水分，避免患者出现休克，并采取乳酸钠林格液进行滴注，必要的时候，可以采取加压输液的方式，提高患者血压，以改善患者微循环和容量不足的问题。同时，需要将患者血液送至检验科进行检查，做好备血待用的准备。（4）心理护理。由于患者发病比较迅速，且患者对自身疾病认识不足，很容易出现恐惧、紧张、抑郁等心理。因此护理人员需要对患者进行相关知识的教育，缓解患者恐惧心理，提高患者对自身疾病的认识，避免患者盲目出现负面心理。对于严重心理压力的患者，护理人员需要针对性的采取心理护理措施，疏导患者不良情绪，并给予语言上的安慰，消除患者心理顾虑。（5）洗手护理配合。护理人员需要全面了解手术特点，洗手护士要有较强的急诊观念，熟練掌握各项手术步骤，充分了解手术医生的各种习惯，在手术进行前要清点好各种手术器械，并对手术器械进行消毒，检查各种仪器设备是否正常，线路是否连接完整，并按照顺序摆放相关的物品，以便在手术中更好的配合医生进行操作。（6）急诊护理。在接待患者的时候，护理人员要提前做好相关准备，快速评估患者病情发展情况和各种风险，并做好手术准备，准备好相应的手术、药物和器具，保证手术能够快速进行。另外，护理人员需要合理摆正各种手术、药品和器械，并记录相关的数据，在完成手术之后，要对各种手术器械进行复查，避免手术器械遗留在患者体内。（7）术后护理。在完成手术之后，需要对患者进行饮食指导和健康指导，使患者养成良好的生活习惯。在饮食方面主要以清淡为主，避免油腻刺激性食物。在运动方面，要根据患者实际情况合理进行运动，以促进血液循环，提高患者机体功能。在条件允许的情况下，可以组织患者进行下棋，或者观看娱乐节目，以缓解患者压抑的心情，使患者保持保持良好的生活态度和积极乐观的心态。

1.3 观察指标

比较两组患者手术指标、护理配合度评分、并发症发生情况、心率和血压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率8.33%，低于对照组25.00%（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 比较两组患者手术指标

观察组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比較两组护理配合度评分

观察组护理人员配合度评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组患者心率和血压

观察组患者心率、收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

宫外孕患者病情比较危急，患者临床表现主要为阴道不规则出血、腹部疼痛。该病主要是由慢性炎症或输卵管异常导致管腔不流畅，使得受精卵运行受阻，导致受精卵在子宫体腔外着床[4-5]。宫外孕的病情比较急，而且发展比较快，如果没有采取有效治疗，患者很可能会出现破裂出血，患者需要忍受剧烈的腹部疼痛，而且由于出血所导致的一些后果也会影响患者生命安全[6]。临床中对于该病多采用手术方法进行治疗。在对宫外孕患者进行手术的时候，要多个科室进行配合。尤其是护理工作人员要掌握专业的能力[7]。在进行手术的时候，护理人员需要加强配合，重视为手术期护理工作。由于急诊宫外孕手术比较紧急，护理人员必须要在第一时间做好相关准备，并积极配合医务人员进行手术，以降低患者在急诊科停留的时间，缩短患者入院治手术的时间，并为患者提供相应的护理支持。在常规护理中，大多数情况是由医生指导护理人员进行工作，但是由于急诊宫外孕患者很容易出现紧急情况，如果护理人员没有在第一时间进行处理，就会增加手术的风险，通过采取预见性护理方法，可以对宫外孕疾病危险因素进行控制，并做出预见性判断，降低各种风险发生率，通过积极配合医务人员以保证患者手术效果和生活质量。与常规护理方法相比预见性护理的优势在于，当患者入院之后，护理人员通过采用专业知识，快速分析患者病情，并制定相关的预防措施，以便快速进行科学处理，从而降低各种风险的发生率，缓解患者病情[8]。在手术中，通过加强与医务人员的配合，以保证手术质量。在护理后通过对患者进行健康运动和饮食方面的指导，以改善患者预后效果。

本研究对72例患者进行分析，结果显示，观察组患者并发症发生率8.33%，低于对照组25.00%（P<0.05），有统计学意义。观察组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理人员配合度评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心率、收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在急诊宫外孕手术护理中采取预见性护理方法，可以有效降低并发症发生率，减少患者手术出血量，降低患者疼痛，通过密切配合医务人员进行手术，可以保证手术质量。

综上所述，在急诊宫外孕手术中采取预见性护理护理方法可以降低并发症发生率，提高医务人员之间的配合度，更好的控制患者的心率和血压，有利于改善患者生活质量。

参考文献

[1] 冯立云.急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的临床价值探究[J].养生保健指南，2021（15）：198.

[2] 周萌.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用效果[J].现代养生（下半月版），2017（2）：263.

[3] 吴华，刘正英，王秋珍，等.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用及效果评价[J].东方药膳，2020（15）：126.

[4] 王小宁.急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的临床价值研究[J].中国农村卫生，2020，12（5）：52-53.

[5] 汤竹筠.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用效果探究[J].养生保健指南，2018（21）：103.

[6] 张炜炜.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用价值分析[J].养生保健指南，2018（2）：225.

[7] 陈虹艳.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用价值体会[J].现代养生（下半月版），2019（6）：193-194.

[8] 郭小丽，郭霞.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（77）：133.