郑州口岸出入境人员肺结核的流行病学特点

董素琴 封 琳 刘建国 王黎黎 侯瑞生 赵 冉（通信作者）

河南国际旅行卫生保健中心（河南，郑州，450000）

肺结核（pulmonary tuberculosis）是由人型或牛型结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，基本病理变化是渗出、增殖和变质。 肺结核以呼吸道为主要传播途径，肺结核的传染源是罹患肺结核的患者。 肺结核患者咳嗽、大声说话等飞沫就会进入患者所在环境的空气中，若被易感人群吸入，就有可能导致肺结核。 目前，我国结核病疫情仍然十分严重，我国法定传染病发病人数居前5 位的病种依次是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾［1］。 结核感染所导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2 倍以上［2］。 在世界卫生组织发布的结核病疫情报告中显示， 我国2017 年结核病发病人数约为90 万人，占全球的9%，居高负担国家第2 位。 肺结核占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型，已成为严重威胁人类健康的主要疾病。

近年来随着国际社会交流的增加，河南省改革开放力度的加大， 尤其是郑州对外开放程度的提升， 使得国际间的人员往来呈现更加复杂的态势。河南国际旅行卫生保健中心承担着河南乃至整个中原地区出入境人员健康筛查的法定工作。 现将郑州口岸2015-2019 年出入境人员所检出的肺结核病例进行流行病学调查及统计学分析，了解郑州口岸出入境人员检出肺结核的特点。

1 对象与方法

1.1 对象

2015-2019 年河南国际旅行卫生保健中心体检的出入境人员175 083 人次。

1.2 方法

1.2.1 临床体检及影像设备检查

PHILIPS DigitalDiagnost 型DR 及新华XH-2000 型DR 进行胸部X 现检查，根据《肺结核诊断标准》（WS288-2008、WS288-2017）通过体征、影像学及实验室检查进行肺结核的诊断［3］。

1.2.2 流行病学调查

流行病学调查主要包括年龄、性别、一般病史、接触史、不良习惯等。

1.2.3 统计学方法

使用Excel 表格进行数据整理， 采用SPSS 软件，使用卡方检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 检出率

2015-2019 年，在175 083 人次出入境体检人员中检出肺结核39 例，检出率0.22‰（39/175 083）。 不同年份检出率差异无统计学意义（x2=8.450，P=0.076），其中2019 年肺结核检出率最高，为0.37‰（表1）。

表1 2015-2019 年郑州口岸出入境人员肺结核检出情况

2.2 不同国籍肺结核检出情况

2015-2019 年郑州口岸共检出肺结核39 例，其中中国籍29 人，外国籍10 人，检出率外国籍高于中国籍（x2=3.669，P=0.055），南亚、东南亚等发展中国家检出人数多于欧美发达国家（表2）。

表2 郑州口岸不同国籍肺结核检出情况

2.3 不同年龄段、不同性别肺结核检出情况

2015-2019 年各年龄段检出肺结核无较大差别（表3）， 因出入境人员主要集中在20～39、40～59 两个年龄，相对来说检出肺结核人数较多，20～39 年龄段检出率高于40～59 年龄段，60 岁以上出入境人员总体较少，检出例数较少，无明显统计学意义。 不同性别的检出率差异无统计学意义（表4）。

表3 郑州口岸不同年龄组肺结核检出情况

表4 郑州口岸不同性别肺结核检出情况

3 讨论

通过以上结果可见看出，2015-2019 年郑州口岸肺结核检出率有上升趋势， 其中2019 年检出率最高（0.37‰）；外国籍高于中国籍，南亚、东南亚等发展中国家检出人数多于欧美发达国家。 这可能与当地政府对结核病的防控力度、防控措施以及教育水平有关。 郑州口岸出入境人员以务工、留学人员为主，集体生活使得易感人群增加，更能增加肺结核感染的危险因素。 结核病患者接触史是罹患肺结核的重要危险因素，有结核病患者接触史的人发生肺结核的危险显著提高［4］。 TB 在全球的负担仍很巨大，这主要是因为东南亚、非洲近撒哈拉和东欧地区的控制情况较差，这与我们郑州口岸检出的肺结核国籍分布吻合。 导致美国TB 发生率增加的因素包括AIDS 人群中的TB 高发率、来自TB 高发国家的移民增加和耐药菌株的出现。 对多种药物有抵抗TB（MDR TB）的发病率增加也与此有关［5］。

综上所述，控制肺结核的传播在当今时代仍然具有重要意义。 河南省地处中原，又是人口大省，输入性肺结核及传染病的检出与控制也显得异常重要。 通过对郑州口岸检出的肺结核病例特点进行分析，为控制输入性肺结核提供了重要依据。