优质护理模式对主动脉夹层患者术后的影响

赵燕玲

摘要：目的：研究优质护理服务模式对主动脉夹层患者术后并发症和生活质量的影响。方法：前瞻性对比研究于2020年6月至2021年6月在我院接受主动脉夹层主动脉夹层介入术治疗的患者。对照组患者术后接受优势护理服务模式，常规组患者接受常规护理。对比两组患者术后并发症发生率、护理服务满意度以及生活质量评价结果。结果：对照组及常规组分别纳入60例主动脉夹层患者且均行介入手术，两组患者具有可比性。对照组术后并发症的发生率（11.67%）显著少于常规组（35.00%），P<0.05。对照组患者对于血透期间的护理服务评价（96.67%）明显高于常规组（85.00%），P<0.05。对照组患者的生活质量评价指标明显优于常规组，P<0.05。结论：优质护理服务模式对于主动脉夹层患者介入术后康复影响显著，有利于减少主动脉夹层患者术后并发症，以及提高患者生活质量。

关键词：优质护理;冠心病;主动脉夹层;并发症;生活质量

Influence of high-quality nursing model on postoperative patients with aortic dissection

【Abstract】Objective： To study the effect of high-quality nursing service model on postoperative complications and quality of life of patients with aortic dissection. Methods： A prospective comparative study of patients undergoing interventional treatment for aortic dissection in our hospital from June 2020 to June 2021. The patients in the control group received the superior nursing service model after the operation， and the patients in the routine group received routine nursing. The postoperative complication rate， nursing service satisfaction and quality of life evaluation results were compared between the two groups.Results： The control group and the routine group included 60 patients with aortic dissection and all underwent interventional surgery. The two groups were comparable. The incidence of postoperative complications in the control group （11.67%） was significantly lower than that of the conventional group （35.00%）， P<0.05. The evaluation of nursing service of patients in the control group during hemodialysis （96.67%） was significantly higher than that of the routine group （85.00%）， P<0.05. The quality of life evaluation index of patients in the control group was significantly better than that of the conventional group， P<0.05.Conclusion： The high-quality nursing service model has a significant impact on the rehabilitation of patients with aortic dissection after interventional surgery， which is beneficial to reduce postoperative complications of patients with aortic dissection and improve the quality of life of patients.

[Keywords] quality care; coronary heart disease; aortic dissection; complications; quality of life

隨着近些年老龄化社会的持续发展以及人们身体状况的不断减弱，导致心脑血管疾病的发生不断提高。主动脉夹层属于一种主动脉疾病，其主要是因为主动脉内膜局部撕裂，再加上主动脉腔体内存在较多血液流入，从而导致内膜剥离并形成真假腔。主动脉夹层在临床中的发病率相对较低，一般是以老年群体为主，男性患者相对较多，急性发病期很容易导致心脏压塞、心律失常，此时会对患者的生命安全形成严重威胁[1]-[2]。临床中对于主动脉夹层患者主要是采用介入术方式进行治疗，整体干预效果具备创伤小、操作便捷以及手术时间比较短等优势，临床中患者在术后心肌功能恢复比较好，可以有效扩张冠状动脉。但是因为疾病持续时间比较长，患者病情容易反复发作，再加上患者说无法接受有效的康复锻炼，导致患者整体预后效果不理想，想要进一步提高患者的整体预后水平就必须从护理角度着手提供相应的护理支持[3]-[4]。对此，为了进一步提高临床服务效益，本文以对比方式探讨不同护理方案应用于主动脉夹层主动脉夹层介入术患者及其效果差异。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月至2021年6月我院接受主动脉夹层主动脉夹层介入术治疗的患者120例进行研究。对照组患者60例，男女分别37例、23例，年龄（73.24±4.24）岁，体质量（21.34±1.34）kg/m2;常规组患者60例，男女分别38例、22例，年龄（73.61±3.94）岁，体质量（22.34±1.67）kg/m2。一般资料无显著差异，P>0.05。

入选标准：临床资料完整;通过螺旋CT血管造影、核磁共振造影检查被确诊为主动脉夹层且满足介入手术治疗基本指正;首次接受主动脉夹层介入术治疗;治疗前患者及其家属对手术方法和目的充分了解;自愿参与本次研究。

