干扰血糖的10个因素

赵占斌

高血糖和低血糖都会导致严重的危害。高血糖可导致恶心、呕吐或呼吸短促，而低血糖可导致意识混乱、头晕、视物模糊、癫痫、昏迷，甚至死亡。

即使不少糖尿病患者非常注意自己的饮食，认真服药，血糖水平还是不可避免地会在一天内波动。毕竟，一些影响血糖的因素是无法控制的。

下文总结了一些可能导致血糖波动的不太为人所熟知的因素，并指导患者如何应对。

脱水

脱水与血糖升高之间的关系很密切。缺乏水分会导致高血糖，因为血液中的糖浓度升高了。而高血糖又会导致患者排尿更多，进一步加重脱水。

糖尿病患者应该在一天内多次小口饮用洁净的水或其他不含热量的饮料，以保持体内有充足的水分。具体补水量取决于性别、年龄等因素。高度活跃或体质指数高的人对液体的需求量更大。如果患者觉得白开水没有味道，就尝试加入浆果、橘子瓣、黄瓜片和新鲜的薄荷叶等。

人工甜味剂

许多糖尿病患者将无糖饮料作为碳酸饮料或果汁的替代品，因为他们认为喝无糖饮料不会升高血糖。荷兰马斯特里赫特大学的营养学家发现，人工甜味剂也可能导致葡萄糖稳态受损。

专家提醒，人们在食用人工甜味剂时可能会体验到“反弹效应”。有些糖尿病患者误认为无糖食物是健康的，所以最终摄入过量。此外，摄入某些人工甜味剂会造成腹泻，从而导致脱水。

某些药物

除了治疗糖尿病的药物以外，治疗其他疾病的处方药和非处方药也会影响血糖水平。如用于治疗炎症性疾病、自身免疫性疾病和哮喘的类固醇类药物，服用后会导致血糖水平急剧上升。避孕药、某些抗抑郁症药物和抗精神病药物、一些利尿剂和鼻用减充血剂也会导致血糖水平升高，而其他药物会降低血糖或更难以识别低血糖的迹象。患者要确保医生在开处方之前知道自己患糖尿病，并向药师咨询药物的不良反应。

黎明现象

即使睡觉时血糖正常，清晨醒来时血糖水平升高的情况也并不少见。这可能是经历了“黎明现象”，当身体在凌晨通过释放皮质醇和其他激素以准备醒来时，就会发生这种现象。这些激素使身体对胰岛素敏感性减弱，从而导致患者在早晨的血糖水平飙升。

如果糖尿病患者晚上使用了太多的胰岛素或药物，或者晚餐吃得不够，第二天早上会有低血糖的情况发生。

月经周期

女性经前阶段体内激素变化会导致血糖水平波动。虽然这种影响因人而异，但一些女性糖尿病患者在月经前的一周左右对胰岛素的敏感度较低，这会导致血糖水平高于正常。通常在月经开始后不久恢复正常血糖值。

如果自己的血糖在月经前一周一直很高，在这段时间可以减少碳水化合物的摄入量，或者多做些运动，对控制血糖有帮助。

睡眠不足

晚上休息不好不仅会影响情绪和精力，也会使血糖波动。美国康奈尔大学医学院的医学家发现，睡眠不足会妨碍2型糖尿病患者的血糖控制能力和对胰岛素的敏感性。睡眠不足相当于对身体施加了慢性压力，压力增加时，血糖就会升高。

不过，2型糖尿病患者通常存在睡眠问题。血糖高的人患睡眠呼吸暂停综合征的风险也会升高。为提高睡眠质量和延长持续时间，要养成良好的睡眠习惯，每晚应保证7～9小时高质量的睡眠。有睡眠呼吸暂停综合征的糖尿病患者要積极接受治疗。

极端天气

无论外面是非常热还是非常冷，极端的温度均会影响血糖控制。这是因为2型糖尿病患者对热的反应方式与健康人有所不同。有些患者的血糖水平会在非常热的环境里急剧上升，因为极端的天气条件给他们的身体施加了额外的压力;而其他患者，特别是使用胰岛素的患者，效果则可能相反。

此外，高温会影响身体使用胰岛素的方式，并导致血糖波动。长期高血糖会影响身体调节温度的能力，同时也会导致身体脱水，进一步升高血糖水平。

旅行

长途飞行要跨越好几个时区，这会让人感到不适，这更是糖尿病患者要担心的问题。时间的改变会扰乱服药安排，饮食和睡眠习惯也发生相应的变化，从而干扰了血糖控制。

另外，度假或旅行时，你可能会吃得更多，或者身体更活跃，所有这些都会导致血糖波动。

喝太多咖啡

对大多数人来说，每天摄入400毫克咖啡因是安全的，但对糖尿病患者，咖啡因会影响胰岛素的工作方式，从而导致低血糖或高血糖。血糖到底是升高还是降低，因人而异。患者所能做的就是监测血糖，以观察咖啡因到底有什么影响。

血糖检测错误

如果检测血糖前忘记洗手，可能会遇到血糖读数误报。处理食物后未洗手，检测出的血糖值可能会偏高，因为皮肤上的糖残留物会污染血样。

如果因条件所限无法洗手，可以放弃第一滴血而用第二滴血来提高测试的准确性。