中年女性高血压体检者体质指数异常与脂防肝发病率的相关性分析与研究

（文稿：张运旭 河北省邯郸市中心医院东区体检中心，河北邯郸056001）

《中国脂肪肝防治指南（科普版）》（第2版）

主编：范建高 庄辉

上海科学技术出版社

ISBN:9787547840528

《中国脂肪肝防治指南》一书属于医学专业科普类书籍，全书针对国人脂肪肝的发病、病症、预防与治疗进行了通俗易懂、深入浅出地讲解，尤其是患有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症的患者来说脂肪肝更是高发性疾病。由于脂肪肝在我国中老年人群中的普遍性，所以编写本书给予患者在生活习惯、饮食习惯、治疗方案上的指导是很有意义的。结合本书对中年高血压病人在脂肪肝的发病分析，我们特意选取了中年女性患者这一部分进行介绍。全书内容使我们深刻地认识到，随着国民生活水平的日益提高，肥胖患者的增多、糖尿病高发及低龄化的蔓延，使得脂肪肝已经在悄悄地取代肝炎，成为危害居民的主要肝脏疾病。近十年来，我国城镇居民中脂肪肝患病人数增长迅猛，根据卫生部最新抽样数据表明，脂肪肝患病率在成年人中普及率达到12%～36%，其中35～55 岁中年女性脂肪肝发病率则高达60%以上。因此，关注中年女性的健康状况与生活习惯将有效地控制该群体脂肪肝的发生。

结合《中国脂肪肝防治指南》一书中有关高血压人群在脂肪肝发病的成因与病征上的分析，我们可以从以下三个方面的指征数据进行发病率的归纳与剖析，分析内在关联并提出预防措施。这也是本书带给我们的现实意义。

1 中年女性高血压体检体质指数的健康指导性

健康体检因其较高的准确性与参考性已经成为我国城镇居民中越来越被认同的健康生活选择，而其中较为值得关注的是体质指数（body mass index，BMI），BMI 是用来评价被体检人体胖瘦及脂肪存积情况的重要指标，也是目前国际上医学采纳认可的通用科学标准之一。体检医生可以根据BMI的数值，初步了解受体的脂肪状况与健康状况，也是国际上预防及早期干预脂防肝发病的重要依据。在我国根据BMI 为依据，对研究分析中年女性人群高血压体检者BMI数据异常下多发脂肪肝的病案提供了早期数据支撑，也为我国医学界在早期发现、早期干预治疗的临床上提供了理论依据。

2 体质指数BMI对于发病率的影响

根据已发表的医学研究报告，研究机构在对683例中年女性高血压体检者样本的调查与数据分析得出，其中69%的高血压中年女性均患有不同程度的脂肪肝，而在脂肪肝中中年女性的体质指数BMI 均明显高于正常组(P＜0.05)。通过工具分析，医学研究者认定BMI 数值的大小是患者是否存在发生脂肪肝的重要因素，根据对BMI 的详细分析，当BMI 越高则患者脂肪肝的发生风险则随之增加，风险性也就越大。因此，控制好BMI 指数将是对中年女性人群中有效减少脂肪肝发病率的行之有效的办法。本书中也对中年女性体检的必要性和科学性进行了讲述。

3 BMI的影响因素及控制

本书中分析了BMI指数受哪些因素影响，如何进行控制，指出BMI主要与以下几方面相关：

3.1 生活习惯和膳食结构的影响 中年女性的BMI 是评价其胖瘦程度、脂防含量的直接指标，而胖瘦与脂肪的产生很大程度上决定于女性长期保持的生活习惯，包括饮食结构、作息时间、运动强度等。从健康生活的角度来讲，政府与社会都在通过医院、媒体、学校、社区等方式，不断倡导健康的生活方式，提倡膳食营养搭配合理，尽量摄入粗杂粮、尽可能低热量、低糖份、低脂肪的食物为主，因为这些食物进入人体，减轻肝部的工作负担，有利于健康。由于现代人工作与生活的双重压力，熬夜晚睡、大量饮酒等不健康的生活习惯进一步为我们已经负荷满满的肝部增加代谢的压力，当摄入不健康饮食后所产生的游离脂肪酸与脂肪酸大量延迟代谢，积聚在我们的肝部，将直接转变为肝部多余脂肪细胞，最终导致不同程度脂肪肝的产生。

3.2 合理的人体运动将有助于BMI的降低 当我们肝部负荷加剧时，仅依靠肝部自身代谢已经不够，这时如果能够辅助适量的有氧运动将是一项有益于肝代谢，减少脂肪肝产生的弥补措施。中年女性由于社会及家庭角色的重要性，常常将家务劳作等同于运动锻炼，这是十分不科学的，建议中年女性在工作之余适量进行慢跑、跳绳、球类、游泳、瑜伽等有氧运动，并形成生活习惯，坚持下来将大大缓解食物给肝脏带来的代谢压力。

3.3 已患高血压的中年女性，坚持药物治疗，减少脂肪肝的恶化程度 高血压的发病已在中年女性中呈普遍趋势，尽管医学研究者和健康管理机构在抑制高血压的患病成因研究中投入了较多精力，但因高血压形成所受因素非常复杂，受遗传影响更为突出，成效并不明显。中年女性一旦发现患了高血压，医生往往建议患者长期服药，加强控制。但在现实生活中，大量患者自我感觉病情不重，药物服用时有时无，不规律的服药对于高血压的控制是十分不利的，从而造成后续高血压情况持续恶化，进而无法避免形成脂肪肝。因此，针对已经确诊为高血压的中年女性而言，正视病情，谨遵医嘱，按时服药，定期检查，才能有效降低BMI指数，最大程度上控制脂肪肝的发生。

从关注女性、关注女性健康的角度来看，《中国脂肪肝防治指南》一书给予了女性较多关注，从高血压、脂肪肝等中老年常见疾病的角度启发女性患者应关注自我血压的检测与调节、严格落实定期体检习惯等。《中国脂肪肝防治指南》一书，从脂肪肝的大众防治角度为我们提供了更为科学、专业的意见，也让我们对于中年女性定期体检，重视BMI 指数异常变化中所折射出的脂肪肝病情发生之关联性有了更深的理解。为我国城镇居民加强自我预防、建立科学健康的生活方式、营造健康快乐的生活模式、科学理性地配合治疗提供了学习依据，值得医护人员及体检机构向病患群体进行推荐与学习。