排除标准：临床资料丢失;对研究不认可或中途退出研究;存在严重脏器或精神疾病;对于疾病认知不成熟或不愿意接受介入术治疗。

1.2方法

常规组采用传统护理方案，在介入术治疗围术期提供基础护理。

对照组提供优质护理方案，具体方案如下：1、构建护理小组。小组成员在临床护理工作之前组建优质护理小组，并接受优质护理专业化培训，同时进行考核，只有在通过考核后才可以开展临床护理。在护理管理期间实行弹性奖励和排班管理，护理服务期间严格落实优质护理理念，并以患者为核心，在平常护理期间需要针对仪器设备进行日常维护与保养管理。做好术前健康教育，做好对患者手术相关信息的掌握，严格落实对手术器械与药品管理，严格控制手术室温湿度，严格监测患者的呼吸、心率、血氧饱和度以及血压指标的检测，配合医师开展手术操作。在手术之后严密监测患者的病情并注重血压与心率的监测，必要情况下提供适当的降压药物实现对血压的控制;2、心理护理。因为患者年龄较高，再加上对于主动脉夹层介入术的认知不成熟，导致临床中很容易出现严重负面情绪，从而阻碍患者的术后康复。对此，在临床中对于冠心病主动脉夹层介入术患者，采取积极有效的心理护理，可以促使患者维持良好心理情绪，缓解负面情绪从而降低围术期的紧张情绪，提高术后康复积极性，降低预后风险;3、环境护理。护理人员需要做好对患者温湿度的准确调节，构建舒适的康复环境并按照已有条件实现对病房环境的调整，例如摆放花草并保持光纤柔和且充足，严格控制温湿度并降低噪音影响，适当播放舒缓音乐，分散患者注意力并应用冷敷、理疗等方式进行镇痛，提升患者舒适性;4、生活护理。告知患者及其家属的干预措施，在手术之后应当维持充足的休息与睡眠，按照患者的饮食喜好和饮食禁忌，制定具体的饮食计划，并在计划实施期间告知患者饮食计划重要性，基于低盐低脂饮食为主，多食用蔬菜与水果，禁忌烟酒并坚持少食多餐原则;5、家庭支持。在围术期需要做好对患者的教育，同时在每次检查期间需要提供相应的宣传教育，提高临床医护工作综合水平，并做好家属参与积极性的提升，提高家属的配合度，针对患者的身心状态促使家属可以积极参与到正面引导过程中，确保患者可以顺利康复;6、健康教育。在护理服务期间需要做好对患者的健康教育，告知患者术前的准备、术期间的技巧以及术后的康复措施，及时讲解疾病发病因素、应对方式，并基于患者需求做好对症状发展和转归情况的配合。定期做好对院内健康教育，基于图片、影片等做好对康复运动指导。为患者提供饮食和生活方面的指导，坚持维生素含量高、清单易消化的食物，维持充足蛋白质摄入;7、并发症护理。针对比较常见的并发症采取针对性的护理干预措施。以皮下出血为例，术后需要做好压迫止血，做好皮肤温度的观察，判断是否存在血肿表现，如果存在应当及时判断血肿位置以及大小，并观察是否存在扩散，调整绷带松弛程度缓解局部压迫与患肢制动。以低血压为例，术后让患者维持平卧位吸氧，并提供阿托品进行静脉注射，维持补液并保障血液良性循环。以心律失常为例，在术后、后需要做好心电监护，并观察心率、心律等指标，在出现异常后及时处理。

1.3观察指标

对比两组患者的并发症、护理服务满意度以及生活质量评价结果。

1.3.1

并发症主要是以血肿、低血压、皮下出血以及血管迷走神经为主，护理并发症以介入术后1周内作为统计时间。

1.3.2

护理服务的评价以专制量表进行评价，评价结果划分为非常满意、满意和不满意。

1.3.3

生活质量应用自制量表进行统计，各项指标满分100分，分数越高证明生活质量越好。

1.4统计学处理

研究一般资料与观察指标均应用SPSS23.0软件实现对数据的统计学处理，数据录入时基于定量、定性方式进行评价，采用离散、连续类型方式处理数据，基于百分数采用X2进行检验，基于均数采用T值进行检验，在数据对比结果中P<0.05时代表有统计学意义。

