定喘汤加减结合茶碱缓释胶囊治疗慢性支气管炎的效果观察

石萌 张蕾

（1北京市海淀区海淀镇社区卫生服务中心 北京100096；2中国中医科学院西苑医院 北京100091）

慢性支气管炎属于临床常见病，由急性支气管炎发展而来，中老年人群为高发群体，病情反复发作、迁延难愈，患者多并发肺源性心脏病或阻塞性肺气肿等重症，若不给予及时有效的治疗，将会严重损害患者的健康[1]。西医主要采用茶碱类药物扩张患者气管、支气管，调节患者免疫力，减轻患者气道炎症，但西医治疗不够彻底，大剂量使用还容易引发不良反应，因此临床尝试采取更加安全的中西医结合治疗。本研究选取慢性支气管炎患者，分析茶碱缓释胶囊+定喘汤加减治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年2月～2019年10月我院收治的100例慢性支气管炎患者临床资料，根据治疗方法不同分为对照组和研究组，各50例。研究组男28例，女22例；年龄28～74岁，平均（51.77±14.37）岁；病程8个月～23年，平均（12.01±3.71）年。对照组男24例，女26例；年龄29～73岁，平均（51.79±14.34）岁；病程10个月～23年，平均（12.03±3.68）年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核标准。纳入标准：符合《内科学》[2]、《中医病证诊断疗效标准》[3]中慢性支气管炎的中西医诊断标准，有咯痰、咳嗽伴有或不伴有喘息症状，每年发作超过3个月且持续2年以上；近期未接受过其他治疗；对本研究所涉及的药物无过敏史；患者及家属知晓本研究。排除标准：由支气管扩张、肺结核、慢性肺源性心脏病、肺癌等疾病导致的长期咳嗽、咯痰，X线显示明显肺纹理增粗表现；合并血液系统、免疫系统以及其他呼吸系统疾病；存在心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍；临床资料不全；存在精神障碍、认知障碍、交流障碍或依从性差，无法配合完成本研究。

1.2 治疗方法 两组均采取对症治疗，给予头孢呋辛酯胶囊（国药准字H20000401）抗感染治疗，口服，2次/d，250 mg/次，使用1周。对照组给予茶碱缓释胶囊（国药准字H10960283），口服，1次/d，100 mg/次，连续4周。用药期间，不得联用抗生素或其他茶碱类药物。研究组则给予茶碱缓释胶囊+定喘汤加减，茶碱缓释胶囊用法用量及疗程同对照组，定喘汤组方为：麻黄10 g、白果10 g、杏仁10 g、苏子10 g、款冬花10 g、半夏10 g、黄芩10 g、桑白皮15 g、甘草5 g。喘息严重、难以平卧者加用地龙；痰热症状明显者加用胆南星和浙贝母；发热患者在主方基础上冲服羚羊角粉，煎服柴胡、荆芥。1剂/d，早晚各服1次，疗程4周。

1.3 观察指标（1）两组临床疗效比较，临床疗效的判定参考《中药新药临床研究指导原则》[4]，显效：咳嗽、咯痰、肺啰音等症状在治疗后全部消失或有明显改善，呼吸恢复顺畅；有效：咳嗽、咯痰、肺啰音等症状在治疗后有一定程度的减轻，呼吸状况也有一定改善；无效：咳嗽、咯痰、肺啰音等症状在治疗后无明显改善。有效率+显效率=总有效率。（2）两组咯痰、咳嗽、肺啰音症状改善时间比较。（3）两组恶心、心悸等不良反应发生情况比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s），用t检验，计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状改善时间比较 研究组咳嗽、咯痰、肺啰音症状改善时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状改善时间比较（d，±s）

表2 两组症状改善时间比较（d，±s）

组别 n 咯痰 咳嗽 肺啰音研究组对照组50 50 t P 2.51±1.09 3.75±1.62 4.491 0.000 3.27±0.94 5.95±1.61 10.165 0.000 4.35±1.04 6.89±1.65 9.209 0.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为0.00%，低于对照组的6.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

慢性支气管炎属于呼吸内科常见的气道慢性炎症，患者每年发病3个月以上，部分患者持续发病2年或更久[5]。临床表现为咯痰、咳嗽、呼吸困难等症状，病情若不断发展可引发肺源性心脏病，对患者生活有严重影响。临床常采用抗生素治疗，在一定程度上可以缓解患者气道炎症，对患者症状有一定改善，但只能起到暂时缓解效果。茶碱缓释胶囊是一种可以扩张支气管的药物，适用于喘息型支气管炎、支气管哮喘以及阻塞性肺气肿，在一定程度上可调节患者免疫力，抑制炎症介质释放与肥大细胞的激活，减轻患者的气道炎症程度，同时还能提高膈肌收缩能力，减轻膈肌疲劳。有部分研究指出，茶碱缓释胶囊虽然可以扩张与松弛支气管平滑肌，改善患者病情，临床治疗效果较好，但也容易引发不良反应，如恶心、心悸等，从而影响治疗依从性[6～7]。中医学将支气管炎归为“咳嗽、喘症”范畴，多认为脾胃气机升降失调，导致肺气上逆或复感外邪，肺失宣发肃降而引起咳嗽诸症，方中白果、麻黄共为君药，白果具有定喘、收敛肺气的功效，麻黄具有宣肺平喘的功效；款冬花、半夏、苏子、杏仁共为臣药，具有降气化痰的功效；佐药黄芩与桑白皮具有清泻肺热的功效；再加上具有润肺功效的使药甘草对诸药寒热药性的调和，共同发挥宣肺降气、清热化痰的作用，有效改善患者临床症状[8～9]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，咳嗽、咯痰、肺啰音症状改善时间均较对照组短（P＜0.05），不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明定喘汤加减+茶碱缓释胶囊治疗慢性支气管炎既安全又有效。与刘剑锋[10]研究结果基本相符。

综上所述，定喘汤加减结合茶碱缓释胶囊治疗慢性支气管炎疗效显著且安全性高，可有效加快症状改善速度，临床应为患者积极联用。