现代化中药房管理研究

冯文娟

随着我国医学水平不断发展，为了加强中药房管理现代化建设。利用现代化管理方法完成药品信息化建设，做好药物登记管理，不但能够保证药物质量，还能及时反映药物的价格、来源、安全性、出入库信息，利于对药品采购流程、质量研究等信息进行综合分析[1]。药品信息管理能及时反映药品配伍信息、药品分类管理和特殊药品分级管理情况。立足现代化中药房自动化管理对相关研究进展进行分析，探讨医院现行的自动化管理存在的问题，为优化现代化中药房管理探索新的管理模式，现对研究结果进行综述。

1 现代化管理特点

在药品信息管理的基础上构建中药自动化管理，其管理特点为更为快捷的高效实施。药品信息通过条形码粘贴在药品外部，在取药过程中对药品信息条形码进行扫描，将不合格的药品及时筛选，并对所有药品的质量进行监督管控，以避免药品发生污染情况[2]。药品信息管理可帮助工作人员及时维护药品信息，开展有针对性的信息交互，利于医院内部系统和供应商企业系统信息交流。

2 管理实施方法

①制定中药房管理标准：结合以往管理中存在的问题和未来发展需要，根据中药处方类型、药物性质、药材性质、对症治疗等关键因素制定中药房管理标准，根据管理标准制定中药品种目录[3]。②建立中药房的联网系统：以《中华人民共和国药典》为标准，将中药名称进行统一，制定中药房品种目录，杜绝偏名、重名、多名命名情况。将中药房内的现有品种名称、价格、数量等信息在系统中登记；配方颗粒中药应注明药品名称、规格、换算比；毒性药品在系统中明显标注，医师开具处方时能有所察觉。③建立扫码程序系统：系统中加载扫码程序，将条码粘贴到药品外包装上，直接扫码调取药品信息，再手工录入数量、批号等，完成药品入库工作。在调剂过程中，条码可作为惟一编码，在药品发放过程中打印编码，以保证药品追溯性。④加强药柜管理：根据中药品种的使用频率可分为不常用、较常用、常用，对中药房药柜进行重新编号，根据使用频率不同将药品放入不同药柜中，以方便药师拿取方便为原则[4]。药物应依次摆放在药柜中，充分利用中药房的整体空间，对货架进行适当移动，设计处方调配的最佳路线。⑤建立医师与中药房对接系统：医师开具处方患者付费后，处方信息将自动传送到中药房，中药师能够第一时间查看处方，对处方进行合理性审核，并搜索药房中药品信息，系统平台会将该处方内的配伍禁忌、库存量、价格等进行显示，如存在不合理用药情况及时与医师联系，避免发生严重后果。⑥充分利用系统资源：根据《中华人民共和国药典》标准，将“无毒”“有毒”“十八反”“十九畏”的信息标记在药品处方中，在处方开具时加以提醒，以保证临床用药的安全性。对于中药保管在系统内设置提醒，不同中药的存储方式不同，应在采集信息后录入药物存储方式，以减少在存储过程中发生受潮、变味情况。⑦建立中药配方颗粒自动控制系统：医师开具处方后，通过系统平台上传到药房，药师核对处方后通过智能化调配系统，调配中药饮片剂量调整配方颗粒剂量，调配后的颗粒剂量发给患者，告知患者如何服用，免去煎煮中药的过程。现代化实施后应组织院内相关人员进行培训，根据相关标准进行抽查和考核，以提高药房工作人员和医师的重视度，以保证临床用药安全。

3 现代化管理效果

3.1 逐步实现现代化医院工作也需要向现代化方向迈进，中药房管理应积极引入现代化技术，利用网络技术开展信息管理，将工作人员从繁重的重复性工作中解放出来，以提高中药房工作效率[5]。现代化的合理应用能够高效处理中药房管理中的各项数据，降低中药材的亏损情况，以简化各项管理环节，为医师开具处方、调剂中药做到保证。中药材现代化管理平台的建立将各项综合数据纳入系统内，以反映中药材情况[6]。

3.2 提高中药房管理质量现代化中药房管理能够全面提升中药自动化管理质量，加强工作人员的积极性和责任感，能够改善中药房工作环境，促进药房自动化环境管控，做好中药房智能软件管理工作，主要内容通过引入现代化处理网络模式和在线管理方式，以提升库房账目管理，优化报表数据，以改进数据控制体系建设，做好物流费用核对工作，提高中药房管理效率。现代化中药房管理模式通过改善药房自动化机械和系统环境，加强工作人员工作能力和工作积极性[7]。

4 中药房现代化管理现状

4.1 现代化设备现代化中药房的核心为全程现代化管理和自动调配。随着药房自动化调配设备发展已经得到普及，建立全程现代化管理是现代化中药房的核心内容[8]。完全的现代化中药房在国内外仍为空白，主要因为受到中药自动化调配设备使用的影响，虽然极少数药房已经拥有中药半自动或全自动调配设备，但应用环节和应用范围无法做到全程现代化，不能贯穿到整个中药房的管理过程中，对于中药房中药的入库、调配、发药、库存管理、贵重药品管理、毒性药品管理等不能施行全面自动化，整体现代化水平较低，不能成为真正意义上的现代化中药房。现代化中药房的自动配药系统主要为中药饮片和中药配方颗粒2种设备。

4.2 包装和剂型中药配方颗粒将单位药的有效成分浸提出来，忽视了中药合煎中的相互作用，无法起到减毒和增效的作用，与传统中药饮片共煎的特性存在一定差异[9]。小包装精制饮片保证了饮片原有的性状及入药传统，留存了饮片共煎减毒和增效的优势，提高用药剂量的准确性，避免手工调配药品和称量误差导致的缺陷，还可保证中药房的清洁度。应用自动中药配药设备主要以中药小包装饮片为主，工作效率大大提高，成为实现中药房现代化的重要环节。

4.3 系统和人员条码作为计算机语言，具有自动数据采集、自动识别的特性，是一种最经济、最普遍的信息标识技术。在中药房中条码管理处于探索阶段[10]。另外，目前中药房工作人员的思路固化在传统药房管理模式下，药学服务能力受到限制，导致患者满意度和临床满意度踏步不前，改变工作人员思维模式也是实现中药房现代化管理的重要组成部分。

5 应用前景和社会价值

现代化中药房能够提升药学服务质量和水平，提高管理水平和运行效率，解决中药房传统运行和管理难题，缩短患者候药时间，减少医疗事故和药品调配差错，从而增加药学服务的满意度和信任度[11]。现代化管理模式和药师审方相结合，优化药师岗位设置，提高工作效率，降低人工成本，简化工作流程，提高医院经济效益[12]。改变传统中药房工作环境，提升中药师职业满意度。

6 小结

中药房传统管理模式主要通过人工手写开具处方，患者交款后，由药师进行审方调配，不仅耗时较长，在中间环节出错就会影响处方调剂结果，给医患关系带来负面影响[13]。如何提高中药房调剂质量和工作效率，成为临床上仍需解决的问题[14]。全流程标准化管理是全新概念，可将中药房物品、人、系统进行整合，更规范地开展中药房日常管理和人员安排工作。对于还未施行现代化中药房管理的医院，应有针对性地开展药房系统改革，处理系统中存在的问题，以实现多方面药品管理[15]。现代化中药房管理模式能够实现中药管理的科学性、规范性，以保证提高中药房管理效率，保证患者用药安全。在国内大多数药房已经对中药房进行了改革，逐步施行自动化管理，建议对应医院应抓住时机改善中药师的工作环境和工作效率，确保中药临床质量。