评价超声引导下可视无痛人流术与常规无痛人流术的治疗价值

乔 颖

（平凉市第二人民医院 甘肃平凉 744000）

人工流产手术是对早孕患者实施人工终止妊娠的一种技术手段，近些年来因防护措施不到位导致的意外怀孕现象逐年增加，流产率也一直居高不下，人工流产手术因此成为临床上较为常见的一种手术方式。目前，临床上常用的流产手术方式为无痛人流，即在常规人工流产基础上增加全身麻醉步骤，让患者在无知觉中完成手术，患者全程无痛感，能最大限度地缓解人流手术所带来的不适感[1]。一般适用于孕期在10 周以内的妊娠患者，其原理是通过医疗器械负压吸出孕囊组织，但该手术成功与否与医生的经验及操作手法息息相关，经常容易出现人流不全、漏吸、子宫穿孔等现象，极易造成安全事故[2]。而随着医学技术的迅速发展，超声引导可视无痛人流术近年来得到了临床上的广泛应用，其采用静脉注射方式麻醉，30 秒即可让患者入睡，手术过程完全无痛感，手术时间约为三分钟，且视野清晰，定位精准，能迅速准确找到宫内孕囊组织，创口小，能让患者尽快恢复精神状态与身体状态[3]。本文主要分析超声引导下可视无痛人流术与常规无痛人流术的临床应用价值。

1 基本资料及方法

1.1 基本资料数据

选取我院2020 年1 月至2020 年12 月份接受无痛人流手术的80 例患者为研究对象，根据患者临床上选择人流手术方式的不同将其分为两组，一组为实施了常规无痛人流手术的常规组（n=40），一组为实施了超声引导下可视无痛人流术的观察组（n=40）。常规组最高年龄32 岁，最低年龄20 岁，平均年龄为（25.3±2.31）岁，妊娠时间平均为（45.68±0.38）天，孕囊大小平均为（2.34±0.27）cm；观察组最高年龄33 岁，最低年龄19 岁，平均年龄为（26.04±2.42）岁，妊娠时间平均为（44.37±0.79）天，孕囊大小平均为（0.35±0.23）cm。两组患者的基本资料数据对比显示P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

（1）常规组患者在实施常规无痛人流手术前需要做好诸如血常规、心电图、B 超等相应的术前检查。实施手术前要禁食禁水6 小时，待排空膀胱后进入手术室，严格执行手术流程，铺巾，对患者外阴进行消毒，对心率、呼吸及血压等身体指标进行监控，让患者采取仰卧位，保证其呼吸畅通，先为患者注射芬太尼0.05 毫克，再由麻醉师根据患者的身体实际情况计算丙泊酚麻醉剂的使用量，而后实施麻醉，待麻醉生效后，用宫颈扩张器将宫颈撑开3～5 分钟后，利用负压吸引器将孕囊吸出。之后进行清宫处理，此时可确认宫内妊娠物是否存在遗漏，若有漏吸需要二次清宫。（2）观察组实行超声引导下可视无痛人流，该组患者同样需要做好与常规组相同的术前指标检查，身体各项指标均满足手术条件后进入手术室等待手术。同样采取仰卧位，经铺巾、外阴消毒、麻醉师麻醉后，为超声探头涂抹耦合剂，慢慢置入阴道，观察宫颈内孕囊大小及位置等信息，之后在超声成像引导下将负压吸引器置入，准确找到孕囊位置并吸出，之后对宫腔进行全面吸刮，确保宫内孕囊组织全部吸出，最后对宫颈情况进行检查，通过多普勒超声检查确认宫内是否有异常血流信号，如有异常，及时作出相应处理。

