产后大出血救护中护理应急预案配合无缝隙护理的应用效果探讨

易倪亚

【摘 要】目的：探讨在产后大出血产妇救护中实施护理应急预案配合无缝隙护理的应用有效性。方法：将本院产科收治的72例产后大出血产妇作为本次研究对象，采用抽签分组的方式将其分成两组，针对参照组和观察组（n=36）产后大出血产妇分别实施常规护理应急预案的护理干预和无缝隙护理干预，对比两组产妇的护理效果差异。结果：观察组护理干预后的止血时间、2小时出血量、24小时出血量、产后焦虑评分、疼痛评分、子宫切除率均短于/少于/低于参照组（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组产后大出血产妇护理后的护理满意度94.44%（34/36）、止血成功率94.44%（34/36）均高于参照组69.44%（25/36）、77.78%（28/36），且其子宫切除率0.00%和参照组11.11%（4/36）相比较低，以上数据组间存在较为明显的差异（P<0.05）。结论：在产后大出血产妇救护过程中实施护理应急预案配合无缝隙护理干预的有效性较为显著，能达到明显的控制出血的效果，减轻产妇的疼痛程度，缓解产妇的负面情绪，降低止血不成功导致的子宫切除率，促进母婴结局的提高和改善。

【关键词】产后大出血产妇；护理应急预案；无缝隙护理；止血时间；护理有效性

产后大出血主要是指胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时等三个时期内出现的大出血现象[1]。在我国，产后大出血是导致产妇死亡的直接因素，一旦出现产后出血预后较为严重，对于无法控制的大出血且休克嚴重、持续时间较长的患者即便获救也会激发严重的垂体前叶功能减退等后遗症的发生[2]。产后大出血的发生主要与宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等相关，产妇的临床症状主要表现为阴道流血过多、面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、血压异常甚至休克等，严重威胁产妇的生命安全[3]。针对产后大出血产妇来说，配合相应的护理措施显得尤为重要，为了分析在产后大出血产妇救护中开展护理应急预案配合无缝隙护理干预的有效性，我院针对收治的产后大出血产妇72例展开了对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院产科2019年4月至2021年5月收治的72例产后大出血产妇作为本次研究对象，采用抽签分组的方式将其分成两组。参照组36例，年龄21岁～40岁，平均年龄（31.15±3.69）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.10±1.56）周，其中初产妇23例，经产妇13例，顺产产妇25例，剖宫产产妇11例；观察组36例，年龄为20岁～41岁，平均年龄（31.20±3.72）岁，孕周36周～41周之间，平均孕周（39.06±1.59）周，其中初产妇20例，经产妇16例，顺产产妇27例，剖宫产产妇9例。统计学处理两组产后大出血产妇的资料，结果显示差异小（P>0.05），无统计学意义且可比性高。纳入标准：72例产妇均属于足月生产且不存在严重的妊娠合并症现象及先天性的精神障碍、产妇生产过程中无躁动及配合度较差的表现。排除标准：合并较为严重的凝血功能障碍、先天性心脏疾病、妇科恶性肿瘤、临床资料不完整且不同意参与本次观察的产妇和家属。

1.2 方法

针对参照组产后大出血产妇实施常规护理应急预案的护理干预，在产科临床护理观察的过程中，一旦发现产妇出现产后大出血，应在第一时间告知医师并要求抢救人员立即到位，一人负责智慧，其他医护人员分工合作，有章可循的实施抢救行为。护理人员在这一过程中应在最短时间内建立2条以上的静脉通路，并结合产妇实际情况遵医嘱补充学通量，必要时采用留置针头，严格掌握补液滴注速度，减少由于补液过快导致的肺水肿现象。在抢救医生的指导下给予宫缩药物治疗，必要时实施适量镇静剂的处理，在这一护理操作过程中还应严格实施保暖的操作。针对大出血严重的产妇实施氧气吸入的处理，将氧气流量维持在一分钟5L左右，最大程度上保证呼吸道的通畅程度，吸氧过程中应随时的对产妇的甲床、口唇、面色等情况进行仔细的观察，严格监测产妇呼吸的平稳程度。为产妇实施手按摩宫底的处理，促进子宫的进一步收缩，以此最大程度上促进子宫壁血窦的闭合和改善。护理人员在应急预案护理过程中还应进一步协同医师对大出血的原因进行排查，及时的对症止血操作。协助产妇实施仰卧位，必要时给予头低足高位，保持下肢静脉血的回流。在抢救过程中护理人员应密切监测产妇生命体征指标的变化，一旦出现异常应在第一时间协助医师展开紧急处理。并在护理操作中关注产妇情绪和心理的变化，缓解产妇的负面情绪和心理压力，提高产妇的救治配合度，最大程度上提高抢救的有效性。

