同步在线教学在我国护理专业大学生教育中的应用进展

张丽 徐萍

(复旦大学附属肿瘤医院护理部 复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 201321)

教育部于2012年发布《教育信息化十年发展规划(2011-2020年)》[1]，提出要基本建成人人可享有优质教育资源的信息化学习环境，并于2015年发布《关于加强高等学校在线开放课程建设应用与管理的意见》[2]，提出要促进在线开放课程广泛应用。“互联网+”的教育模式已经成为当代教育中重要模式之一，目前在线教学逐渐与线下课堂以各种模式进行有机结合。伴随当今“5G”互联网技术的发展和移动设备的普及，在线教学因具有灵活性、无地点限制、成本低的优势，且能有传统教学相同的效果[3]，已得到广泛应用。在线教学是指运用网络，借助电脑或其他移动设备来提供教育。在线教学根据是否实时传播信息，分为同步和异步两种形式。异步应用形式是指学习者可使用网络或者APP随时随地进行学习，同步应用形式是指教与学双方通过互联网实时交流信息，前者强调学生的学习主动性，后者可进行实时互动[4]。本文就护理同步在线教学的实施模式、考试方式以及存在的问题和对策等方面进行综述，以期为我国护理专业大学生的同步在线教育提供借鉴。

1 在线教学的形式

1.1异步在线教学

1.1.1微课 微课[5]是指按照新课程标准及教学实践要求，以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源的有机组合。国外多是将微课与线下的翻转课堂进行结合，我国教育研究者也运用此种结合模式，将微课运用到护理专业的理论课及实验课中，整体教学效果较传统教学模式要好[6]。

1.1.2慕课 慕课(Massive open online course，MOOC)，即大规模网络开放课程[7]，顾名思义，具有大规模、网络教学、开放性等特点，国内的慕课教学平台有中国大学MOOC、爱课程、智慧树以及学堂在线等[8]，我国护理领域的慕课发展仍处于初级价段，对于学习者的自律有所要求[9]。主要实施模式以针对社会公众的在线学习为主、翻转课堂为辅的教学模式和面向在校学生的混合式教学模式。

1.2同步在线教学 同步在线教学相较于异步在线教学，实时互动性更好，目前常用的同步在线教学的信息化教学工具有：清华教育在线(THEOL)平台[10]、腾讯课堂直播平台[11-13]、智慧职教云在线学习平台[11-12]、QQ屏幕分享[14]、智慧树平台[15]、超星学习通平台[16]、抖音、雨课堂、钉钉及ZOOM[26]等。

2 同步线上教学的实施模式

2.1不同教学模式化与线上教学的融合

2.1.1对分课堂与线上教学的融合 对分课堂由张学新[17]提出，其核心理念是将课堂时间一半分配给教师进行授课,一半分配给学生讨论进行交互式学习，因其在时间上将教学分为讲授(Presentation)、内化吸收 (Assimilation) 和讨论(Discussion)三个环节，又称PAD课堂。有学者[11]将对分课堂运用到《护理学基础》的线上教学当中，在课前运用“亮考帮”和云课堂资源自主学习，在线课堂采取知识精讲和知识应用相结合的“1+1”模式，并在课后上传视频和照片到云课堂对学习内容进行巩固，护生的阶段学习效果得到提高，自主学习能力和教学满意度得到提升。

2.1.2Seminar教学法与线上教学的融合 Seminar教学法是一种将教学和研究有机结合的教学活动，指学生组成讨论小组，在教师的指导下，学生为主体，共同发掘问题、解决问题[18]。贾彦彦[19]将Seminar教学法与《护理管理学》的线上教育进行有机结合：在学习通教学平台建立《护理管理学》的课程，学生课前利用学习通上的课程资源和慕课公共资源进行课程的预习，由老师提前一周根据教学内容和国内外研究进展确定Seminar主题，学习小组成员分工进行资料搜集、整理、汇总和PPT汇报；课中通过QQ屏幕分享进行线上授课，每节课2个学时，第1个学时进行复习和Seminar教学环节，第2个课时学习新内容，老师随机抽取3～4个小组进行主题发言，然后学生讨论交流和老师总结；课后要求学生以学习小组对Seminar主题的思考及组内成员的表现等方面进行学习总结，并上传电子版总结资料，及时利用学习通进行课后复习；基于移动学习平台+Seminar教学法的混合教学模式对学生的知识面、学习积极性、自主学习能力、成绩及评判性思维能力等方面都有明显提高。

2.1.3Web Quest协作学习模式与线上教学的融合 Web Quest协作学习模式是一种基于网络资源的探究式学习模式，由导言、任务、过程、资源、评价及总结6个模块构成[20]。 曲正平等[21]采用Web Quest协作学习模式对《中医护理学基础》进行教学：教师根据教学大纲和主题将中医护理职业岗位要求及工作任务与教学内容整合，构建教学案例，根据教学内容确定网络学习资料，制定教学目标、计划、进度和评价方法，将学生每5人为1个学生协作群进行学习，学生在协作群内完成教师根据教学案例提出工作任务的子任务，各协作组内整合问题进行课堂学习，教师通过腾讯会议直播授课，学生以协作组形式反思、练习，并上传图片、录制微视频至学习通群，老师给予点评，这种教学模式较传统教学提高了学生的批判性思维能力。

2.1.4BOPPPS教学模式与线上教学的融合 BOPPPS教学模式[22]将教学过程分为B(bridge-in，导言)、O(objective，学习目标)、P(pre-assessment，前测)、P(participatory learning，参与式学习)、P(post-assessment，后测)、S(summary，总结)6个教学环节，对教学过程和设计进行有效规范。姚洁等[23]采用BOPPPS教学模式进行《妇产科护理学》的护理本科线上教学，教学后学生对线上教学总体满意度为81.6%，并有效地提高了学生的自主学习能力。

