心脏康复治疗在冠心病合并睡眠障碍患者中的应用效果探讨

张培培

(德州市陵城区人民医院，德州，253500)

近几年，由于人们受到社会关系、家庭环境、生活习惯等影响，冠心病致死率和发病率不断增高，且大部分患者伴有不同程度的睡眠障碍，这不仅增加了患者的心理和生理痛苦，还会严重影响其生命质量和身体健康[1-2]。在治疗合并睡眠障碍的冠心病时，临床常规疗法为药物治疗，但因其存在成瘾性或不良反应，所以应用受限[3]。而作为一种新型疗法，心脏康复治疗对此类患者的治疗效果获得了肯定[4]。本研究分析了在合并睡眠障碍的冠心病患者中应用心脏康复治疗的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年5月德州市陵城区人民医院收治的合并睡眠障碍的冠心病患者80例作为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男21例，女19例；年龄45～78岁，平均年龄(58.2±5.2)岁；病程2～5年，平均病程(3.2±0.5)年。对照组中男22例，女18例；年龄45～79岁，平均年龄(57.4±4.1)岁；病程2～5年，平均病程(3.3±0.4)年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组应用常规治疗，即药物辅助睡眠、心理暗示疗法、二级预防冠心病的药物治疗。观察组在此基础上应用心脏康复治疗，具体为：评估运动功能，制定训练计划，以有氧、中等强度的运动为主，防止剧烈运动，采取蹬功率自行车、健身操、室内行走等形式，液体阻力臂、跑步机、有氧运动、健身操等分别控制为10～15 min/次、10～15 min/次、30～40 min/次、40～60 min/次，均为3次/d，结束运动后，注意对患者各项体征予以及时监控。所有对象均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 比较对照组和观察组睡眠质量，使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表进行评分，总分为21分，各项采取0～3分计分，分值越低越好[5]。比较2组心功能，经彩超测定左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF)变化及不良反应(观察记录非致死性心肌梗死、心血管死亡、靶血管重建等发生情况)。

2 结果

2.1 2组患者相关指标比较 对照组与观察组比较，治疗后PSQI评分、LVEF等水平的数据表明观察组更优，差异有统计学意义(均P<0.05)；但治疗前二者差异无统计学意义(均P>0.05)。

表1 2组患者相关指标比较

2.2 2组患者不良反应率比较 对照组出现非致死性心肌梗死2例、心血管病死亡2例、靶血管重建3例，不良反应率17.5%；观察组分别出现1例、0例、1例，不良反应率5.0%，对照组和观察组比较，观察组不良反应率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

对于冠心病而言，其大部分患者伴有不同程度的睡眠障碍，此种症状可增加住院风险，并影响心功能恢复。在治疗此类患者时，临床以促睡眠药物和镇静药物为主，尽管可对患者病情加以改善，但可能引发成瘾性，且患者依从性降低，所以实际应用受限[6]。而通过对患者实施心脏康复治疗，此种方法可通过多种措施对患者进行干预，属于新型疗法，可有效预防心血管事件，并能极大程度地改善其睡眠状况[7]。在实际治疗中，心脏康复治疗的核心内容为运动，其可促使冠脉扩张能力和循环运动能力显著提升，可降低其病理风险，并改善心功能。由于合并睡眠障碍的冠心病患者表现为血小板黏性增加、血压升高、呼吸和心率加快，所以极易出现心血管疾病。本研究表明，心脏康复治疗可确保患者获得有效睡眠，并缓解疲劳症状，以预防和减少各种心血管事件[8]。本研究的结果显示，比较治疗后PSQI评分、LVEF水平、不良反应率的数据表明，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见在合并睡眠障碍的冠心病患者中应用心脏康复治疗有显著作用。

综上所述，在合并睡眠障碍的冠心病患者中应用心脏康复治疗的效果显著，可改善患者睡眠质量和心功能，不良反应少，安全可靠，可做推广研究。