4C延续性护理模式应用于肠造口患者中的效果研究

肖艳艳

【摘要】目的 研究将4C延续性护理模式应用于肠造口患者中的作用与效果。方法 选取20例，时间范围于2020年1月-2020年12月期间，于我科接收并对其进行护理的肠造口患者，根据不同护理方式划分组别，行常规性护理的10例作为对照组，另行4C延续性护理模式的10例作为观察组，比较两组应用的效果。结果（1）观察组的并发症的总发生率显著低于对照组，P<0.05。（2）观察组的自我护理能力量表（ESCA）评分显著高于对照组，P<0.05。结论 肠造口护理工作中应用4C延续性护理模式能够改善患者ESCA评分，并降低其并发症的总发生率，能够给临床中肠道类疾病方面的护理给予更多的参照，可应用与推广。

【关键词】4C延续性护理模式;护理;肠造口;效果;自护能力;并发症的总发生率

对于永久性肠造口，其在临床中是对低位直肠癌患者进行治疗十分关键的方法[1]。但是，因为肠造口会转变患者原有的排便方法，使得其在身心、社会等许多方面均出现部分问题，同时，不够正确的护理方法会引发造口脱垂、造口狭窄等有关的并发症，对患者平时的生活带来许多影响，所以，这类患者需要更多的教育与指导[2]。特别是对出院患者，其需要应对更为严峻的问题，所以，需要对其施予相应的延续性护理[3]。本文主要研究将4C延续性护理模式应用于肠造口患者中的作用与效果，现报道如下：

1 对象及方法

1.1 对象

选取20例，时间范围于2020年1月-2020年12月期间，于我科接收并对其进行护理的肠造口患者，根据不同护理方式划分组别。其中，行常规性护理的10例作为对照组，本组男7例、女3例，年龄为33-72岁，均值（52.67±13.98）岁;另行4C延续性护理模式的10例作为观察组，本组男6例、女4例，年龄为34-71岁，均值（52.80±14.87）岁;两组各项临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方式

对照组：常规性护理：在患者将要出院以前，给其制订出回访方案、复查方案，间隔1个月-3个月患者需要回院进行一次复查，间隔2个月-4个月需要对患者进行一次回访，共六个月;同时，还需要对患者进行心理开导、运动指导与教育等。

观察組：施予4C延续性护理模式：（1）构建4C延续性护理团队，以制订并实施护理方案。在住院医院中，这一团队包括两位主治医生、一位护士长、三位主管护师;在社区医院中，包括一位全科医师、三位全科护士。住院医院需要在患者住院时对其进行健康指导与教育、各项护理与治疗，并对社区医院就各项技能进行指导、培训，告诉其4C延续性护理有关的流程、奥马哈系统等方面的内容。社区医院需要对患者在出院后进行回访，比如，需要对其进行居家护理、上门回访等。（2）各项护理：①全面性：把奥马哈系统当作框架，在查找有关的文献、专家团队进行分析与研究后，参照永久性肠造口患者有关的特征，给其制订出延续性护理记录表。在这一记录表中，包括：其一，问题评估：需要参照奥马哈系统下的问题分类子系统进行制订，包括问题所处的领域、问题的名称、问题的各类修饰语、症状与表现;其二，干预对策，需要参照奥马哈系统下的干预子系统进行制订，包括干预种类、方向、对策;其三，结局评估：需要参照奥马哈系统下的结局评价子系统进行制订，对问题评估中所给予的各类问题，借助5分法，由行为、认知、状况对其进行评分。在各类问题的分数低于3分后，即患者出现有关的问题，需要给患者构建个人档案。②合作性，需要增强住院医院、社区医院之间的彼此协作、配合，住院医院可以给社区医院给予住院的各项检测结果、出院评估、回访方案等，社区医院需要实施回访方案，并把最终的结果报告到住院医院;需要增多护理人员与患者间进行沟通、交流，可以借助微信对患者进行持续性追踪。③协调性，住院医院、社区医院间需要彼此进行协调、对接。住院医院需要给社区医院给予技能方面的支持，社区医院需要实施回访方案。④延续性，给患者制订出院外延续性护理方案，并引导社区医院实施这一方案。

1.3 观察指标

护理后，对2组的并发症的总发生率进行分析、研究。

护理后，对2组的自我护理能力量表（ESCA）评分进行分析、研究，包括自护责任感、自护概念、自护技能、自护知识，条目共43项，单项分数范围于0分-4分，而其中，共11条即反向得分，分数愈高能够获得愈加理想的自护能力。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0版统计学软件进行统计、分析。其中，研究所得的计量数据以（    ）表示，计数数据以例（n）、百分比（%）表示;统计结果显示P<0.05时，具有统计意义。

2 结果

2.1 ESCA评分

在表一中：护理后，作对比，发现观察组的ESCA评分显著高于对照组，P<0.05。

2.2 并发症的总发生率

在表二中：护理后，作对比，发现观察组的并发症的总发生率显著低于对照组，P<0.05。

3 讨论

对于永久性肠造口，其是临床中对直肠癌患者进行治疗十分关键的对策，其对于保证手术的根治性十分有必要，但是，在手术结束后，患者的排便方式会发生变化，如此，不但会对患者平时的生活习惯、方式带来部分影响，还会影响到其身心状态、家庭关系等[4]。而在应用延续性护理后，能够处理这类问题，但是，这一延续性护理缺少相应的针对性，没有参照患者具体的问题对其进行更具个性化的护理[5]。对于4C延续性护理模式，其借助奥马哈系统全方位地发掘出患者极有可能出现的各类问题，在确定这类问题后，据此制订出相对应的处理方案，能够极大地提升护理的质量、效果[6]。

4C延续性护理模式能够参照行为、认知、状况，加之患者具体的情况，给其制订出更具针对性的护理方案[7]。比如，对于角色转变方面的问题，可以应用微信，让患者能够向护理人员进行咨询;对于社交所具有的问题，可以定时开展造口座谈会，并邀请到具有更为良好交流与沟通能力的患者，让其共享自己的各类经验、体会等;对于角色方面的转变，可以告诉患者亲属对患者给予更多心理、情感等方面的支持[8]。在增多与患者、患者亲属间进行交流、沟通后，可以给其制订出相对应的护理方案，进而能够参照增强患者的自护能力对其进行各项强化性护理，使得患者所出现的各类负性情绪均有所减少，且能够尽早适应于自己新的生活习惯、方式[9]。同时，因为患者的自护能力得到增强，使得其所应对的其余健康行为方面的问题也可以被处理，所以，患者在营养、睡眠等方面也具有更为良好的表现[10]。另外，4C延续性护理模式能够制订出符合于患者自身情况的饮食/饮水方案，并定时对其总的依从性进行检测，以激励患者主动应对自己的疾病，降低其病耻感[11-12]。

综上所述，肠造口护理工作中应用4C延续性护理模式能够改善患者ESCA评分，并降低其并发症的总发生率，能够给临床中肠道类疾病方面的护理给予更多的参照，可应用与推广。

参考文献

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