1.3 观察指标

（1）常规组与观察组手术指征对比：比较两组无痛人流手术所用治疗时间（min）及术中出血量（ml）。

（2）对比常规组与观察组完全流产率，完全流产率为组内完全流产人数在组中所占百分比。

（3）1 周后跟踪调查对比常规组与观察组患者术后发生阴道出血时间延长、宫颈粘连、子宫穿孔、生殖系统感染等并发症的发生率[4]。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，两组无痛人流手术所用治疗时间及术中出血量数据实施t 检验形式校准，对比表述方式为（），完全流产率及术后并发症发生率通过X2检验形式校准，检验表述方式为（n，%）。P＜0.05 作为本研究统计学意义校准基线。

2 结果

2.1 常规组与观察组手术指征对比

实施超声引导下可视无痛人流的观察组手术所用治疗时间比常规组所需时间要短，术中出血量明显少于常规组。P＜0.05 表明样本数据差异明显，具有统计学意义。见表1。

表1 常规组与观察组手术指征对比（）

表1 常规组与观察组手术指征对比（）

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2.2 两组完全流产率对比

实施超声引导下可视无痛人流的观察组完全流产率明显高于实施常规无痛人流的常规组。P＜0.05 表明样本数据差异明显，具有统计学意义。见表2。

表2 常规组与观察组完全流产率对比（n，%）

2.3 一周后对比两组患者术后并发症的发生率

实施超声引导下可视无痛人流的观察组术后并发症的发生率明显低于实施常规无痛人流的常规组。P＜0.05 表明样本数据差异明显，具有统计学意义。见表3。

表3 常规组与观察组术后并发症的发生率对比（n，%）

3 讨论

人工流产手术是意外怀孕女性终止妊娠的首选手术方式，也是临床上应用最广泛的手术方法。近些年来，由于人们在性观念等思想方面的转变，意外怀孕现象明显增多，同时伴随着优生优育理念的提出，若孕检中发现胎儿存在畸形或基因缺陷等疾病，妊娠期女性便可选择流产手术终止妊娠。随着经济社会的发展，医疗水平的提高，人们的要求不再仅仅满足于常规流产方式，而是倾向于寻找更简单、有效、舒适的手术疗法，因此无痛人流开始走入人们的视野[5-6]。无痛人流是为患者在全麻状态下实施手术，全程无痛感，术后预后良好。但该手术方式也存在着诸多风险，其过分依赖于医生的手术操作水平，流产完全率并不能达到令人满意的比例。经常会造成不完全流产情况，孕囊未被完全吸出，发生这种情况则需要做清宫处理，清宫过程给患者带来了肉眼可见的痛苦，并且术后还可能发生宫颈粘连、生殖系统感染等并发症[7]。因此定位更加精准、手术成功率更高的超声引导下可视无痛人流技术开始被广泛传播与应用，其可以通过超声探头置入阴道清晰定位孕囊位置，在腔内可视状态下完成孕囊吸出工作。这种手术方式有效地提高了手术成功率，降低了不完全流产的概率，避免了清宫所带来的术后并发症。有科学研究表明，超声引导下可视无痛人流技术大大减轻了女性因人流手术所带来的痛苦，更有利于患者术后生理与心理状态的恢复[8]。相比于常规流产手术，其有着更加明显的优势，对于医护工作者来说，因手术过程中使用了超声成像技术，能够让视野更清晰明了，可显著降低手术风险；对患者来说，超声引导下可视无痛人流技术有效降低了不完全流产率，使大部分患者免于承受流产不全导致的清宫带来的痛苦。

在本次研究过程中，实施超声引导下可视无痛人流的手术所用治疗时间为（3.24±1.05）min，明显少于常规无痛人流手术所用治疗时间（5.16±1.08），术中出血量（25.04±5.39）ml 要少于常规组（35.47±9.28）ml，且完全流产率97.5%显著高于常规无痛人流手术82.5%，手术后并发症的发生率17.5%也低于常规流产手术37.5%。组间对比结果显示P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，超声引导下可视无痛人流手术方式可以减少手术时间，有效减少术中出血量，并提高完全流产率，降低术后并发症的发生率，比常规无痛人流手术具有更好的治疗效果与应用价值。