下颌阻生齿拔除患者护理中整体护理模式的应用研究

李冉

摘  要：目的  以下颌阻生齿拔除者为研究对象，探究开展整体护理模式的效果。方法  选取2018年1月～2020年6月赤峰市医院接收的72例下颌阻生齿拔除患者为对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组、观察组患者分别给予常规护理干预、整体护理干预。以并发症发生率、VAS评分、护理满意度为判定指标，对不同护理效果进行分析。结果  干预后，对照组并发症发生率、VAS评分均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组护理满意度低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于下颌阻生齿拔除者，实施整体护理进行干预，能有效减少并发症发生，降低患者疼痛不适感，提高护理满意度，值得临床应用。

关键词：整体护理模式;下颌阻生齿拔除;并发症

中图分类号：R473.78    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0071-02

阻生齿是以下颌第三磨牙为主要发病位置的口腔疾病，多因牙萌出受阻或无法萌出所致，易引发患者出现张口困难、疼痛和牙龈发炎等症状，甚至还会引发龋齿、牙周炎[1]。对于下颌阻生齿，目前临床治疗的开展多以拔除术为主，但手术操作具有过程复杂、难度大等局限性，加之口腔内神经多，易加大治疗难度，导致患者出现负性心态，影响治疗效果[2]。基于此，为保证手术治疗的顺利进行，提高疗效，应及早辅以有效、合理护理干预并加以重视。本研究对开展整体护理干预模式的效果进行探讨。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年6月赤峰市医院接收的72例下颌阻生齿拔除患者为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组患者中，男性20例，女性16例;年龄21～66岁，平均年龄（46.21±2.21）岁。观察组患者中，男性19例，女性17例;年龄21～66岁，平均年龄（46.34±2.23）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准，两组患者全部自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：因咬合错乱所致的颞下颌关节紊乱者，正畸治疗需拔牙者，阻生牙所致的神经痛者。

排除标准：伴有造血系统疾病、心脏疾病患者，血压水平偏高者，认知能力、言语功能障碍者，不配合研究进行者。

1.3  方法

对照组患者给予常规护理干预，行手术治疗前对患者常规访视，将手术操作流程、注意事项简单告知患者;术后叮嘱患者相关注意事项，并告知其定期复查。

观察组患者给予整体护理干预，①拔除前：对患者是否伴有全身病史、药物过敏史等情况予以掌握。手术室温湿度适宜，并准备好手术时需用的药物与相关器械，敷料时选用无菌纱布，并严格遵照无菌操作流程开展。同时，运用沟通技巧，用简单易懂的语言告知患者术中注意事项与操作流程，详细解答患者提出的问题及顾虑，缓解患者负性心态。②拔除时：对患者进行局部麻醉，为避免患者产生视觉相关刺激，引导其闭眼。同时全面评估患者生命体征，指导其深呼吸，并通过握手、眼神鼓励等方式予以安慰，改善患者不良情绪。③拔出后：将阻生齿拔出后，指导患者将无菌纱布卷咬住，保持0.5 h，并叮嘱其在牙齿拔除2 h后方能进食，严禁进食硬质、有较大刺激性和冰冷食物，同时告知患者术后24 h内若发现唾液中带血则属于正常现象，但如果出血量过大则需立即告知医师实施处理。

1.4  观察指标[3]

干预后评估患者满意度，选用赤峰市医院自制评定护理满意度问卷调查量表，调查项目包括护理服务态度、言语沟通及时性、护理服务有效性等，满意程度划分：总分100分，>85分（非常满意）、85～60分（相对满意）和<60分（不满意）。总满意度=（非常满意+相对满意）例数/总例数×100%。

治疗前后，选用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，量表划分以无痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛的标准划分，评分0～10分，评分与疼痛感成正比。

以干预后为判定时间，在比较干槽症、出血和感染等并发症发生率中，以对照组、观察组患者为判定对象，分析患者具体情况。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症发生率比较

干预后，对照组、观察组的并发症发生率分别为25.00%、5.56%，前者高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者VAS评分比较

以治疗前为判定时间，比较两组数据VAS评分，差异无统计学意义（P>0.05）;以治疗后为判定时间，观察组较对照组评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

干预后，对照组、观察组的护理满意度分别是72.22%、91.67%，前者低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

下颌阻生齿指颌骨内因牙位置不当，无法萌出到正常咬合位置，往往会导致患者出现张口困难、脸肿和牙龈发炎等症状，甚至还会引发患者出现干槽症、骨髓炎等症状，对患者健康带来严重威胁。拔除术是目前临床治疗此疾病的常用方法，虽然手术治疗的开展能取得较好效果，但为避免影响手术的顺利进行、改善患者负性心态，加强对患者的护理干预尤为重要，对提高治疗效果有重要作用。在临床护理模式中，整体护理是一种临床常用护理方法，其具有整体性、全面性特点[4]，且护理干预的开展是把“以患者为中心”作为护理原则[5]，在患者行手术前、中和后时段，通过对其开展有效护理措施，能让患者感受到自己被尊重，使其感受到全面护理干预，提高手术治疗配合度，从而保证手术开展的顺利。本研究以下颌阻生齿拔除者为对象，比较观察组与对照组，结果显示观察组并发症发生率更低，疼痛评分更低，护理满意度更高。由此得出，整体护理干预的应用能使患者不适感减少，让患者体会到优质护理服务，降低患者疼痛不适感，减少不必要纠纷事件的发生。因为在行护理干预时，术前心理疏导与访视工作的开展有助于患者治疗依从性的提高，使其心态放松，便于对手术进行自我配合;术后护理与术前准备的开展则能有效保证手术治疗的顺利，同时还能使疼痛感、术后并发症发生降低。

总而言之，对于下颌阻生齿拔除者，选择实施整体护理进行干预，能有效减少并发症发生，降低患者疼痛不适感，提高护理满意度，临床上值得应用。

参考文献

[1]孙晓宁.下颌阻生齿拔除患者护理中整体护理的应用研究[J].中国现代药物应用，2018，12（3）：184-185.

[2]张发平.整体护理在下颌阻生齿拔除患者护理中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（19）：150.

[3]齐淑云.下颌阻生智齿拔除术的护理要点分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（36）：86-87.

[4]杨静.下颌阻生齿拔除患者的临床护理配合要点[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（56）：325-326.

[5]麦秋桂，麦秋燕.探讨下颌阻生齿拔除患者护理中整體护理的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（2）：94.