针对观察组产后大出血产妇配合无缝隙护理干预：（1）成立无缝隙护理小组：由产科护士长、护理人员及医生成立一支专业性较强的无缝隙护理小组，并针对护理小组成员定期培训“产后大出血护理、无缝隙护理”等专业知识和技能，强化无缝隙护理小组的护理质量水平，为产妇产后出血的救护赢得最佳时间和丰富的护理经验。对护理小组内各个护理成员的护理内容、责任范围等进行明确。（2）重视无缝隙护理中产妇的心理护理：多数产妇在发生产后出血后由于阴道大量出血、生产后撕裂伤及担心新生儿等因素的影响均会导致较为严重的心理负面情绪的发生，不利于产妇身心健康水平的提高。护理人员在这一过程中应多给予产妇关心、支持、安慰和鼓励，适当的让产妇丈夫陪同，指导其多给予产妇安慰、关心和鼓励，最大程度上放松产妇的心情，缓解其紧张的精神状态，促进产妇身心舒缓，更好的配合医护人员的止血操作。（3）产后无缝隙的饮食干预和指导：产后大出血严重损害了产妇的机体，大部分产后大出血产妇在救治结束后均会出现贫血症状，护理人员应结合产妇的出血量、体质量和实际情况等制定相应的饮食康复护理计划，要求产妇采用少食多餐的饮食原则多摄入高维生素、高蛋白、低脂、清淡的食入，满足产妇机体康复需求及新生儿母乳喂养的需求，缩短产妇产后的康复时间，促进产妇预后。（4）产后无缝隙的新生儿护理指导：在出血控制且产妇进入恢复期后，应尽早的将产妇和新生儿进行接触，指导产妇实施母乳喂养，并宣教母乳喂养对于产妇自身和新生儿的作用，促使产妇主动参与到新生儿的照护过程中去。向产妇家属指导一些科学的产妇、新生儿照护相关知识和技能的指导，叮嘱产妇家属尤其是产妇丈夫多给予产妇关注和疼爱，切忌将全部精力放在新生儿身上而导致产妇出现产后抑郁的现象，促进母婴结局的改善。

1.3 观察指标

对比两组产后大出血产妇护理后的止血时间、2小时出血量、24小时出血量、产后焦虑评分、疼痛评分、子宫切除率、护理满意度、止血成功率等指标的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0软件对两组产后大出血产妇的护理观察指标进行处理，止血时间、2小時出血量、24小时出血量、产后焦虑评分、疼痛评分为计量资料，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 止血时间、2小时出血量、24小时出血量、产后焦虑评分、疼痛评分

观察组产后大出血产妇护理后的止血时间、2小时出血量、24小时出血量、产后焦虑评分、疼痛评分均短于/低于参照组产后大出血产妇护（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 子宫切除率、护理满意度、止血成功率

观察组产后大出血产妇护理后的护理满意度94.44%（34/36）、止血成功率94.44%（34/36）均高于参照组69.44%（25/36）、77.78%（28/36），且其子宫切除率0.00%和参照组11.11%（4/36）相比较低，以上数据组间存在较为明显的差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着剖宫产在妇科生产中的盛行，现阶段临床中产后大出血的发生率越来越高，严重威胁产妇生命安全及母婴预后。对于发生产后大出血的产妇来说，及时有效的救护措施显得尤为重要，以往的临床救护过程中重视对产后大出血产妇实施缩宫素的止血治疗干预，虽然能达到一定的止血效果，但未能配合相应的护理干预措施，无法满足患者的救护需求[4]。

因此，对于产后大出血产妇来说，配合相应的护理干预措施显得尤为重要。单纯实施护理应急预案的干预虽然能达到相应的护理效果，稳定产妇各项指标，减少出血量，但护理效果并不十分显著，具有一定的局限性[5]。无缝隙护理干预主要是指在强化基础护理的前提下建立和完善整体护理责任包干的工作模式，改革分工模式，落实责任包干，明确工作职责，加强绩效考核，提高临床护士的待遇，建立和完善后勤支持系统，营造全院围绕临床一线，临床一线围绕病人工作的良好氛围，真正做到“以患者为中心”，为患者提供全面，全程无缝隙的护理服务[6]。在产后大出血产妇的救护过程中开展护理应急预案配合无缝隙护理干预的有效性较为显著，改善产妇产后大出血症状，减轻产妇负面情绪，增进护患之间的沟通互动，强化救护效果，利于母婴结局的改善[7]。本研究结果表明，实施护理应急预案配合无缝隙护理干预的观察组产后大出血产妇干预后的止血时间、2小时出血量、24小时出血量、产后焦虑评分、疼痛评分、子宫切除率等均显著低于实施单纯护理应急预案的参照组产后大出血产妇，且观察组的护理满意度、止血成功率高于参照组，说明对产后大出血产妇开展护理应急预案配合无缝隙护理的有效性较为明显。

综上所述，产后大出血产妇救护中护理应急预案配合无缝隙护理的应用效果明显，建议在产科护理中推广。

参考文献

[1] 于秀杰.护理应急预案，无缝隙护理联合应用于产后大出血产妇救护效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（24）：153.

[2] 张娟.护理应急预案结合精心护理在产后大出血产妇护理中应用价值分析[J].中国保健营养，2019，17（17）：217-218.

[3] 付蓉，韩秀丽.护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中作用的效果观察[J].母婴世界，2019，20（18）：19.

[4] 殷亚萍.观察护理应急预案，无缝隙护理应用于产后大出血产妇救护效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（32）：178-187.

[5] 游桃香.无缝隙护理管理在妇产科医院感染防控中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2019，10（17）：166-167.

[6] 李朋，孙红英，牛春月，等.护理应急预案、无缝隙护理联合应用于产后大出血产妇救护效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（2）：82-83.

[7] 蔡小凤.护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的应用效果比较[J].中国当代医药，2019，26（28）：249-251.