早产儿出院家庭准备度概念、影响因素及干预措施的研究进展

黄秀芬

（广西壮族自治区西林县人民医院，广西 百色，533599）

早产儿主要是指胎龄不足37 周出生的活产婴儿，大部分早产儿的器官发育不成熟，需在重症监护室接受封闭式的治疗与护理。且在这个过程中，家属仅有短暂的探视时间，不仅使母婴分离，还耽误家属适应照顾角色的契机，故于早产儿出院时并未做好相关准备[1]。而早产儿出院家庭准备度是评估家属是否具备早产儿居家护理知识与技能等掌握情况，若家庭准备度不良极易造成早产儿出院后缺乏有效照顾，继而影响早产儿康复，甚至诱发多种并发症。故如何提前做好家属迎接早产儿的出院准备，促使居家护理质量提升，对改善早产儿健康发育有重要意义[2]。鉴于此，本文针对早产儿出院家庭准备度概念、影响因素与干预研究等多个方面进行分析，为早产儿顺利康复提供依据，具体综述如下。

1.早产儿出院家庭准备度的概念

目前，临床常用的早产儿出院家庭准备度概念最早出于加拿大儿科学会，即早产儿出院时，家属对承担早产儿照顾信心与相关知识、技能的掌握情况。而提升早产儿出院家庭准备度可有效保障早产儿从医院至家庭的顺利过渡，对早产儿健康成长有重要意义[3]。据临床数据统计，近年来临床早产儿出生率显著提升，因其先天性器官发育不完善，出生后常伴有多种并发症，需在重症监护室接受封闭式治疗与护理，但这段时间，需将家属与婴儿隔离，严重影响亲子关系的建立，更耽误家属及时适应照顾角色与其技能，最终使家属在早产儿出院时，缺乏居家康复信心与相关照护技能。而出院准备度不良，会使家属因无法胜任早产儿的居家康复任务，继而产生紧张、焦虑等情绪；亦会使早产儿无法得到有效照顾，而造成康复不佳，甚至诱发多种并发症继而再次入院，不仅增加家庭经济负担，还增加医疗资源消耗[4]。故及时提升早产儿家属的出院准备度，是保障早产儿居家康复的关键。

2.早产儿出院家庭准备度的影响因素

具临床统计，影响早产儿出院准备度的因素，主要包含：①医院因素：因医院出院计划缺乏完整性与可行性；未提前告知早产儿家属预计的出院时间；提供的出院指导内容未满足家属需求等。②早产儿因素：早产儿的并发症较严重；住院期间的疾病恢复情况不佳；住院时间等。③家属因素：家属缺乏足够的早产儿照顾的知识与信心；缺乏后续的社会支持与医疗服务。④其他：且母亲的心理情绪、自我效能与父亲的承担照顾责任等[5]。

3.早产儿出院家庭准备度的干预措施

借助多种干预方案提高早产儿出院家庭准备度，以减少早产儿住院期间家属产生的疾病不确定感，提高家属对其的照护知识与技能为核心。包含：①以家庭为向导的出院计划：主要是让家属参与到早产儿出院计划的制定与实施中。依据临床经验与早产儿的实际情况进行预估，确定早产儿的出院时间，并告知其家属。于每位早产儿床边放置5 节车厢的火车模型，分别代表着呼吸、喂养、体温、成长与睡眠等5 项。在住院期间，早产儿的父母依据医院提供的统一的具体照护计划，对照自身进相关模块照护，并对车厢的窗户贴纸颜色进行更换。护理人员依据窗户贴纸颜色进行针对性宣教，尽可能地满足不同家属的照护需求。促使家属积极参与早产儿住院期间的日常照护过程，从而降低家属的不确定感；并通过针对性健康宣教，帮助家属提高照护知识与技能[6]。在黄春香[7]等研究中，共抽取早产儿200 例，随机分为两组，研究组实施以家庭为中心护理，对照组实施常规护理，其结果显示，研究组早产儿头围、身长、体质量、NBNA 四维度评分与总分均高于对照组（P<0.05），可有效改善早产儿生长发育情况，其效果显著。②授权计划：主要是指让人们有能力的主宰环境与作出决策的过程，主要是依据护理人员的工作经验、学历与能力等情况，对其进行选择性授权，继而组建不同的授权岗位，明确其职责，在被授权的护理人员监督下完成工作。同时开展相应的效绩考核，从而评估护理人员的工作情况，并给予成绩优异的护理人员奖励。在贺斯麟[8]等研究中，共纳入早产儿54 例，随机分为对照组（常规护理）与研究组（护理授权计划），结果显示，研究组出院准备度量表（RHDS）、短式亲职压力量表（PSI-SF）与症状自评量表（SCL-90）评分均优于对照组（P<0.05），表明授权护理计划可提高出院时早产儿母亲的出院准备度。③三特护理：主要是由特定的人群作为干预对象，以特定的目标为干预导向，继而制定并实施特定的护理计划。即以早产儿家属为特定人群，以提高早产儿出院准备度为目的，执行评价引导、流程化、环境与氛围、多样化教育与全员参与等策略为干预策略[9]。④健康宣教：在林玉婵[10]研究中，以180 例早产儿为例，随机分为常规组（常规健康宣教）与试验组（以早产儿出院家庭准备度自评表为基础的全面护理指导），结果显示，试验组的早产儿生长发育达标率为95.55%,相比常规组的84.44%较高(P<0.05)；试验组的出院家庭准备度评分和家长满意度评分均显著高于常规组(P<0.05)，表明经全面的护理指导，可有效提高早产儿的生长发育达标率、护理质量与早产儿家庭满意度。在张竑[11]等研究中，以116 名早产儿为例，随机分为观察组(早产儿出院家庭准备度自评表的出院准备服务)和对照组(常规健康宣教)，结果显示，观察组照护者出院家庭准备度评分、早产儿生长发育达标率高于对照组，而再入院率低于对照组，对院外延续性护理服务的满意度优于对照组(P<0.05)，表明干预后可显著提高早产儿的生长发育达标率，降低早产儿再入院率，提高护理满意度，应用效果显著。

4.小结

出院后家属及时承担早产儿的照护责任，对早产儿的后续康复与发育有显著的积极作用，因此如何做好出院准备度，积极提高相关照护知识与技能是其关键，可有效达到早产儿从医院至家庭的平稳过渡的目的。结合临床实践经验，积极做到：①结合早产儿封闭式治疗护理，确保早产儿病情稳定前提下允许家属积极参与早产儿住院照护中。②依据早产儿家属的不同特点进行个性化与多学科合作的健康宣教，注重宣教形式，从而提升家属对早产儿照护的知识与技能，确保家属的照护信心与能力。③积极探寻有效的护理模式，充分调动护理人员的积极性，促使早产儿出院家庭准备度进一步提升。