基于提升医院中层干部管理能力小班制模式的培训实践

李福军 殷凡非 殷 洁 李思慕

新形势下医院中层干部的管理能力决定着医院的发展水平。中层干部与医院正常运行及核心业务发展密切相关[1]。如何使医院中层干部具备抵御、预防和解决各种风险的能力，日常管理工作中展现管理的专业化、职业化，成为现代医院管理者关注的焦点[2]。自2018年起，宁夏回族自治区人民医院探索推行小班制中层干部培训模式，为全面提升医院中层干部综合素质积累了经验模式。

1 基本情况

宁夏回族自治区人民医院创建于1934年，医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等医院，是西北民族大学第一附属医院暨第一临床医学院、宁夏医科大学附属自治区人民医院暨第三临床医学院、北方民族大学联合办学单位。同时，也是宁夏人民医院医疗集团核心单位，2019年获批互联网医院和心脏联盟(北京)心血管病互联网医院。为解决原有大班额、“灌输式”干部培训模式中课堂互动性不足、内容针对性弱化，学员参与度、学习度、满意度较低等问题[3]，自2018年起，宁夏回族自治区人民医院探索推行小班制中层干部培训，邀请国内人才管理领导力专家、彼得.德鲁克管理学院认证讲师等，采用现场互动、案例实践、主题授课、案例分析、情景模拟、影片讨论、小组讨论和角色扮演等形式围绕结构化思维工具、彼得.德鲁克管理理论和工具、医院质量管理工具、现代医院管理制度等内容开展教学[4]，分期分批累计培训中层管理干部及青年骨干850人次。

2 小班制培训模式实践

2.1 制定方案，确定培训讲师和对象

依托已有的培训项目，制定年度中层管理干部培训方案，确定培训时间、培训课程、培训要求，组织各培训部门提前筹划安排。医院分析研判培训讲师所擅长授课领域、专业背景和工作经历等，结合医院年度重点工作，经过反复多次沟通，最终确定培训讲师名单，聘请企业管理类讲师10人次，医院管理类讲师6人次，法律法规和医学人文类讲师5人次。同时，在每期培训前，医院会主动对接授课讲师，反馈医院中层干部亟需解决问题，遵循医学人才成长规律、医学教育规律以及人才梯队建设，储备管理人才原则，医院分期分批确定对临床医技科室正副主任、护士长，职能部门负责人、诊疗组长、管理组长及保障班组长，共有21名学科主任、40名学科副主任、53名亚学科带头人、130名诊疗组长和45名管理组长参加培训，有针对性制定系统的培训体系和实施方案[5]。

2.2 设计符合医院实际的培训内容

根据学科、岗位特点和医疗卫生服务需求，医院专门设计适合管理者的培训课程和内容，选取医院工作焦点问题、场景案例等，重点围绕掌握法律法规、核心制度、医学人文、关键核心管理技能，树立管理者角色意识和认知[6]；以结构化思维工具提升系统思维打造卓越工作格局；用结构化思维看卫生经济学等内容，让培训对象认识管理的目的意义、掌握管理工具、认知自己的沟通风格、学习辅导下属的方法和OKR技术、如何管理上司和复盘工具运用等[7]，课程内容符合医院实际，贴近管理现实，实用性很强。

2.3 实行全新的管理培训形式

医院小班制干部培训选择国内知名的管理实践讲师，有着丰富的实战经历，专注于管理理论和方法的研究。在课堂上采用主题授课、案例分析、情景模拟、游戏互动、影片分析、小组讨论和角色扮演等形式，实行鱼骨图座位分布，让受训者在现场辩论、小组间竟赛、案例讨论、情景模拟和角色扮演中，变被动、被迫听课成为主动参与、主动表达，改变以往培训方式[8]。培训周期为六个月，频次为每个月组织一场次。同时，课后分组完成情景案例作业，下堂课再次分享讨论，充分调动学员的积极性和主动性，让学生全身心投入到培训中，与老师一起互动，增加了对培训内容的认知和了解。

3 培训效果

3.1 课程的内容适用

医院组织开展中层管理干部培训需求调查，掌握了解受训者的想法，结合医院中层干部建设规划要求，以需求为导向，以岗位职责和胜任能力为核心，内容选择上融入“要什么，缺什么”元素，将医院工作中亟需解决的问题、棘手的问题、难点问题纳入课程体系，以医院管理中的实际工作场景为案例，培训导师讲授实际案例及解决问题的方法，现场进行演示操作，使得授课者与受训者之间距离明显缩短，内容实用，接地气，建立了“小班制培训模式”的系列培训课程。

3.2 培训形式多样，互动性强

每期培训之前讲师按照性格色彩、兴趣爱好、出生年月、数字排列等方式，让学员现场分组，重新排座。讲师组织每个小组开展无领导小组讨论，确定小组组长、名称、口号和目标，现场与大家交流分享，赋权小组组长，负责本组人员本期培训的管理、考勤和组织等，盘活培训资源。培训过程中既采用了授课者经验交流模式，更多是以场景案例问题为导向，让受训者在无领导小组讨论、组内辩论、现场汇报、组间竞赛、案例讨论、角色扮演中，变被动听课成为主动参与，翻转培训模式。通过课后的调研、平时的交流和出勤率，参训人员的参与度明显提高，医院共组织开展小班制培训20场次，培训活动平均出勤率88.7%，明显高于以往传统培训模式。

3.3 培训满意度高

在每期培训班后，医院组织培训满意度调查，受训者对培训的讲师、组织、课程、形式满意度均在98%以上，特别是在培训结束分享心得环节，受训学员表示小班制培训形式多样，互动性强，学习内容对自己有启发，理念比较前沿，开拓了视野，重新认知了自我，管理工作值得借鉴运用，希望医院能够多开展此类模式的干部培训。

