双任务训练对帕金森患者步态障碍影响的Meta分析

程 智，张红萍，燕菊萍，赵银双，王 芬，熊思敏

1.武汉轻工大学医学与健康学院，湖北武汉 430023；2.武汉市中心医院，湖北武汉 430014

帕金森病是一种常见的中老年人神经系统病变，以黑质多巴胺神经元变性和路易小体形成为特征，病情进展缓慢，主要表现为运动迟缓、静态震颤、肌肉强直及姿势步态障碍等[1-2]，在高收入国家中发病率为14/100 000,65岁以上人群可达160/100 000[3]。药物及手术治疗可有效改善帕金森患者静止性震颤和肌强直症状，但对姿势不稳和步态异常无明显疗效[4]。康复治疗对改善帕金森姿势步态障碍有一定作用[5]。研究指出人的认知系统容量有限，同时执行多项任务会导致注意力分散，影响步态的稳定性[6-7]。双任务训练是增强平衡障碍患者姿势稳定性的新兴康复技术[8]，可改善帕金森患者步态障碍，但需选择合适的任务进行训练[9-10]。目前双任务训练对帕金森患者步态障碍干预效果仍在探寻之中，为了客观评价双任务训练对帕金森患者步态的影响，本研究进行高质量双任务训练治疗帕金森患者步态障碍文献的筛选及系统评价和Meta分析，以期明确双任务训练的干预效果。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略

计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库(VIP)等多个数据库。英文检索词主要为dual task training，osecond task，cognitive motor interference，parkinson’s disease，paralysis agitans，primary parkinsonism，Lewy body parkinson disease，idiopathic parkinson’s disease，PD。中文检索词主要为双任务、认知运动任务、帕金森病、特发性帕金森病、震颤性麻痹。所有检索词均采用结合主题词与自由词，同时对被引文献和相关系统评价纳入的文献进行追溯，检索时间限制为从数据库建立至2020年4月。

1.2 文献筛选标准

1.2.1文献纳入标准

7.1.1 苗期猝倒病：苗床严格消毒，方法同上。底水浇足后，基本不大浇灌，出苗后喷施75%百菌清600倍液，或64%杀毒矾500倍液，每7～10天喷一次。

研究类型为国内外公开发表的随机对照和自身前后对照研究；研究对象符合国际运动障碍学会(MDS)临床诊断标准且具有典型症状及体征的帕金森患者[11]，Hoehn-Yahr分期为Ⅱ～Ⅳ期，简易智能状态检查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)评价无明显的认知功能障碍，能独立行走；干预措施为双任务干预；资料完整的原始文献；结局指标：主要指标为步速、步频、步长、跨步长。

使用NoteExpress提取、保存文献,根据纳入和排除标准，由2名研究者独立筛选文献标题和摘要,对纳入文献阅读全文后进行再次筛选，如有不一致则与第三方评价员裁定后达成一致。1名研究者利用资料提取表提取相关资料,另1名研究者进行复核。提取内容包括研究设计、研究地点、纳入与排除标准、研究对象、干预措施、对照措施、结局指标、结果。

1.2.2文献排除标准

3.2.1双任务训练有助于提高帕金森患者步速

1.3 文献筛选和资料提取

3．1 脑瘫儿童父母的心理健康状况概述 本研究显示，脑瘫儿童父母较正常儿童父母存在更多的心理健康的问题，更易出现躯体化障碍、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执症状等不同表现形式的心理障碍。脑瘫儿童父母焦虑、抑郁的发生率分别为26．56%、38．28%，强迫25．78%、敌对31．25%、人际关系敏感28．90%。以上结果表明