一例犬脐疝的诊治

吴晓辉

（福建省松溪县动物疫病预防控制中心 353500）

犬脐疝通常发生于幼犬，公犬比母犬更易得此病，具有一定的遗传性。该病是由于脐环闭锁不全或闭锁延迟造成腹腔内容物由脐环处突出，拖至皮下形成疝囊。一般可将脐疝分为可复性脐疝和嵌闭性脐疝两种。脐疝病的临床诊断上可见腹下脐部呈球形的肿胀，小如鸡蛋，大同成人拳头，具有局限性，触诊时质地柔软，按压可感觉到紧张，一般没有发热症状，也没有发炎红肿症状，触之无明显痛感。近年临床上犬脐疝病例有逐渐增多的趋势，一般需要手术治疗，手术数量占总外科手术的20%～30%[1]。

1 发病情况及病情调查

2021 年3 月，松溪县某犬主饲养的6 个多月雌性狐狸犬发生脐病。通过主人讲述该犬已6 个月，体重为5.3kg。二周前狐狸犬脐部出现鸡蛋大小的凸起，刚出现时触碰无明显的疼痛反应，通过揉搓还可以减小或消失。2d 前发现狐狸犬脐部已增大，用力触碰有疼痛反应，经揉搓凸起部位能减小，但很快又突出，因此前来就诊。

2 病情诊断

2.1 临床诊断

临床诊断检查狐狸犬精神状况良好，体温38.7℃，腹下脐部有明显的囊状凸起，成局限性球状，大小同拳头，直径有9cm。囊状凸起外观检查肿胀较坚实，没有明显的红、肿、热的炎症反应。触诊囊状凸起部位力度过重狐狸犬会有疼痛反应，凸起会增大。囊状凸起物经缓慢按摩推压后能还纳腹腔，并能明显地摸到疝轮，但很快又突出。听诊囊状凸起部位能清晰地听到肠蠕动音。喂了狗粮后或挣扎时囊状凸起部位增大。根据主述、临床症状和检查可确诊该狐狸犬发生脐疝病。

2.2 鉴别诊断

对于脐疝的诊断要注意与脓肿和肿瘤区别，因为疝气内的结缔组织有增生情况时，腹腔内的压力会增大，触诊时很可能摸不到疝孔，导致医生不能确定是不是疝气[2]。

脓肿：初期只是局部有肿胀，肿胀界限不明显，触诊时肿胀部位及周围有温度升高，肿起部位比较坚实，触摸有较明显的疼痛反应，到中后期肿胀的边界线会逐渐明显，形成局限性肿胀，然后边界变得坚实，中间开始软化，按压有波动感，逐渐形成脓肿，然后自溃排脓。

肿瘤：主要症状是肿块，肿块内部常有大量的毛细血管，伴随静脉扩张，肿块可以快速生长膨胀压迫神经，然后破损发生溃疡，引起感染疼痛。如果生长过快的话，毛细血管跟不上生长，导致供血营养不足，肿块会坏死感染溃疡。恶性肿瘤：呈菜花状，肿块表面溃疡，并有恶臭和血性分泌物；容易损伤、破溃、出血[1]。

3 手术治疗

3.1 血常规检查

用加了抗凝剂的真空采血管对狐狸犬进行后肢外侧小隐静脉采血2ml，用迈瑞BC-5000 全自动五分类血液细胞分析仪对该病犬的血液样本进行检测，血常规检测结果（见附表）显示，指标皆在正常范围内。

3.2 术前准备

手术前一天给狐狸犬饲喂少量流食，术前再禁食12h、禁水4h。手术所需药品如麻醉药、抗生素、生理盐水、消毒水等提前准备好，需要灭菌的也提前灭菌。常用的外科手术器械和用具分类包裹后用高压灭菌，不能高压灭菌的可用0.1%的苯扎溴铵浸泡30min。主治兽医需要进行手臂、手指、指甲消毒。消毒后由助手帮助穿戴外科防护衣、手套、帽子、口罩，并戴护目镜[3]。狐狸犬称重后，用规格5ml:25mg 硫酸阿托品注射液0.16ml（按0.03ml/kgbw）进行肌肉注射，能有效防止麻醉后狐狸犬呼吸道平滑肌痉挛和腺体分泌等作用。15min 后用规格2ml:0.1g 的盐酸塞拉嗪注射液0.32ml（按0.06ml/kgbw）混合规格2ml:0.1g 盐酸氯胺酮注射液1.6ml (按0.3ml/kgbw) 进行复合麻醉，肌肉注射15min 后狐狸犬进入麻醉状态，迅速将其放到宠物手术台进行仰卧保定，确定保定稳固后打开狐狸犬口腔拉出舌头即可进行手术，手术时间控制1.5h 内，但由于犬种间体格不同，麻醉效果也有所差异，在手术过程中要观察麻醉状态，如犬眼睑有轻微翻动、肌肉开始张缩、有疼痛反应，即可判定犬即将苏醒，可加注首次麻醉药用量的一半进行深度麻醉[4]。

