皮下负压引流对术后切口愈合的影响

李芳茹，马双双，吕福英

（菏泽市第二人民医院，山东 菏泽274000）

剖宫产是常用的分娩方法，但是术后并发症会延长患者的康复时间，同时还会增加患者的心理压力和家庭负担[1-2]。本研究将皮下负压引流管应用于剖宫产术后，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月—2020年1月在我院行剖宫产手术的600例患者根据随机数表法分为观察组和对照组，每组300例。对照组年龄23～40岁，平均（31.24±3.65）岁；孕周37～42周，平均（39.86±1.1）周。观察组年龄22～41岁，平均（31.38±3.76）岁；孕周37～42周，平均（38.98±1.05）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合剖宫产标准；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：伴有子宫和附件并发症，或合并其他器官功能障碍者；低蛋白血症，肝肾功能受损者。

1.2 方法 对照组手术后常规缝合伤口，不放置引流管。

观察组术后缝合过程中，放置负压引流管，引流管每0.5 cm切一个小孔，一端放置在腹直肌和脂肪层之间，另一端穿过切口的最低点，与负压吸球相连。引流球处于负压状态至液体停止排出。每48小时更换切口敷料，在切口没有明显的液体流出后将引流装置移除。

1.3 观察指标（1）伤口愈合情况：甲级愈合，即良好愈合，并且没有不良反应；乙级愈合，愈合部位有发炎，如发红，硬化，血肿，积液等，但无化脓性，经积极治疗可初步愈合；丙级愈合，伤口出现化脓，需要切开并引流才能愈合。（2）并发症：包括脂肪液化，伤口感染及伤口裂开等。（3）伤口愈合时间和住院时间。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0统计学软件。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后切口愈合情况比较 观察组50例，甲级愈合45例，丙级愈合5例；对照组50例，甲级愈合24例，乙级愈合3例，丙级愈合23例。两组切口愈合情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较 观察组发生切口裂开1例，脂肪液化4例；对照组发生切口感染3例，切口裂开5例，脂肪液化18例。两组并发症发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组切口愈合时间及住院时间比较 观察组切口愈合时间平均（6.12±1.01）d，住院时间平均（7.13±1.67）d；对照组切口愈合时间平均（7.43±2.86）d，住院时间平均（9.97±3.65）d。两组切口愈合时间及住院时间比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。

3 讨论

剖宫产术后脂肪液化是一种常见并发症，尤其是肥胖女性。分析其原因主要是：与其他部位相比，手术过程中腹部脂肪组织的血液供应不足；肥胖女性的手术难度大，手术时间长，腹部切口长时间暴露在空气中，脂肪组织的水分容易挥发；切口缝合太松或太紧。同时，脂肪液化会产生较多的分泌物，从而影响伤口愈合并增加感染的风险，严重者可危及生命[3-4]。因此，剖宫产术后有效预防脂肪液化对促进切口愈合及产妇术后恢复具有重要意义。本研究将负压引流管应用于剖宫产术后，结果表明：观察组脂肪液化等并发症的发生率明显低于对照组，术后切口愈合时间及住院时间明显短于对照组。

综上所述，皮下负压引流可以有效降低剖宫产术后并发症的发生，缩短切口愈合时间及住院时间，值得推广应用。