小儿腹泻病治疗临床研究进展

伍料墨

（合浦县人民医院，广西 北海，536100）

小儿腹泻病是由多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病，主要病理特点为大便次数增多、大便性状改变，是导致全球5岁以下儿童死亡的第二大原因[1]。通过分析相关资料发现[2]，我国5岁以下儿童每年小儿腹泻病发病率为201%，平均每个患儿每年发病3.5次，死亡率为0.51%，其中以6个月至2岁儿童发病率最高，约占50%。长期处于腹泻状态下，可导致患儿体内水分及盐分丢失，从而引起水电解质及酸碱平衡紊乱、脱水、代谢性酸中毒、低钾血症等疾病，对患儿机体健康及生命安全造成严重不良影响，同时还可造成患儿营养不良，导致其生长发育障碍[3]。目前临床针对小儿腹泻病发生原因并未明确，其复杂的病因导致临床治疗难度较大，常见的引起小儿腹泻病的病菌包括轮状病毒、诺沃克病毒、大肠爱惜杆菌、空肠弯曲菌等，其中以轮状病毒感染最为常见，为临床治疗小儿腹泻病提供了依据及方向。本文现针对小儿腹泻病治疗临床研究进展进行分析，主要综述内容如下。

1.饮食治疗

民以食为天，食物是人类获取机体所需营养物质及能量的主要来源，随着当前我国社会不断发展，生活水平的提高，食品安全问题逐渐被大众所关注。根据相关研究表明[4]，在世界范围内引起小儿腹泻病的主要原因为饮水及食品的污染，因此改善小儿饮食方式及保障食品卫生，可从根本上解决小儿腹泻病多发现象。饮食治疗是指通过食物来影响机体各方面功能，最终获得健康或治愈疾病的方法。母乳中含有的营养物质较为丰富，而其中某些特殊成分可有利于腹泻痊愈及抵抗轮状病毒，因此临床建议诊断6个月以下的母乳喂养者可继续母乳喂养，但应缩短喂乳时间，并适当延长喂乳间隔时间；而6个月以下的人工喂养者则继续喂养配方乳，遵循由少到多，由稀到稠的原则[5-6]。针对年龄在6个月以上的患儿，可给予习惯的日常饮食，如粥、蛋、稀饭、面条等，但需注意避免给予患儿含粗纤维的蔬菜及水果，高蛋白、高脂肪及高糖饮食。同时针对疑似病毒性腹泻患儿或已确诊为病毒性腹泻患儿，受到缺乏继发性双糖酶的影响，需停止患儿蔗糖及乳类的摄入，应给予腹泻奶粉，喂养时间为1～2周，当患儿腹泻情况好转后可转为正常喂养方式[7]。

2.抗病毒治疗

根据流行病学显示[8]，引起小儿腹泻病的病原体主要包括病毒、细菌及寄生虫等，其中约有70%患儿是由病毒感染引起，因此临床针对单纯病毒感染患儿可采用抗病毒药物进行治疗。目前临床应用小儿腹泻疾病治疗的抗病毒药物主要包括利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等，可结合患儿病情及实际情况选择合适的抗病毒药物进行治疗。临床学者针对干扰素治疗小儿腹泻病的效果进行分析发现[9]，与病毒唑相比，干扰素治疗小儿腹泻病效果更为显著，可有效提高治愈率，约为83%左右，同时还可有效止泻，缩短止泻时间及住院时间。

