脑动脉瘤血管内栓塞治疗的围术期无缝隙护理研究

曾栩蕊

【摘要】目的 探討脑动脉瘤血管内栓塞治疗的围术期无缝隙护理。方法 以2016年05月～2017年03月间我院收治的脑动脉瘤患者80例，作为本次研究对象，并采用电脑随机的方式，将其随机分为常规组与研究组，各组40例。常规组采用常规护理，研究组采用围术期无缝隙护理，对比两组护理效果。结果 研究组护理有效率达到92.5%；常规组护理有效率达到了75%；组间比较有差异统计学意义（P<0.05）。结论 脑动脉瘤血管内栓塞围术期间，予以无缝隙护理，能够有效提升护理效果，促进患者早日康复，值得临床应用。

【关键词】脑动脉瘤内栓塞术；无缝隙护理；围术期；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

脑动脉瘤，指的是脑动脉壁局部遭受损伤之后而发生的瘤样突起，大部分患者入院治疗都是因为蛛网膜下腔出血，临床表现为头痛剧烈、呕吐恶心等。介入治疗技术随着现代医学技术程度不断提升而得到了快速发展，临床治疗脑动脉瘤时，脑动脉瘤血管栓塞术的应用，备受临床认可，可达到80%及以上的闭塞率[1]。但脑动脉瘤病情发展快、起病急，术中以及术后均有脑血管痉挛、再出血的可能性，故而围术期间，做好护理措施，是确保手术治疗成功的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例脑动脉瘤患者，收治时间为2016年05月～2017年03月，采用电脑随机的方式，将其随机分为常规组与研究组，各占40例。研究组有20例男性患者，有20例女性患者，年龄40～61岁，平均（50.2±3.2）岁，Hunt-Hess脑动脉瘤分级：5例Ⅳ级，6例Ⅲ级，19例Ⅱ级，10例Ⅰ级。常规组有21例男性患者，有19例女性患者，年龄41～63岁，平均（50.5±3.3）岁，Hunt-Hess脑动脉瘤分级：5例Ⅳ级，7例Ⅲ级，20例Ⅱ级，8例Ⅰ级。均签署知情同意书，两组的基本资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规护理措施，即生命体征观察、健康宣教、遵医嘱用药、常规辅助检查、饮食指导等等。研究组在常规护理基础之上，予以围术期无缝隙护理，具体为：（1）术前：脑动脉瘤患者临床表现为呕吐、头痛剧烈，并伴发意识模糊，心理上极易发生恐慌，另外，为提升患者治疗树丛性，手术之前，消除患者负面心理，至关重要。手术实施之前，护理人员指导患者放松心情，为患者介绍疾病治疗的方法、优势特点、效果以及安全性，让患者明白手术治疗的必要性与重要性，简述手术过程，使患者术中能够积极配合，掌握疾病预后，缓解患者情绪。术前留意观察患者精神状况、血压、行为、心率、脉搏、呼吸等，与患者家属保持良好的交流，警惕急性脑积水、动脉瘤破裂。（2）术中：患者保持平卧位姿态，将穿刺部位显露，构建双通道，以备不时之需。术中密切留意患者呼吸、心跳、血氧饱和度以及血压等各项指标，特别着重观察造影剂注入时，患者的反应，一旦有异常现象则立刻停止。术中警惕肿瘤破裂，对血压进行严格控制，间隔5 min予以血压监测，舒张压60～80 mmHg，收缩压90～100 mmHg。术中为避免血栓，可选择肝素12500 IU，与生理盐水10 mL相溶，为患者静脉输注，初始剂量为3000 IU，1 h之后再予以1000 IU，总剂量为5000～6000 IU。

1.3 观察指标

评价两组患者护理效果，分为显效，有效，无效。临床表现完全消失，神经共恢复正常，动脉瘤基本消失或消失，为显效；临床表现有所缓解，神经功能基本正常，动脉瘤缩小>50%，为有效；临床表现无变化，且呈严重化趋势，为无效。临床护理有效率=（有效+显效）/总病例*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组临床护理有效率为92.5%；常规组护理有效率为75%；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

脑动脉瘤起病急且发展快，术中动脉瘤破裂发生的可能性较高，术后脑血管痉挛、再出血的风险也比较大，故而围术期护理，是保证手术治疗成功的关键所在。围术期无缝隙护理模式，比较细致且全面，在整个围术期间始终贯穿，弥补了护理期间的漏洞，促进护理疗效提升[2]。围术期无缝隙护理的宗旨，即以患者为中心，注重效率、迅速反应、个性化服务、无缝隙护理服务。

无缝隙护理过程中，术前通过心理干预、疾病知识的讲解等方式，在患者临床治疗期间实施干预，患者在整个期间接受了大量的疾病知识，其心理得到了最大限度的支持，故而患者临床治疗依从性也得到了大大提升。在本次研究中，接受无缝隙护理的研究组，临床护理有效率达到了92.5%，接受常规护理的常规组，临床护理有效率为75%，研究组护理效果明显高于常规组（p<0.05），说明，无缝隙护理的实施，能够促进患者积极配合临床诊治与护理工作，提升了护理效果，帮助患者尽快康复。

参考文献

[1] 杜 洁，谢 虹.脑动脉瘤血管内栓塞治疗术围术期护理措施[J].中国当代医药，2016，08：196-198.

[2] 赵红军.脑动脉瘤血管内栓塞治疗术后的围术期护理[J].中国老年保健医学，2016，02：129+132.

本文编辑：李 豆endprint