一起进口冷链食品相关的新冠肺炎聚集性疫情调查

张希臣 董晓静 罗娇娇 滨海新区疾病预防控制中心（天津，300000）李力军 郎少伟 刘斯文 天津海关（天津，300000）

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）是一种急性呼吸道传染病， 是由新型冠状病毒感染所引起的［1］。 2020 年2 月11 日，世界卫生组织正式命名为COVID-19［2］，目前已引起世界范围内的大流行。 11月7 日上午， 滨海新区接到山东省德州市通报，经本市从境外进口的冷冻猪肘外包装标本新冠病毒核酸检测呈阳性，天津市、区两级CDC 专业人员组成疫情调查处置组对阳性货物贮存的冷链公司相关从业人员、进口冷冻食品、外环境以及运输车辆物表开展核酸筛检，陆续排查出2 例新冠病毒感染者，现将此次新冠疫情的发生及处置、调查的过程进行分析，为今后新冠疫情的防控提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

某冷链公司新冠肺炎病例及其密切接触者。

1.2 调查和疫情处置方法

11 月7 日接到山东德州进口冷冻猪肘外包装检测阳性通报后，市、区两级CDC 人员组成疫情调查处置组，对冷链公司从业人员、工作流程和冷链食品接触情况开展调查。 完成病例及密切接触人员流行病学个案调查，采集人员咽拭子及环境和冷链食品样本，送往滨海CDC 实验室进行新冠病毒核酸检测。 对病例进行入院隔离治疗，对密切接触者进行集中隔离管理和医学观察，对冷链公司货物封存管控，对冷链公司外环境进行终末消毒，以有效控制传染源，切断传播途径。

2 结果

2.1 感染病例情况

山东德州通报进口冷冻猪肘外包装阳性后，立即开展对该冷链公司相关从业人员的筛查。 11 月8日2 时发现第一位确诊病例（病例1），冷链公司装卸工人，无外出旅游和密切接触史；11 月8 日19 时发现第二位确诊病例（病例2），冷链货车司机，发病前14 天无外出旅游和密切接触史，11 月5 日，病例2 运送进口冷冻猪头， 与病例1 在冷链公司工作时无直接接触。

2.2 传染源与传播链调查

该冷链公司共有8 个冷库，其中1-6 号冷库作业平台相互连通。 11 月4 日，在4 号库操作平台入库进口冷冻猪头和冷冻猪肘，进口冷冻猪头在入库过程中包装破损，有进口冷冻猪头散落在操作平台上，库管人员未佩戴手套协助整理一箱破损散落的猪头，且整理后未洗手，2 小时后接触4 号冷库门把手并上锁；病例1 参与搬运进口冷冻猪头，工作过程无有效防护，11 月5 日， 进口冷冻猪肘出库运往山东德州， 病例1 参与进口冷冻猪肘的搬运工作，11 月4 日搬运进口冷冻猪头和11 月5 日搬运进口冷冻猪肘时，病例1 穿同一件工作服和手套，未更换或清洗，在进口冷冻猪肘出库搬运时，病例1 存在用手套接触口鼻的行为；11 月5 日， 进口冷冻猪头出库，病例2 协助其他装卸工搬运同批进口冷冻猪头，频繁触摸箱体表面，搬运过程中病例2 无有效防护。 冷链公司4 号冷库在11 月4 日至11 月5日期间该冷库门无其他货物进出。

外环境涂抹标本进行新冠病毒全基因组序列分析，病例1 和病例2 两人感染病毒序列一致，与北美3 至6 月份流行毒株高度近似，属于L 基因型欧洲家系分支II（北美分支）；采集4 号库门把手样本检测为阳性，进行新冠病毒基因测序与两例病例序列完全一致，同属于L 基因型欧洲家系分支II（北美分支）

2.3 环境标本检测

11 月7 日，4 号冷库门把手涂抹标本检测结果阳性，11 月13 日， 休息室床、2 号库作业平台、叉车、4 号库作业平台、散落物品污染地面、托盘等涂抹标本检出阳性。

1号库2号库6号库3号库4号库5号库冷库作业平台

2.4 疫情防控措施：

（1）冷链公司防控措施：对贮存该批货物的冷链公司开展现场调查， 确定暴露人员和贮存地点；对暴露人员开展详细的流行病学调查。 排查确定暴露人员12 人，均无发热或呼吸道症状，转运暴露人员至集中隔离点进行核酸检测和医学观察，核酸检测结果均为阴性。 对该冷链公司货位号为4-3 号、叉车等搬运工具进行采样检测和终末消毒处置；追踪本市某集装箱堆场有限公司存放的集装箱，进行采样和终末消毒处置； 对该冷链公司进行严格管控，降低传播风险。

（2）确诊病例密切接触人员防控措施：经过追踪筛查确定确诊病例密接、暴露人员、暴露人员的密接、同公司职工的密接、病例同小区同楼门人员和进出该单元人员、 病例购买早餐接触人员共244人，对密接人员进行集中隔离点医学观察14 天，并进行核酸检测。 检测密接者3 次（第1 天、第7 天、第13 天）、病例同楼门人员和进出该单元人员的密接者采取集中隔离措施， 检测次数为密接者2 次（第1 天、第13 天）。

3 讨论

新冠病毒肺炎主要的传播途径为呼吸道和接触方式传播［3］，本次研究中，病例1，病例2 均无外出旅游史和病例密切接触史，由于工作时病例1、病例2 均在无任何防护措施接触阳性货物， 可以推断，该冷链公司新冠病毒肺炎疫情存在通过搬运带毒的进口冷冻物品以及接触冻品污染的环境，引起人员感染的可能。

山东省德州市在同批次进口冷冻猪肘中检出弱阳性新冠病毒，推断在11 月5 日运至德州之前，该批猪肘已污染病毒， 由病例1 的发病时间推算，病例1 存在接触进口冷冻猪肘感染的可能性，由于病例2 未接触过该批猪肘，排除其通过猪肘感染的可能性。 由于病例1 和病例2 工作过程中，均有接触同一批次进口进口冷冻猪头， 结合病原学检测、进口冷冻猪头的来源国以及病例的暴露情况，两例病例存在通过接触进口冷冻猪头感染的可能性。 由于1-6 号库作业平台相互连通，存在叉车交叉使用及装卸工人交叉搬运的情况，可以推断进口冷冻猪肘存在被冷冻猪头间接污染的可能。 在4 号门把手检出病毒，可以推断进口冷冻猪头在运抵本市港口之前已经污染新冠病毒，库管由于整理散落猪头手部受到污染，继而通过手接触物表污染外环境。

11 月13 日，休息室床、2 号库作业平台、4 号库作业平台、散落物品污染地面、托盘等涂抹标本检测结果均支持本次研究的推论。

本次研究回顾性分析了冷链公司新冠病毒肺炎疫情的调查和处置过程。 新冠病毒可以长时间存在于低温低湿的环境中，在干燥物体表面停留时间较长，并保持传播力［4］，通过冷链运输的食品进行传播，接触携带新冠肺炎病毒的物品可以造成人员的感染，应严格管控冷链食品的生产、加工及运输过程，加强冷链从业人员的健康管理，对于冷链食品从业人员工作期间应正确佩戴口罩、 手套和工作服，工作期间规范作业和消毒流程。