Robocare护理模式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用

唐水连，范天丽，朱素勤，赖明洁，李 艳

(深圳市前海蛇口自贸区医院 广东深圳518000)

子宫肌瘤患者存在月经量增多、经期延长、腹痛等临床症状，目前多采用手术等方法进行治疗，传统手术切口较大，不仅会影响术后康复，还会导致并发症的发生[1]。随着现代医疗技术的发展，腹腔镜技术应运而生，目前已应用于多种疾病的治疗中[2]。腹腔镜手术因手术方法与开腹手术不尽相同，其护理方法也与开腹手术不同，而术后护理是影响患者疾病恢复的重要因素，故探寻个性化的护理方案对于提高腹腔镜手术疗效至关重要。Robocare护理模式是针对机器人协助腹腔镜手术治疗腹腔疾病的一种新型护理措施，有助于提高手术精细度、精确度及精确度，但目前尚不知对子宫肌瘤患者的干预效果[3]。本研究对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施Robocare护理模式干预，旨在探究其对患者情绪、睡眠质量等情况的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年3月1日～2021年5月10日我院70例子宫肌瘤患者为研究对象。纳入标准：①符合《女性肿瘤防治与调养》关于子宫肌瘤的诊断标准[4]；②患者均知情本研究，且签署同意书；③经妇科检查或B超检查确诊为子宫肌瘤患者；④行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗。排除标准：①严重心脏病及脑血管疾病患者；②存在认知障碍或严重精神疾病患者；③严重器官功能障碍者；④无法控制的高血压、高血糖患者；⑤恶性子宫肿瘤患者；⑥中转开腹手术患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各35例。观察组年龄30～55(40.17±7.13)岁；单发性肌瘤19例，多发肌瘤16例；病程3～12(5.69±1.14)年；疾病类型：子宫壁内平滑肌25例，子宫粘膜下平滑肌瘤7例，子宫浆膜下平滑肌瘤2例，单纯性子宫肌瘤1例。对照组年龄29～54(41.90±7.16)岁；单发性肌瘤20例，多发肌瘤15例；病程2～12(5.33±1.25)年；疾病类型：子宫壁内平滑肌24例，子宫粘膜下平滑肌瘤8例，子宫浆膜下平滑肌瘤3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，包括术后患者生命体征监控、遵医嘱用药治疗、指导早期功能锻炼、制定合理饮食计划等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施Robocare护理模式。①成立Robocare护理小组：组织本科室年资高于5年的护理人员组成Robocare护理小组，入院当天与患者及家属进行初次面谈，了解其一般资料，并向其介绍医院的就医环境及相关规章制度，带领其熟悉院区环境。②入院第2天与患者、家属进行第2次面谈，详细讲解子宫肌瘤相关知识，并着重介绍手术操作方法及注意事项，告知患者负性情绪对手术的影响，让其了解术后可能出现的并发症，向患者及家属发放宣传单，提高其对疾病知识的了解程度。③术后第1天护理人员应密切监测患者生命体征，观察引流管是否通畅，定期按摩患者双侧上下肢，避免下肢深静脉血栓形成。④出院前1 d，小组成员实施出院健康教育；出院3 d后实施电话随访，了解其切口愈合程度，整理归纳已收集资料；出院1个月分析其恢复情况；出院1个月后，小组成员需提前告知其复诊时间、地址等，嘱其按时复诊。

1.3 观察指标 ①比较两组术后住院时间、首次下床时间、手术时间、术后自主呼吸时间。②比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[5]评分。SAS、SDS各包括20项，每项0～4分，评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。③比较两组干预前后疼痛数字评分法(NRS)[6]、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)[7]评分。NRS分值0～10分，评分越高表示疼痛越严重。PSQI包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性等7个因子，共18个条目，分值范围0～21分，评分越高表示睡眠质量越差、入睡越困难。④比较两组护理满意度。指导患者于术后1周对护理技术、护理态度等满意度进行评价，每项0～100分，>80分为满意，满意度(%)=满意例数/总例数×100%。⑤比较两组并发症发生率，包括尿潴留、泌尿系统感染、术后残端出血等。

2 结果

2.1 两组术后住院时间、首次下床时间、手术时间、术后自主呼吸时间比较 见表1。

表1 两组术后住院时间、首次下床时间、手术时间、术后自主呼吸时间比较

2.2 两组干预前后SAS评分、SDS评分比较 见表2。

表2 两组干预前后SAS评分、SDS评分比较(分，

2.3 两组干预前后NRS评分、PSQI评分比较 见表3。

表3 两组干预前后NRS评分、PSQI评分比较(分，

2.4 两组护理满意度比较 见表4。

表4 两组护理满意度比较[例(%)]

2.5 两组并发症发生率比较 见表5。

表5 两组并发症发生率比较(例)

3 讨论

围术期治疗过程中患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响手术顺利进行及术后恢复，且负性情绪会导致患者拒绝早期功能锻炼，出现腹胀粘连等并发症。Favilli等[8]研究指出，对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者给予Robocare护理模式干预，可起到缓解负性情绪的效果。本研究观察组干预后SAS、SDS及PSQI评分低于对照组(P<0.01)，说明Robocare护理模式可减轻焦虑、抑郁情绪，改善术后睡眠质量。分析原因：与患者及家属积极沟通，介绍疾病相关知识、注意事项、可能出现的并发症，向患者及家属发放宣传单，提高其对疾病知识的了解程度，缓解焦虑情绪，改善睡眠质量[9-11]。

护理方案改进的最终目的在于改善护理质量，提高患者对护理的满意度，但各科室护理人员工作质量参差不齐，无法为患者提供最优质的服务，导致患者对护理的满意度降低[12-14]。本研究结果显示，观察组对护理态度、健康教育的满意度高于对照组(P<0.01)，说明将Robocare护理模式应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者，可提高患者对护理态度、健康教育的满意度，与Jing等[15]研究结果一致。本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.01)，术后住院时间、首次下床时间及手术时间短于对照组(P<0.01)，说明对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者给予Robocare护理模式，可缩短住院时间，促进术后恢复。分析原因：本研究术后密切监测患者生命体征，观察引流管是否通畅，定期按摩患者双侧上下肢，避免下肢深静脉血栓形成；出院后及时随访，了解其创口恢复情况，给予针对性治疗，嘱其按时复诊，以减少术后并发症的发生[16-17]。

综上所述，将Robocare护理模式应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者，可减轻患者焦虑、抑郁程度，提高其睡眠质量及护理满意度，缓解术后疼痛感，值得临床推广。