老年人健康体检中高尿酸血症患病情况及相关性分析

任新军

（北京市东城区东花市社区卫生服务中心铁辘轳把站全科医学科 北京市 100062）

近年来，随着人民生活水平的提高，居民的饮食结构及生活方式出现了结构性改变，高油高盐高嘌呤的不良饮食习惯使得高脂血症及高尿酸血症等代谢性疾病成为影响老年人健康水平的突出问题[1-2]。老年人健康体检作为国家基本公共卫生服务中的重要组成部分，对了解社区老年人健康水平具有重要意义。本研究通过收集北京市东城区某社区65 岁及以上老年人健康体检数据，了解高尿酸血症患病情况，并对其血清学指标及相关影响因素进行分析，以期了解本社区老年人代谢性疾病的患病情况及影响因素，为未来开展更具针对性的老年人健康干预提供科学指导。

1 资料与方法

1.1 数据来源

2021 年1～6 月北京市东城区某社区65 岁及以上常住居民健康体检数据，纳入指标包括：年龄、性别、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.2 异常结果判定标准

ALT＞40U/L，AST＞35U/L，Cr＞81μmol/L，UA ＞360μmol/L，FBG ＞6.1mmol/L，TC ≥5.17mmol/L，TG ≥1.7mmol/L，LDL-C≥3.37mmol/L 判定为结果异常。本研究中ALT 和/或AST 结果异常即视为转氨酶异常，TG、TC 和/或LDL-C 中任意一项或多项升高即视为高脂血症，UA 高于正常值范围即视为高尿酸血症，FBG 高于正常值范围即视为空腹血糖异常。

1.3 统计学方法

采用Excel 2016 软件进行数据收集，SPSS 23.0 软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数及比例表示，组间比较采用X2检验，采用多因素logistics 回归模型分析高尿酸血症患病影响因素。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人一般情况

共纳入660 例参与老年人健康体检数据，以女性居多，为380 人，占总人数的57.6%；男性280 人，占总人数的42.4%。年龄分布中以65～70 岁人群最多，占总人数的47.9%。年龄及性别分布见表1。

表1 健康体检老年人一般情况（n，%）

2.2 各项体检异常数据检出情况

分析血清学指标发现，高尿酸血症检出率为34.5%（228/660），空腹血糖升高检出率为35.6%（235/660）。分析不同血清学指标在不同性别中的差异，结果发现，在肝功能异常方面，性别间差异无统计学意义（P＞0.05）。肾功能方面，血肌酐及血尿酸在不同性别中的患病率均有显著统计学差异（P＜0.01），且男性患高尿酸血症比例明显高于女性。血糖方面，男性患空腹血糖升高比例明显高于女性，统计学上具有显著差异（P＜0.05）。高脂血症方面，总胆固醇异常在性别间的差异无统计学意义，但在甘油三酯和低密度脂蛋白上性别差异存在显著统计学意义（P＜0.01），女性患高甘油三酯血症和高低密度脂蛋白血症比例高于男性。详见表2。

表2 老年人群血清学指标在不同性别中的情况比较

2.3 高尿酸血症与非高尿酸血症在不同组间的比较

比较高尿酸血症组和非高尿酸血症组在性别、年龄、血脂、血糖方面的差异结果显示，两组间在性别、年龄、高总胆固醇及空腹血糖方面存在差异。在高TG 及高LDL 方面差异无统计学意义。详见表3。

表3 高尿酸血症与非高尿酸血症组在性别、年龄、血脂及血糖方面的比较

3 讨论

高尿酸血症是最常见的代谢性疾病，大多数人在血尿酸水平增高的早期无临床症状，故高尿酸血症不易察觉，但长期升高却对机体存在较大危害。本研究的结果显示，北京市东城区某社区老年健康体检人群中高尿酸血症检出率为34.5%，较我国10%[3-4]的平均水平明显升高，说明本社区高尿酸血症老年人群的管理水平有待进一步提高。经比较发现，男性较女性易发生高尿酸血症，考虑可能与男性较多存在高嘌呤饮食相关，故在未来的健康管理中应重点加强对男性生活方式的干预。因此，高尿酸血症在合并高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、肾功能损害需要更严格的控制血尿酸水平[5-6]。本研究也发现，在空腹血糖升高、高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的指标越高，高尿酸血症的发生率也越高，故在未来的老年人健康管理中，不仅需要关注老年人群尿酸管理，同时也需要做好血糖及血脂的综合管理，帮助老年人群建立更加良好的生活方式和饮食习惯，更好地促进社区老年人群的健康维护。