2.结果

2.1并发症对比

对照组患者并发症的发生率显著少于常规组，P<0.05。见表1。

2.2满意度分析

对照组患者对于血透期间的护理服务评价明显高于常规组，P<0.05。如表2。

2.3生活质量对比

对照组患者的各项生活质量评价指标明显优于常规组，P<0.05。如表3。

3.討论

主动脉夹层也被称为主动脉夹层动脉瘤，其主要是指主动脉肌层内形成的动脉瘤，其发生机制在于主动脉中膜层出现病变，从而导致主动脉内压力过高并超过正常水平，从而促使血液通过朱动脉内膜与中膜流入到主动脉壁层，形成真腔、假腔两个夹层，从而导致动脉瘤变的形成。主动脉夹层的疾病表现在于突发性胸背部撕裂样疼痛，疾病本身还会涉及到脑与肾脏器官，发病率会随着你那里的提升而不断提高，死亡率也会随之提升，患者发病后如果没有及时接受治疗会导致动脉瘤体破裂或并发心衰、脑梗死甚至是死亡，所以在临床中需要基于主动脉夹层患者提供积极治疗。介入术语治疗属于主动脉夹层的重要治疗方式，其可以借助植入覆膜支架的方式形成隔绝作用，有利于主动脉瘤破裂问题的规避，但是主动脉夹层患者在介入手术治疗后很容易发生内瘘、截瘫以及动脉栓塞等严重并发症，对于患者手术效果以及整体预后存在负面影响，这也是决定患者预后水平的关键。

主动脉夹层介入术在临床中可以有效治疗心血管疾病的重要方式，其主要措施是以冠状动脉造影术和内支架植入术方式进行治疗。因为主动脉夹层主动脉夹层介入术治疗会涉及到动脉穿刺，并且手术期间还存在大量的抗凝剂使用需求，所以患者在手术治疗后会涉及到比较长的康复过程，在静养过程中会导致穿刺部位压扎和其他因素应先，导致术后并发症的形成，例如术后1天左右会导致严重穿刺渗血、血肿以及恶心呕吐等严重并发症。对此，基于冠心病患者采取针对性的护理干预措施，可以有效改善患者的临床症状，并实现对患者预后康复症状的改善，属于临床中一种有效的护理措施，应用价值较高。传统护理服务模式相对简单，护理服务无法充分考虑患者的护理需求，导致患者的护理需求无法得到满足，护理风险无法有效规避，护理效果不足，所以对护理措施还存在适当的优化特征。

基于主动脉夹层介入术患者，采取优质护理措施显得非常重要，在常规护理基础上可以实现护理模式的优化，在护理理念方面可以突出优质特征，护理核心在于以患者为中心，尽可能满足患者的护理需求并做好对护理人员的专业化培训，促使护理人员可以准确掌握优质护理服务知识，在护理期间严格落实优质护理服务理念，实现为患者提供去那面与系统化的护理支持，帮助患者规避相关护理风险，切实落实护理措施并保障护理效果的有效落实。在优质护理实施期间，护理内容涉及到了心理、环境、生活、并发症等多方面内容，优质护理的实施可以有效规避围术期各种护理风险，可以保障患者手术可以顺利完成和手术治疗效果的保障。

本次研究结果显示，对照组患者并发症的发生率显著少于常规组，P<0.05。对照组患者对于血透期间的护理服务评价明显高于常规组，P<0.05。对照组患者的各项生活质量评价指标明显优于常规组，P<0.05。本研究结果充分证明预防性护理措施应用于冠心病患者的术后效果明显，在主动脉夹层主动脉夹层介入术治疗后患者的整體预后效果明显，可以作为常规干预措施。

综上所述，优质护理服务模式有利于减少主动脉夹层患者术后并发症，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]刘亚男.优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用价值分析[J].医药前沿2020，10（17）：168-169.

[2]刘鑫.优质护理对主动脉夹层术后改善负性情绪的临床效果[J].人人健康，2020，No.520（11）：165-165.

[3]张萍珍，吴桂琴.围术期康复运动训练指导对介入手术主动脉夹层及成人先心病患者康复效果的影响研究[J].当代护士（下旬刊），2020，23（8）：411-412.

[4]刘夏蕾.优质护理对StanfordB型主动脉夹层动脉瘤患者的影响[J].心血管病防治知识，2020，v.10（24）：63-65.

[5]李慢，王芳.围手术期护理对急性主动脉夹层患者术后恢复及生存质量的影响评价研究[J].当代临床医刊，2020，v.33（02）：17-18.

[6]杨训元，朱纪荣.急性StanfordA型主动脉夹层术后给予患者全程优质护理效果及对其应激反应的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，v.5（06）：121+123.

[7]杨丽丽，马会民，张文稳，等.认知行为干预对主动脉夹层术后患者负性情绪和主观幸福感的影响[J].中华现代护理杂志，2021，27（15）：2066-2069.

[8]古丽娜·阿黑，高琳.微创介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的护理探析[J].家庭医药，2020，000（003）：229-230.

[9]杨训元，朱纪荣.急性StanfordA型主动脉夹层术后给予患者全程优质护理效果及对其应激反应的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，005（006）：P.113-113，115.

[10]何玲玲，郭丹，肖静.优质护理对主动脉夹层术后改善负性情绪的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志2020，5（35）：20-20.