3.肠道菌群调节

由于患儿正处于生长发育阶段，机体器官各方面功能尚未发育完全，因此当其肠道内环境出现紊乱时也可引起腹泻，针对此类患儿因给予益生菌调节肠道菌群，维持肠道内环境正常[10]。益生菌可通过占位效应、营养竞争、分泌抑菌或杀菌物质、产生有机酸、刺激分泌性免疫球蛋白分泌等机制来组织致病菌及毒素黏附在肠道内，同时还可抑制或拮抗致病菌及其他微生物生长，能够起到良好的纠正菌群失调、治疗腹泻的作用[11]。目前临床常见的用于治疗小儿腹泻病的益生菌包括地衣芽孢杆菌活菌、双歧三联活菌、四联双歧杆菌等，可通过调节患儿肠道内菌群结构，提升其肠道新陈代谢活性、肠道黏膜屏障功能及免疫应答能力[12]。马建利针对四联双歧杆菌在小儿急性水样腹泻中的疗效进行分析发现[13]，单独使用四联双歧杆菌治疗，总有效率可达76%，能够缩短腹泻腹痛时间，促进疾病康复，表明四联双歧杆菌在小儿腹泻治疗中具有一定价值，而将其与蒙脱石散联合治疗后可进一步提高临床疗效，促进患儿快速康复。

4.补锌疗法

由于长期腹泻可导致体内水分及大量营养物质、微量元素丢失，当人体所需微量元素及营养物质缺乏后，即可对机体健康造成影响，因此在为患儿进行临床常规治疗的同时还需给予微量元素补充治疗[14]。锌是人体必需的微量元素，能够通过减少一氧化碳生成，起到减少其对细胞损伤的作用，同时锌元素能够维持上皮细胞及细胞内部组织完整性，条刷状酶活性，从而具备良好的保护肠黏膜作用，因此当小儿缺乏锌时可导致免疫系统调节能力显著下降，从而造成生长受限、免疫力低下等情况[15]。临床相关学者经过研究发现[16]，在常规治疗的基础上给予小儿腹泻病患儿补锌治疗，可有效减轻其临床症状，缩短腹泻持续时间，从而提高临床治疗效果。

5.中医治疗

中医理论认为小儿腹泻病属于“泄泻”范畴，其病因病机为感受外邪、湿热蕴郁、饮食内伤、脾胃虚弱，根据《幼幼集成》记载“夫泄泻之本、无不由于脾胃”，表示引起泄泻的根本原因在于脾胃功能失调或障碍[17]。中医治疗具有几百年的历史，是从古代一直传承至现代的我国传统医学，与临床西医相比，中医治疗具有其自身独特的优势，可在补充机体不足的同时祛除邪气，起到标本同治的功效。中药煎剂口服是临床中药治疗中较为常见的一种，可根据不同症状的患儿选择合适的药方进行加减治疗，从而起到提高临床治疗效果的功效。张旭杰等人以芩连止泻汤为基础进行加减治疗[18]，并将其与布拉氏酵母菌散进行联合治疗，结果显示：将中药及西药联合治疗后，治疗有效率可提高至98%，且患儿相关症状在短时间内可消退，对患儿免疫功能及肠道菌群起到改善作用。

6.小结

受到小儿腹泻病发病率及病死率的影响，临床对其治疗较为重视，随着目前我国社会不断发展，医疗技术相较于之前获得明显进步，临床治疗小儿腹泻病的方式也直接多样化，并且具有显著疗效，使我国小儿腹泻病病死率得到显著下降，但为了进一步预防及减少小儿腹泻病发病率，临床还需进行相关研究。目前常见的治疗方式针对不同患儿的发病原因及实际情况进行针对性治疗，如饮食治疗、抗病毒治疗、肠道菌群调节、补锌疗法及中医治疗等，使临床医师可为患儿提供更加有效、安全的治疗方式，其各自具有不同的优点及缺点。其中由于肠道菌群调节及中医治疗中益生菌、中药汤剂、中成药、物理治疗等类别较多，临床可针对不同的药物及治疗方式进行多项研究，从而提供有效依据。同时为预防小儿腹泻病发生，可通过研制疫苗的方式来降低发病率，并在新生儿出生后给予家长健康宣教，使其掌握正确的饮食习惯及生活习惯，避免出现不良饮食及生活习惯，增加小儿腹泻病发生风险，但上述治疗仍是小儿腹泻病有效治疗措施，可进行推广。