2.2直播课模式 李鹏[24]探索“合班直播、分班巩固、闯关学习”的直播课模式进行《外科护理学》的讲授，采用前测、讲课、限时练习题、弹幕思考题、投稿练习题、随机点名等方式进行“合班直播”，“分班巩固”是利用QQ群和直播平台进行小班答疑解惑，指定时间内完成考核进行“闯关学习”进一步巩固所学知识，这种直播课教学模式，学生的参与度较高，取得了较好的学习效果。范淑玲[14]利用学习通平台(创建课程并建立班级，上传资料、完成各种测验和调查问卷)和QQ直播(为学生直播授课,并随时连线学生,进行1对1在线答疑)的“精准在线教学模式”将传统课堂转换为在线模式，94.3%的学生对现有模式表示满意,92.5%的同学表示该教学模式较大地提高了自己的自学能力。

2.3微课与线上教学的融合 微课平台大多缺乏互动性，若单纯使用微课，无线下课堂的护理教学模式较少。周英凤[25]对24名护理博士生进行了为期15周的《高级询证护理》的教学研究，其中14周为线上教学，1周为翻转课堂，线上课堂以复旦大学elearning系统作为网络平台，以微课视频、教学课件、教学内容笔记、主题讨论、阅读材料及小组作业作为教学和考核方式，取得了较好的教学成果，学生参与学习的积极性非常高，对循证护理的知识掌握快速增加。但该研究的研究对象是博士学生，具有较好的学习基础和学习能力，在借鉴使用的时候应考虑学生的具体情况。

2.4护理实验课的线上教育 针对护理学专业课的实验课程，近年有学者对新护士护理技能培训进行单纯在线教育的尝试，张静等[26]利用虚拟仿真(VR)技术，以学习通平台为依托，线上直播方式进行《妇产科护理》的实验操作授课，学生虚拟仿真实训平台上进行“实训”，这种课程模式提高了提成的趣味性，学生的接受度也较高，取得了比单纯的在线示教更好的教学效果。

3 同步线上教学的考核方式

单纯线上理论考核存在失真的可能，而形成性评价能够及时全面地反馈学习效果[27]，形成性评价是指考察学生对所学知识掌握程度的系统性评价，这种方式还有利于提高大专护生的自主学习能力，但对于护理实验课的考核可能存在困难。有些学校通过在线作业、课堂表现、在线测试[11,19]等方式联合进行考核，部分学校还增加了学生访问次数、考勤[19,24]等，而学生认为在线学习的评价方式最主要的应是在线作业、在线测试和在线学习时长。

4 同步线上教学面临的问题及应对策略

4.1网络技术支持不发达 部分生源地是山区的学生受限于网络条件而无法顺利进行网络学习[28]，从而影响线上互动的效果。学校应及时了解学生存在的网络问题，不单独依靠直播的形式进行教学，联合录播或者微课等异步在线教学形式，提供学生多种选择。

4.2护生的学习投入水平受到影响 从线下课堂直接调整到同步在线教学，学生面临着学习习惯、线上学习能力和客观环境的影响，网络使用时长、网络质量、对在线教学和教师课堂面授的喜爱度、是否经常出现身体不适以及积极应对方式、专业认同等，都会影响本科护生的学习投入水平，从而影响在线学习满意度，产生学习倦怠感[29]。学校安排课程时应丰富课程内容、课程不宜过长、提高网络质量和提高教师的教学水平、适时对学生进行思政教育，正面影响学生的思想和行为。

4.3学生的自主学习能力参差不齐，并与学历呈现相关性 护理大专生对于在线学习表现出中等偏上水平的适应能力，学习投入水平较低，自主学习能力处于中等水平[30]。护理专升本学生的自主在线学习能力处于中等以上水平，中高职学生的学生自律性有待提高，本科护生学习投入水平呈中等偏上水平]，博士生对于在线学习的积极性很高[31]。吴岸晶[32]在中职学生进行微课教学时发现，仅凭学生自主学习的主动性，学习效果难以保证。教师在设计教学内容时，应考虑学生的实际学习能力，对于学习主动性较低和学习能力较弱的学生，可通过考勤、随堂随机提问、在线作业、在线测试、过程评价等多种方式督促学生学习，合理地设计教学内容，使之生动有趣，便于学生理解和接受。

4.4同步在线教学对教师提出了更高的要求 学生对线上教师最主要的工作需求分别是课程规划、讲解知识、激发兴趣，教师面临着理念、技术、资源三重挑战[28]。教师要根据学生在线学习的特点合理地设置课程时间、呈现方式等。学生的学习风格会影响学生自主在线学习的效果，老师可根据学生的学习风格制定在线学习策略，将不同学习风格的学生编为一组，发挥优势，弥补缺陷，积极引导学生。有研究发现提高认知和行为投入，制作适合的目标计划，适当及时进行自我激励，从而提升护生在线学习效果[33]。另外，思政教育融入线上课程，也可对学生的思想和行为产生正面的影响[34-35]。

综上所述，同步在线教学在我国护理教学上的应用仍处于探索阶段，对于疫情期间的居家上课是一大利器，但对于学生和教师都充满了挑战，教育者应利用这一机会探索更多有效的教育模式，但因护理学是一门实践性很强的学科，如何利用网络新技术实现护理实验课的教学，需要更多的探索。