心理护理在重症呼吸衰竭患者中的应用及对睡眠的影响

徐艳华 郝俊萍

(山东大学齐鲁医院，济南，250012)

重症呼吸衰竭患者的临床表现为患者呼吸困难、体内血氧饱和度下降，会引发患者产生抑郁焦虑情绪，精神状态持续低迷，也会严重影响患者的消化系统正常运行，该现象尤其在患者长期服用药物后较为常见，对治疗效果有很大负面影响，甚至加重病情的恶化[1-2]。呼吸衰竭患者年龄较大，本身睡眠质量不高，在治疗过程中更容易加重睡眠问题。针对该情况，本研究通过比较接受常规护理的对照组与接受心理护理的观察组的治疗效果，分析心理护理对重症呼吸衰竭患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年1月山东大学齐鲁医院收治的重症呼吸衰竭患者60例作为研究对象，按照不同治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组中男15例，女15例；年龄30～65岁，平均年龄(46.28±5.39)岁。观察组中男14例，女16例；年龄31～66岁，平均年龄(46.26±5.40)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组实施常规护理。观察组在此基础上实施心理护理，具体措施如下：患者入院后，医护人员需帮助患者熟悉医院环境，介绍病房基础设备，对疾病和治疗方法进行简单介绍，提高患者对自身病症及治疗过程的认知，确保患者的知情权。该病属于重症疾病，很多患者因为对疾病的担忧而寝食难安，医护人员要加强对患者的关心和安慰，多陪伴患者，随时观察病情进展，耐心讲解康复程序，尽量消解患者心中的忧虑。对于患者出现的疼痛、烦躁等不良现象和情绪，医护人员予以理解和体谅，可遵医嘱给予止疼药。根据患者的喜好寻找话题，引导患者回忆美好的记忆，并与其探讨，在增进护患关系的同时，让患者感受到护理人员的关怀，安抚患者情绪；对于睡眠困难的患者，可以采用助眠香薰、听轻音乐、有声书等方法，帮助患者入睡，还可以为患者制定助眠的运动和饮食，帮助患者缓解睡眠问题。患者康复后，进行及时的家访和适度的关心，保证治疗效果。

1.3 观察指标 匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表包括18个自评条目和5个他评条目，分数范围为0～21分，分数越高，睡眠质量越差。焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)采用3级评分法，共80分，50～59分为轻度，60～69分为中度，70分以上为重度，分数越低心理状况越正常[3]。抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)共20个项目，采用计分制，总分数正常的上限为53分，53～62为轻度，63～72为中度，72以上为重度。

2 结果

2.1 2组患者睡眠情况比较 护理前，对照组患者的PSQI分数为(17.65±2.15)分，观察组患者为(17.66±2.14)分，组间差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，对照组(14.85±1.52)分，观察组(11.28±1.47)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者SAS、SDS评分比较 SAS：护理前对照组(62.39±2.16)分，观察组(62.40±2.15)分，组间差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，对照组(53.65±1.06)分，观察组(49.47±1.36)分，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。SDS：护理前对照组(63.62±2.31)分，观察组(63.61±2.30)分，组间差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，对照组(58.29±1.76)分，观察组(47.35±1.21)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

重症肺炎患者常伴呼吸衰竭症状，针对呼吸衰竭患者，采用手术方式风险较高，导致死亡率增高，同时也不排除病情好转的概率。重症肺炎是一种严重的肺部炎症，会出现意识障碍和呼吸衰竭，临床上通常采用呼吸机帮助患者通气。但重症呼吸衰竭患者易发生大量胸腔积液或肺部脓肿，需要手术进行抽液和排脓，对治疗有很大帮助[4]。重症呼吸衰竭的常规临床护理的目的是为了缓解患者呼吸困难的症状，减轻发绀，保持气道通畅，避免痰液淤堵，与治疗手段相结合，帮助患者改善意识状态等。由于此病多见于老年患者，其在疾病认知上存在不足，对疾病更加惶恐，因此，为了安抚患者的情绪，对其进行认知干预十分重要。老年人的日常睡眠时间较短，加上呼吸不畅，机体各方面功能出现紊乱，极易发生失眠或睡眠质量不高的现象，也会影响患者的治疗依从性和配合度，通过多手段结合对患者实施心理护理，与患者进行交流，适当进行引导，可改善患者的心理状况与睡眠质量，有助于治疗效果的提升。本研究中，观察组患者睡眠情况优于对照组，且对照组SAS、SDS评分明显高于观察组，体现了患者抑郁与焦虑心理的改善和缓解。

综上可知，对重症呼吸衰竭患者实施心理护理，可有效提高患者的睡眠质量、睡眠效率和日间功能，减少睡眠障碍，缓解患者的心理状况，具有很高的实用价值。