4 存在问题

4.1 参训人员时间无法保障，培训效果有所弱化

我院干部培训内容以业务知识培训为主，缺乏先进管理知识、管理理论和管理工具等的培训。中层干部培训或是利用工作日或是占用周末时间，临床工作的特殊性与参训人员的工作规律冲突，特别是临床医技科室人员普遍存在“学而优则仕”的心理，对管理业务知识培训热衷程度低于业务学习[9]，不能全程参与培训，弱化了培训的效果。

4.2 参训学员的重视程度不够

医院中层干部作为受训者，认为接受培训只是岗位职责中不重要的内容，仅是履职过程中需要配合完成的既定任务，在思想认识上对管理培训重视程度不够，对管理知识培训的意义缺乏认识和思考[10]，进而很少主动参与要求培训，很少关注自身的培训需求，总是被动接受，缺少主动参与思考。

4.3 干部培训与考核体系不够完善

医院没有能够对中层干部的文化知识以及能力素质结构现状进行系统地具有针对性地分析，造成了当前中层干部培训工作缺乏针对性[11]。中层干部培训更多注重培训过程、培训参与度、培训出勤率，往往忽视培训结果，且以输入性培训为主，缺少对培训产出(如参训人员行为变化、培训效果)的跟踪分析和效果评价，使培训与预期的效果存在一定的差距。

4.4 培训课程成本费用较高

目前医院小班制干部培训多是邀请外院专家，每节课的成本较高。而管理培训又是建立健全现代医院管理制度重点任务之一，两者之间的矛盾一定程度制约了医院干部管理培训规模和质量[12]。

5 讨论

5.1 全面统筹和系统规划中层干部培训

医院中层干部培训效果、培训计划和目标的制定密切相关。培训目标大多源于对医院平时管理工作的思考，来源于医院的绩效考核，来源于医院的战略目标，只有问题清晰明了，才能制定有针对性的培训，使培训更有效，更能和实际相结合[13]。培训计划的完整性、科学性是培养高质量中层干部的重要保证，制定培训计划，要明确干部的培养目标，他能在今后的岗位上起到什么样的作用，能带领科室员工达到什么样的一个组织目标，都需要明确。有计划、有目标的培训能起到事半功倍的效果，让参加培训的干部达到学以致用的目的[14]。采取岗前培训、轮岗培训、继续教育、国内进修、出国研修、考察学习、借调锻炼、对口支援、沪宁(湘宁、京宁)挂职等多方位的培训体系，着力提高政治素质、管理能力和专业水平，推进领导人员职业化、专业化和科学化[15]。培训内容既要有思想政治方面的教育也要有技术能力方面知识的教育。结合临床医技学科的管理现状问题，在医院层面对培训目标、培训内容、培训进度、培训周期、培训对象、培训方式和方法等方面进行精心设计，将受训者急需的、授课者擅长的以及医院发展战略结合起来，制定中层干部培训的短、中、长期培训规划，做到点面结合[16]。

5.2 做好培训课程设计和课程安排

医院管理干部课程体系主要围绕医院管理基础知识、医院管理专业进阶培训和管理胜任能力培训3个方面。管理基础知识重点关注医院管理干部系统管理基础知识，结合当前医院管理的热点、难点。医院管理专业进阶培训重点关注各类序列工作的特殊性，如临床医技序列管理干部、行政序列管理干部、护理序列管理干部等管理进阶的专业培训侧重点有所不同；管理胜任能力培训则关注当前医院的发展战略，根据不同战略期开发适宜的培训课程[17]。在培训之前，要与授课老师充分沟通培训课程和参训人员情况，坚持以问题为导向，根据本单位中层干部的特点，依据年龄、岗位职责、工作时间、任职经历等关键指标对受训群体进行划分，进而开展有针对性的培训[18]。同时，结合医院医务人员工作规律，要因地制宜，因材施教，充分考虑培训对象的学科工作时间特点灵活地安排相关的培训内容，确保职工都有机会参加学习。

5.3 建立健全中层干部培训考核督导机制

医院应建立健全医院培训督导机制，持续关注培训后中层干部反映层、学习层、行为层和绩效层的变化。①满意度调查。重点考察中层干部对培训师资、培训内容、培训方法等方面的态度，通过在每次课后发放征集统一编制的培训课程意见征询表以及平时交流、口头询问和座谈交流等方式征求受训学员的意见。②行为观察。主要考察干部在培训后运用所学行为改善的情况，重点关注所在科室重要督办事项完成情况、科室管理运营、科室文化建设等方面进行跟踪性评估。③成果评估。即考察干部培训后对医院和干部本人发展方面的改善情况，重点关注干部月度、平时(季度)和年终考核结果，从医院绩效指标及干部个人成长方面进行考察评估[19]。为了提升培训考核督导效果，将培训效果与个人评先选优、外出进修、职称晋升和年终考核等结合起来，让中层干部能够看到培训工作的意义、能力提升和职业发展的希望，调动中层干部参与培训的积极性、主动性。

5.4 总结经验推广小班制培训模式

医院作为国家建立健全现代医院管理制度试点医院，提高医院整体竞争力，不但需要高超的医疗技术、真诚的护理服务、先进的仪器设备，还取决于管理人才尤其是中层干部的执行力和推动力[20]，将中层干部培训培养成一专多能的复合型人才将是大势所趋。结合医院小班制干部模式经验，探索在医院其他会议、培训中应用开展小班制培训模式，试点“小班制+小组讨论法+角色扮演法+案例分析+情景模拟”等培训、会议形式，如医院针对某个问题的专题会议、学科建设共识会、专题讨论会等，提升医院会议、培训的质量和效率。