麻黄附子细辛汤治疗肺癌的有效性分析

穆建民

摘  要：目的  分析麻黃附子细辛汤治疗肺癌的临床疗效。方法  选择2018年10月～2020年10月菏泽市牡丹区中医医院收治的88例肺癌患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组采用吉西他滨+顺铂（GP）治疗，观察组在对照组基础上采用麻黄附子细辛汤治疗。治疗结束后，比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率。结果  观察组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后血清糖类抗原19-9（CA19-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  麻黄附子细辛汤可有效改善肺癌患者病情，抑制血清肿瘤标志物高表达，且不良反应较少，疗效确切。

关键词：麻黄附子细辛汤;GP方案;肺癌;临床疗效

中图分类号：R273    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0015-03

肺癌是一种临床常见恶性肿瘤，具有发病率高、病死率高等特点。据流行病学调查显示，将近80%的肺癌患者为非小细胞肺癌（non-small-cell carcinoma，NSCLC）[1]。接触过量辐射、慢性肺疾病、吸烟等人群是肺癌的高发人群。吉西他滨+顺铂（gemcitabine+cisplatin，GP）方案是临床治疗肺癌的基础手段，虽然对癌细胞的生长、浸润具有一定的抑制作用，但整体效果并不理想。麻黄附子细辛汤原方出自于《伤寒论》，具有助阳解表、温经散寒功效。但目前关于麻黄附子细辛汤在肺癌治疗中的有效性报道较少。基于此，本文选择2018年10月～2020年10月菏泽市牡丹区中医医院收治的88例肺癌患者为研究对象，分组予以不同治疗方案进行治疗，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选定2018年10月～2020年10月菏泽市牡丹区中医医院收治的88例肺癌患者为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组44例。观察组患者男27例，女17例;年龄52～76岁，平均年龄（64.52±5.11）岁;TNM分期：12例IIb期、18例IIIa期、14例IIIb期。对照组患者男26例、女18例;年龄53～75岁，平均年龄（64.55±5.12）岁;TNM分期：14例IIb期、17例IIIa期、13例IIIb期。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究已得到医院伦理委员会审批。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）》[2]中对“肺癌”诊断标准;②卡氏评分（karnofsky，KPS）>60分;③预计生存期>6月;④意识清醒、对答切题;⑤患者临床资料完整、齐全。

排除标准：①合并血液系统疾病者;②存在出血倾向者;③合并急慢性感染性疾病者;④研究前3个月接受过放化疗者;⑤存在药物过敏史或过敏体质者;⑥转移性肿瘤者;⑦合并帕金森氏综合征、阿尔茨海默病;⑧合并免疫系统疾病者。

1.3  方法

对照组：第1天及第8天，予以1000 mg/m2盐酸吉西他滨（生产企业：南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20093403），静脉滴注;予以75 mg/m2顺铂（生产企业：云南植物药业有限公司，国药准字H53021740），静脉滴注，1次/3周，3周为1个疗程，共治疗3个疗程。

观察组：在对照组化疗基础上，予以麻黄附子细辛汤（方药组成：柴胡6 g、生姜10 g、白芍15 g、防风10 g、藿香10 g、党参15 g、桂枝10 g、细辛6 g、制附子6 g、麻黄10 g、炙甘草15 g），  1剂/d，水煎服，取药汁200 mL分早晚两次服用，3周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4  观察指标

①临床疗效评价。标准：完全缓解（CR）：病灶消失，维持1月以上;部分缓解（PR）：病灶消失50%以上，维持1月;稳定（SD）：未发现新病灶，原本存在的病灶扩大低于25%，维持1月。进展（PD）：现有病灶扩大25 %及以上，且出现新病灶。总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100 %[3]。②血清肿瘤标志物水平检测。抽取各组患者空腹静脉血3 mL，常规分离血清，以ELISA法检测血清糖类抗原19-9（CA19-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。③不良反应发生率。统计胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常、白细胞降低等的发生率。

1.5  统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为86.36%，高于对照组的56.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血清肿瘤标志物水平比较

治疗前，两组血清CA19-9、VEGF水平均相近，差异均不统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血清CA19-9、VEGF水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为9.09 %，显著低于对照组的11.36 %，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肺癌是一种发生在肺泡、支气管黏膜的恶性肿瘤，GP化疗虽然是目前临床治疗肺癌的有效手段，但容易出现胃肠道反应、白细胞减少、骨髓抑制等不良反应，不仅损伤患者的肝、肾功能，部分患者还会由于不能耐受GP化疗的不良反应而中断治疗，预后普遍较差。中医认为，肺癌属“肺胀”范畴，其发生与气滞血瘀、气不行血、正气不足、邪毒犯肺导致水液停聚、津液代谢障碍有关，日久凝结为痰，痰湿、血瘀、气滞成积，郁久化热，中医治疗该病遵循双解表里、温经散寒的治则[4]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组治疗后血清CA19-9、VEGF水平均显著低于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。表明麻黄附子细辛汤在肺癌治疗中效果显著。麻黄附子细辛汤中的麻黄具有发汗解表功效，制附子具有扶陽温少里作用，细辛以及桂枝可温经通阳，防风解表祛风，生姜可温中散寒，藿香可化湿解表，柴胡可和解退热，甘草以及党参可补中益气、扶正祛邪，白芍敛阴止汗，诸药配伍，药效协同，可发挥温经散寒功效。现代医学认为，麻黄附子细辛汤可调节机体微环境以及免疫状态，纠正T细胞亚群水平异常，减轻化疗毒副作用，同时抑制肿瘤细胞活性，防止疾病加重[5]。

综上所述，肺癌患者采用麻黄附子细辛汤治疗，可有效抑制疾病进展，且并未增加不良反应，安全性较高，值得临床应用。

参考文献

[1]王英明，张智慧.盐酸埃克替尼治疗中晚期肺癌的安全性及临床疗效分析[J].中华养生保健，2020，38（2）：8-9，41.

[2]中华医学会，中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）[J].中华肿瘤杂志，2018，40（12）：935-964.

[3]钦敬茹，徐祖红，王中奇.王中奇老师运用麻黄附子细辛汤治疗肺癌经验[J].吉林中医药，2018，38（4）：402-404，408.

[4]龚时夏，尤建良.清气化痰汤联合化疗对中晚期非小细胞肺癌痰热阻肺证患者CEA、CA125及Cyfra21-1水平的影响[J].世界中医药，2017，12（12）：2935-2938.

[5]雷臻，石慧，梁晓彦.麻黄附子细辛汤加减治疗晚期肿瘤发热的疗效及部分机制[J].世界中医药，2019，14（9）：2440-2443.