护理不良事件的讨论在护理工作中的作用

王桂英（南昌市生殖医院，江西南昌330001）

护理不良事件主要指患者在医院接受治疗时由于护理人员的护理操作不当或者对患者护理行为等原因导致的患者死亡或致残、往往由于护理人员操作不当而导致患者的住院时间延长，或者患者在出院后也存在不同程度的身体功能缺失，这些都给患者及其家属带来了沉重的经济负担，并对身体造成了很大的损害。根据目前发生不良反应的原因主要分为可预防性和不可预防性两个方面。根据具体的操作失误又可以分为以下几个方面：患者由于在医院感染其他传染性疾病或是由于医院环境消毒杀菌工作不合格而造成的患者病情加重或交叉感染；护理人员拿错药品或者用药错误导致患者发生用药不良反应，给患者身体造成的伤害；或者是由于护理措施不到位导致住院患者不能按时出院或者康复时间延长等问题，另外，对于一些输液用错药或者由于护理态度不认真造成患者死亡的恶性事件都给目前护理不良事件居高不下造成损害［1，2］。据研究调查报告发现我科从2016年～2020年间共记录护理不良事件60件，按照发生的原因及种类分为针刺伤10例、摆错注射药19例、忘发药6例、忘注射5例、压疮3例、拿错采血管5例、打错针3例、管道不通畅6例、发错药3例。从上述护理不良事件的统计发现严重的诊断错误不多，统计的护理不良事件多为护理人员的操作不当所造成的。本研究通过分析全国发生护理不良事件的成因及改进制度。报道如下。

1 护理不良事件的主要原因分析

经过各方调查研究发现发生护理不良事件多为护士的查对制度不严，在医院发生护理不良事件往往是由于护理人员不认真执行各项规定制度，具体表现如下：护理人员工作不认真，对患者用药检查不严格，在对患者进行换药的时候只喊患者的床号而不叫姓名，导致患输液出错或发错口服药，这些本可以避免的行为给患者的身体健康安全带来很大的威胁，且暴露了医院的管理措施不到位，既损害了医院的形象，又给患者的身体健康造成危害［3，4］。护理人员这种在医院对患者进行护理期间不看药物名称，对于药物名称不认真记录和查看，对于用药剂量和用药次数也不严格，用法用量及用药浓度都不认真对待，这些由于护理人员没有职业精神造成的护理不良事件频发，给医院带来了极大的负面影响也加剧了目前较为紧张的医患关系。第二个造成护理不良事件频发的原因就是患者或护理人员不遵从医嘱用药或治疗。具体表现为：护理人员不相信医生的用药嘱托而私自按照自己的常识对患者进行用药，对于医生的用药嘱咐不严格执行，违反医院管理规定和医生的口头嘱咐，图省事错误的抄写或者漏抄医生的用药嘱咐，对于患者的药物不良反应也不过多的关注，不认真记载相关患者病情，对一些患者用药治疗期间的食物禁忌也不予细心呵护导致患者出现严重的药物不良反应发生，甚至威胁患者的生命安全。前期的调查研究发现护理不良反应多发生在药物方面，这跟药品管理混乱有很大的关系，在一些民营医院或管理不规范的基层医院，往往发生几种药品混放，没有严格按照药物存放的规定执行，例如将毒药与一般的常用药品存放在一起，注射药物和口服药物混在一起，内服药物和一般的外用药物混放，药瓶的标签与内装的药品不一致，或者是由于药瓶标签损坏而看不清楚，对于一些需要遮光保存或低温保存的药物而仅仅存放在普通的药柜，导致药物失效或变质。处理药物管理不当造成护理不良事件发生外，最重要的一个原因就是护理人员缺乏职业道德精神，没有尽到作为一个护理人员应尽的责任，值夜班的时候不认真履行自己的职责而工作时间睡觉，对于刚入职的护理人员未能得到很好的职业培训从而使得其护理经验不足，给患者后续的康复方案造成困难，尤其对于重症病房的监护不负责，思想不集中，对患者的病情发展了解不清楚，出现一些本可以避免的错误。护士工作量较大，因此极易产生消极疲倦心理，这种心理表现在工作上就会给患者带来很大的危害，护士这个工作有其特殊性，作为护理人员就是应该把病人当作自己的亲人，避免不良事件发生［5～8］。

2 护理不良事件的改进措施

为了减少护理不良事件的发生需要对护理工作及护理人员进行改进，具体可以分为以下几个方面，对于护理人员的管理要严格落实和执行三查八对制度，对于护士的管理要按照标准操作规范严格执行，密切关注患者的病情变化，对于重症病人要加强监护，设立24小时监护措施，防止由于护理人员疏忽大意而发生大的医疗事故。药物管理也要加强管理，对于剧毒药品要做到专柜上锁，专人专管，专用专册，严格交接班，避免因药物使用不当造成的护理不良事件发生。医院发生交叉感染疾病的事件常有发生，尤其对于传染性的疾病更要加强防护。严格执行医院的消毒隔离制度，防止因护理操作不当造成的医院交叉感染性疾病。另外提高医护人员的综合素质也是很重要的一种防治护理不良事件发生的措施之一，护士需要具备各种相应的职业素质，只有具备这些素质才能做好护理工作。同时护理人员也需要学习相关的护理法规，了解相关的护理工作知识，护理人员的心理也需要做积极的调整，要学会适应护理工作的繁琐和细致［9，10］。

3 展望

现在，我国的医疗健康事业不断取得了新的进步，人民生活质量也是得到了很大的提升，对于护理工作的需求也是逐年增加的护理工作的重要性将会得到极大的显现，因此加强护理人员的综合培训和相关的心理知道就显得尤为重要。护士在医学发展和促进患者康复方面起着关键作用，护士面对的是生命的延续，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生是一个护士应尽的职责和义务，护士也要不断的加强学习，善于分析和总结经验，消除不良事件的发生，提高自身的综合素质。护理不良事件的频发不仅给患者的病情及身体健康带来了极大的损害还严重损害了医院和医护人员的形象，加剧了目前的医患关系。但是通过对护理不良事件发生的原因进行不断改进，护理不良反应发生率持续降低，相信在今后医院各项管理措施不断完善及相关护理人员培训趋于科学，这种由于护理人员操作不当而造成的不良事件发生将会得到彻底解决［11］。