重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施与体会

高丽敏

（甘肃省嘉峪关市中医医院内科 甘肃嘉峪关 735100）

重症胰腺炎是临床较为复杂的一种病症，这种病情进展较快，而且具有较高的并发症发生特点。重症胰腺炎患者很容易合并糖尿病发病，对患者进行干预的过程中如果不有效地对血糖加以控制，则会导致患者出现感染加重，使患者出现全身多脏器受损的情况。所以在进行干预的过程中，需要为患者提供针对性治疗，并为患者落实系统化的护理，以便对患者进行相关预后的改善。本文分析对重症胰腺炎合并糖尿病患者在进行干预所配合的有效护理方案，并将主要研究情况进行如下的报告性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年6 月到2018 年8 月我院收治的70 例重症胰腺炎合并糖尿病患者作为本文调查对象，按照随机抽签方法分为观察组和对照组，每组均为35 例。观察组患者当中，男性患者20 例，女性患者15 例，患者年龄最大值为73 岁，年龄最小值为28 岁，年龄平均值为（42.8±18.2）岁；对照组患者中，男性患者21 例，女性患者14 例，患者年龄最大值为72岁，年龄最小值为26 岁，年龄平均值为（44.8±16.9）岁。

1.2 方法

对本文的对照组患者采用常规护理方案进行护理，观察组患者在护理的过程中通过综合护理进行干预，具体护理方案如下：

①心理指导：患者因机体存在折磨而导致心理质量较差，根据患者所表现的焦虑抑郁等不良情绪，为患者提供良好的心理指导，有针对性地为患者进行心理疏导，使患者进行情绪的宣泄。在进行心理护理的过程中，应针对性应用多种方法，比如可以以患者感兴趣的事物来转移患者的注意力，或者通过患者家属介入等为患者提供相关的心理安抚，还要根据患者的性格等为患者进行健康宣教，提升患者对于病症和治疗的认知，以便于稳定患者的情绪，提升患者治疗的依从性。

②病情监视：需要监视患者的病情，对患者的基本状况进行了解和监视，避免患者生命体征变化，对病情产生影响。患者在进食的过程中应保证具有充足的营养供给，为患者以胃肠减压进行干预，对存在有剧烈腹痛的患者，因为患者遵医嘱应用止痛药，如患者存在发热等不良反应，需要立即采取降温等相关措施进行干预。需要严密对患者的腹痛等相关状况进行观察，了解患者的不同范围和不同程度，并为患者进行心电图的监测，观察患者的血糖值和肾功能变化状况，如有异常应及时汇报组织医生进行处理。

③用药指导：合理控制患者输入体内相关药液的速度，这类患者所用的治疗药物种类繁多，所以应该观察患者用药之后的反应状况，了解患者穿刺部位的具体情况，如果存在异常应进行紧急处理，遵医嘱为患者定时定量的用药。还要根据患者的血糖值，对患者合理选择降糖药物，以便合理稳定控制患者的血糖，强化对患者血糖的监测工作，防止患者出现酮症酸中毒和低血糖。

④运动指导：指导患者合理的运动，这能够促进患者机体的糖脂代谢稳定，告知患者餐后避免过量运动，在餐后一个半小时进行运动最佳，可以指导患者以舒缓的运动进行，比如让患者进行散步、打太极等。在进行干预的过程中要控制运动的强度，以患者机体耐受性作为标准。

⑤饮食指导：患者在饮食上应该以富含氨基酸、维生素、膳食纤维等机体所需的营养成分为主，根据临床症状缓解以后，适当为患者解除胃肠减压。饮食应该指导患者以流质饮食进行，并逐渐地过渡到半流质，饮食最终完全过渡到普食。饮食时应该防止患者出现急性肠扩张而导致的腹泻和肠道挛缩，鼓励患者家属对患者提供富含纤维素和维生素的优质蛋白饮食。饮食应该坚持低脂肪，使患者避免食用生冷刺激性和油腻饮食，保证患者饮食的规律性，坚持少食多餐的原则。

1.3 观察指标

对本文所有患者经过不同干预以后的空腹血糖值和餐后2h 血糖值进行检查和比较，对两组患者出血症状、胰腺脓肿、腹膜炎等相关并发症发生率进行比较。

1.4 统计学分析

启动统计学软件IBM SPSS25.0 进行统计学分析，采用P＜0.05 表示两组数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组干预以后空腹血糖值为（6.62±0.28）mmol/l，对照组为（7.21±1.05）mmol/l，观察组的餐后2h 血糖值为（8.02±1.10）mmol/l，对照组为（10.42±1.58）mmol/l，P＜0.05，存在统计学差异，P＜0.05。不同护理以后，对两组患者出血症状、胰腺脓肿、腹膜炎等相关并发症发生率进行比较，观察组明显低于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。详情参见表1 所示的结果。

表1 本文两组研究对象的并发症发生率比较（n/%）

3 结论

重症胰腺炎病症表现十分危急，这种病症的变化迅速，病情特别复杂，所以临床上对于这种病症进行干预的过程中应高度的加以注意。很多患者容易出现应激性高血糖的症状，这种风险对患者产生的影响严重，会使得患者病症的持续加重。糖尿病患者血糖水平相对较高，而且患者容易存在血管紊乱等各个程度的损伤，这样还容易导致患者合并有呼吸系统和循环系统等功能障碍，对患者的整体治疗产生严重的影响。重症胰腺炎合并糖尿病患者在治疗的时候存在有较为复杂的特点，临床存在较大的治疗难度，患者身心会承受巨大的考验，所以在进行干预的过程中，要针对患者的实际情况提供全面有效的获利服务，这样能够保证患者的生命安全。对患者进行护理的过程中，本文通过综合护理的应用，在很大程度上改善了患者的临床症状，对降低相关并发症的发生具有重要意义，因此通过本文结果能够得出，综合护理可以促进重症胰腺炎合并糖尿病患者护理效果的提升。