后路椎间孔镜治疗背部脓肿伴双侧下肢不全瘫1例

原一帆,卢向东

患者，男，50岁，因背痛伴间断发热、双侧下肢感觉渐进性减退7 d,于2020年1月至山西医科大学第一医院急诊科就诊。腰椎MRI显示：L1～5椎体平面双侧腰大肌、竖脊肌感染;L3～5椎体平面硬膜囊受压，T12～L5椎体平面脊髓水肿，L4～S1椎间盘突出。入院时体温37.5 ℃。诊断为背部脓肿伴椎管内感染。入院次日在全身麻醉下行背部脓肿切开负压封闭吸引术+椎间孔镜下椎管内脓肿清除引流术。术后培养背部脓腔抽取液，并将椎管内取出物送病理检查，结果显示为金黄色葡萄球菌感染。术后1周，患者自觉双侧下肢感觉及活动较术前明显改善，双侧下肢肌力3+级。术后2周，患者腰背部疼痛、双侧下肢痛较术前明显改善，温觉明显恢复，双侧下肢肌力4级，营养状况较术前明显改善。腰椎MRI检查显示背部脓肿范围较术前明显缩小，椎管内感染灶信号较术前减弱。继续给予抗感染治疗,患者行康复功能锻炼，连续3次背部引流物培养均阴性后拔除负压封闭吸引管。术后1个月患者症状无反复后出院。