观察加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症的临床疗效

阎岩

高血压及高血脂的常规治疗方案为西药治疗,借助药物对疾病症状实现改善,短期疗效明显,但是长期疗效不够理想。随着祖国医学的不断发展,对高血压合并高脂血症的研究不断深入,发现加味半夏白术天麻汤对患者的身体状况改善比较明显,可对疾病治疗起到较大帮助［1,2］。为扩大治疗优势,实现疗效的提升,减轻患者痛苦,现将其与西药联合进行治疗,观察加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症的效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年1月～2020年10月收治的74 例高血压合并高脂血症患者,用随机单盲法分为对照组和观察组,各37 例。对照组男女比例为19∶18；年龄46～78 岁,平均年龄（60.2±6.0）岁；病程6～23 个月,平均病程（13.2±3.4）个月。观察组男女比例为20∶17；年龄45～79 岁,平均年龄（60.1±6.3）岁；病程7～22 个月,平均病程（13.1±3.5）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。纳入标准：临床医学检查确诊患者为高血压合并高脂血症；患者同意对治疗效果进行比对,家属知情；积极配合医护人员工作；有沟通能力。排除标准：患者资料不全；精神出现异常；肝肾功能存在严重障碍；存在传染性疾病。

1.2 方法 两组患者均进行运动、饮食等方面的指导,嘱咐患者要养成健康的生活习惯,对血压、血脂等指标进行定期检查,帮助患者建立健康档案,记录病情。

1.2.1 对照组 常规西药治疗：硝苯地平缓释片（Ⅰ）（南京白敬宇制药有限责任公司,国药准字H10930178）,20 mg/次,早晚各1 次,阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990257）,20 mg/次,每日睡前服用,疾病改善效果不明显,根据患者的情况,对药物剂量、种类进行合理调整。

1.2.2 观察组 在对照组基础上服用加味半夏白术天麻汤联合温胆汤,药方：炙甘草8 g、郁金8 g、红花6 g、天麻12 g、丹参6 g、竹茹4 g、远志6 g、山楂6 g、白术12 g、地龙6 g、茯苓8 g、半夏14 g、钩藤8 g 等药材,与400 ml 水煎煮,1 剂/d,分早晚2 次温服。以上治疗时间持续3 个月。

1.3 观察指标 比较两组患者不良反应发生情况,包括头晕、胃肠道反应、肝肾功能损伤。对比两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯。对比两组患者治疗前后血液流变学指标,包括血浆粘度、红细胞压积。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后血压、血脂比较 治疗前,两组舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压、血脂比较（)

表2 两组治疗前后血压、血脂比较（)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前,两组血浆粘度、红细胞压积比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组血浆粘度、红细胞压积均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较（)

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较（)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

目前我国已经进入到老龄化社会,老年疾病的发生率明显上升,尤其是高血压、高脂血、高血糖等慢性基础疾病,高血压、高脂血症是临床比较常见的疾病类型,属于心血管内科的常见病,在近些年的临床研究中呈现上升趋势,而且大部分高血压患者,身体的脂质代谢存在异常,增加高脂血症的发生率以及严重程度。高血压动脉血压上升,心脏、肾脏等发生器质性病变［3］。

祖国医学在高血压合并高脂血症的研究中,相关记载非常丰富,中医认为高血压合并高脂血症属于“眩晕”、“中风”范畴,身体淤堵、体虚、火旺、痰阻为病机,治疗原则为化痰、健脾、改善肝胆、血液状况,加味半夏白术天麻汤联合温胆汤是治疗该疾病的主要药方,药方来源《医学心语》、《三因极一病症方论》,其中白术健脾胃,去除燥湿,化痰；天麻补益肝肾；半夏止呕,理气,化痰作用明显；陈皮化痰理气；茯苓祛湿、祛痰；钩藤补阳气；山楂降脂；红花活血化瘀；地龙祛风；甘草对诸药调和,提升药材的作用,让药方发挥出调脂、降压、改善血液状况等多重作用,改善疾病的症状,减轻头晕、头痛等症状的程度,现代药理研究发现,该药方对身体的血液循环改善比较明显,调节血液粘稠的程度,对身体微循环起到调节的作用,对脑部血管有一定的扩张效果,能降低冠心病等疾病的发生率,提升身体健康状况和生活质量,实现身体素质的改善。中药相对于西药治疗来说,安全度更高,出现不良反应的情况较少,而且大部分不良反应的症状比较轻微,一般不需要特殊处理,适用范围非常广,从多个方面实现对疾病的治疗,对身体素质的改善作用比较明显,发挥出整体治疗的优势,能从根本上实现疾病的治疗。中西医联合治疗,更具有治疗优势,两者之间起到协同作用,互相补充,实现疗效的提升,西药能快速对疾病症状实现控制,中药能提升疗效,提升西药治疗的安全度,治疗优势比较明显［4］。

本次试验研究发现,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组血浆粘度、红细胞压积均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述,加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症效果理想,疗效确切,实现降脂、降压、改善症状等多重作用,加快疾病的转归,在临床治疗中,具有优势,要重视。