针对性心理护理干预在肿瘤患者中的应用效果

刘敏娟

摘  要：目的  探究针对性心理护理干预对肿瘤患者治疗的影响。方法  选用2019年1月～2020年12月赤峰市医院收治的肿瘤患者150例，按随机数表法将其分为对照组和观察组，两组75例。对照组实施优质护理，观察组在对照组基础上实施针对性心理护理，观察应用效果。结果  针对性心理护理干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，QLQ-C30评分、治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用针对性心理护理干预，可缓解肿瘤患者负面心理，提高生活质量及治疗依从性。

关键词：针对性心理护理;肿瘤;治疗

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0085-03

肿瘤可以分为良性和恶性，多数恶性肿瘤对于患者来说是难以治愈的疾病，并且对于身体的损伤以及家庭的负担均较大，多数患者难以承受，因此在治疗过程中非常容易产生心理问题，从而影响到疾病治疗的效果[1]。部分患者还会因此产生放弃治疗的想法，形成治疗不良事件。因此在治疗过程中有必要对肿瘤患者的心理健康进行护理干预。应用科学、专业的心理护理以改善患者的心理状态，提高患者疗护配合度和积极性。本研究对肿瘤患者予以针对性心理护理治疗的效果进行探讨，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年12月赤峰市医院收治的肿瘤患者150例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组75例。对照组患者中，男性39例，女性36例;年龄22～74岁，平均年龄（51.34±6.74）岁;其中肝癌17例，肺癌21例，胃癌14例，乳腺癌12例，结肠癌9例，其他2例。观察组患者中，男性40例，女性35例;年龄23～75岁，平均年龄（51.49±6.49）岁;其中肝癌16例，肺癌22例，胃癌15例，乳腺癌11例，结肠癌8例，其他3例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准，两组患者全部自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经过病理检查确诊为恶性肿瘤，病历资料完整，年龄>18岁，一般情况好，认知功能正常。

排除标准：合并多种恶性肿瘤，一般情况差，预计生存期<3个月，年龄≥80岁，存在神经系统疾病或意识障碍。

1.3  方法

对照组实施优质护理，包括：①化疗护理：向患者做好健康宣导工作，告知患者化疗的方式、作用、可能产生的不良反应等，让患者做好心理准备，积极配合化疗。②放疗护理：放疗对患者机体细胞的伤害较大，因此在患者放疗之前要对患者进行一系列的完善检查，保证患者符合可以放疗的条件。

观察组在对照组基础上实施针对性心理护理干预，包括：①焦虑护理：由于患者疾病较危重，对心理打击较大，给患者的家庭带来负担，药物的不良反应等导致患者产生焦虑心理，可表现出情绪低落、失眠、烦躁等反应。护理人员应该向患者说明治疗目的，尽量消除焦虑心情对患者的影响，让患者可以积极面对疾病，配合治疗。为了提高患者治疗的信心，护理人员还应该为患者介绍治疗成功的案例，或者让康复病友进行讲座，分享经验，建立榜样作用。②抑郁护理：抑郁患者多数对于治疗已经失去信心，经常会产生自杀的念头。针对此类患者，护理人员应该多多关注，安排患者积极参加集体活动，并让患者家属对其进行积极开导、鼓励，增加患者与他人相处的频率和时间。护理人员可以了解患者的兴趣点，与患者聊其感兴趣的话题，或者陪伴患者进行喜欢的活动等，来转移注意力，缓解抑郁情绪。

1.4  观察指标

比较两组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）、生活质量（QLQ-C30）评分及治疗依从性。

采用SAS、SDS量表患者评估焦虑、抑郁情况状况，两量表均含有20个条目，每个条目1～4分，共20～80分，评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁。

QLQ-C30量表包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能五个部分，共30个条目，得分越高表示生活质量水平越高。

比较两组患者的治疗依从性。完全依从：积极配合治疗，听从医嘱;基本依从：需要医护人员提醒或指导方能配合治疗;不依从：医护人员提醒或知道后拒绝配合治疗。依从性=（完全依从+基本依从）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后心理状况、生活质量比较

观察组SAS、SDS评分低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗依从性比较

觀察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

恶性肿瘤是威胁人类健康及生命的常见病、多发病，其特点是发病率较高、治疗时间长、费用高昂、疗效较差等，对患者的精神及经济造成极大的负担。恶性肿瘤不但会破坏患者身体的机能，同时使患者在家庭中的角色也产生了变化，使其易产生更加严重的悲观、失望、恐惧等情绪[2]。面对这种情况，医护人员与患者家属有必要根据患者的文化、认知等特点应用不同的心理护理，以达到缓解情绪、改善症状、适应环境的目的。曹林慧等[3]研究显示，护理人员对胃癌患者及患者家属予以心理护理，并对患者予以认知行为干预，评估患者护理前后的焦虑、抑郁评分，睡眠情况以及生活质量，结果显示护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，VAS评分低于对照组，睡眠情况优于对照组，SF-36各项评分高于对照组。说明通过对胃癌患者进行心理护理，患者的心理、睡眠、疼痛、生活质量均会有所改善。这与本研究中观察组患者SAS、SDS、QLQ-C30评分优于对照组的结果一致。由此可见，对肿瘤患者进行心理护理对于患者的各方面均有积极影响，体现出心理护理研究的价值[4]。

本研究显示，应用心理护理的患者治疗依从性比对照组高，说明心理护理可以提高患者治疗的信心，让患者积极面对疾病，进而提高治疗效果，改善患者生活。但是心理护理仅为一种辅助治疗措施，对于肿瘤疾病难以产生治愈的效果，若患者负面情绪极为严重，单纯进行心理护理可能难以产生正面效果，依旧存在产生负面效果的可能[5]，因此应用心理护理的前提是应该对患者的心理状况进行正确的评估，明确患者是否能够应用心理护理，随后方可选择对应的心理护理模式进行干预。

综上所述，心理护理干预应用在肿瘤患者中可以有效改善患者的负面情绪和生活质量，提高患者治疗依从性，临床可结合患者情况进行合理应用。

参考文献

[1]郑彩霞，杨林青，雷盼，等.心理护理在妇科肿瘤患者中应用效果分析[J].中国医学伦理学，2019，32（1）：77-80.

[2]田美丽，黄俊婷，李朵朵，等.运动-心理-睡眠护理干预对食管癌患者生活质量及癌因性疲乏的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1409-1412.

[3]曹林慧，杜娟.心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪疼痛及睡眠时间的影响分析[J].山西医药杂志，2019，62（18）：120-123.

[4]李莉，罗红侠.心理护理干预联合健康宣教对主动脉夹层动脉瘤患者不良情绪和治疗依从性的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（10）：99-102.

[5]闫俐俐.食道癌放疗患者采用心理护理干预的临床效果及患者焦虑情绪，放疗依从性分析[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：210-211.