3.3 手术操作

首先要暴露手术部位，用电动剃毛刀将脐疝肿胀部位及周围的毛剃干净，用肥皂水清洗已剃毛需要手术的部位，防止毛发残留。贴上提前灭菌的手术膜和创巾。手术部位用碘酊和70%的酒精各消毒一遍。笔握式手术刀将脐疝的肿胀部位正中做纵向的切口切开肿胀表皮，切口根据肿胀大小决定，此狐狸犬脐疝直径已有9cm，切口长度约7～8cm，然后切开皮下组织和腹膜，切开时要注意避开囊内容物。切开疝囊囊肿后，用镊子轻轻拨动，暴露主要内容物，发现疝囊主要是小肠的肠管，经镊子波动挑起检查发现肠管之间有轻微粘连、质软，但没有变性坏死的肠段。轻轻剥离已粘连的肠道后，按顺序将肠管还纳入腹腔，切除多余的疝囊腹膜和皮下组织，并对疝轮边上的纤维性瘢痕组织进行修整，让其形成新鲜的创面，这样有利于手术缝合和术后愈合。腹膜、皮下组织和疝轮处理后进行缝合，缝合首选PDO 蛋白缝合线，依次对腹膜采用连续缝合，疝轮采用水平褥式缝合。闭合疝轮后用注射用盐酸四环素均匀地撒在创口上，再分别对皮下组织和皮肤进行结节缝合。

3.4 手术创口处理及苏醒

首先用碘酊涂擦对创口进行消毒，然后用注射用盐酸四环素均匀地撒在创口上，可以起到封闭创口的作用又可以对皮肤创口进行消毒，还能防止外来细菌的入侵。再缠绕绷带打结，以防止更多的感染和灰尘渗入。手术结束后距离狐狸犬麻醉自然苏醒还有40min，用规格2ml:60mg 的盐酸苯噁唑注射液0.32ml 进行肌肉注射催醒，8min 后狐狸犬开始慢慢苏醒，20min 后能自由行走。

3.5 术后护理

术后护理是非常重要的一部分，如果护理不当会加剧病情。术后应给狐狸犬戴上头套，防止正在愈合有瘙痒感的伤口遭到狐狸犬的舔咬。手术后应注意防止剧烈运动和奔跑，防止与别的狗斗殴，防止惊吓，要轻抱轻放，尽可能的消除应激因素，以免导致狗的腹压骤升，造成术后创口撕裂或扩大，甚至会导致二次疝气。手术后应饲喂流食，做到少食多餐，然后逐渐恢复到正常日粮。术后按时按医嘱使用5ml 的鱼腥草注射液稀释26mg 注射用硫酸头孢喹肟(按5mg/kgbw) 进行肌肉注射一次，连续使用3d，适当的补充电解质和维生素，每天给手术创口涂抹碘酊起到抗感染和消毒作用[5]。

3.6 术后恢复情况

7d 后犬主带狐狸犬到我处拆线，经犬主讲述狐狸犬术后饮水吃食正常。取下头套对狐狸犬进行观察，精神良好，体况正常。去除绷带创口愈合良好，无红肿、干燥无渗出。

4 小结

犬的脐疝病多为先天性或出生时脐带没有处理好导致的。早期脐疝可以通过保守治疗的方法修复，常见方法可通过按压揉搓还纳疝囊内的内容物，造成轻微炎症促进其自行愈合。及早发现及早治疗一般都可以痊愈，若未能及时发现，需要手术治疗，在常规手术中需注意以下事项：

（1）脐疝诊断中常以听诊脐部囊状物时能听到肠蠕动音，挤压能明显缩小并摸到疝轮来确诊。

（2）在犬全身麻醉后应避免使用青霉素和链霉素合用预防感染，防止出现意外死亡。因为大剂量青霉素和链霉素合用对神经、肌肉有阻断作用，而全身麻醉剂和肌肉松弛剂能增强神经、肌肉的阻断作用。

（3）在切开疝囊壁时宜采用钝性手术刀，防止损伤疝囊内脏器。疝囊内腔打开后要认真检查内容物是否粘连、变性坏死。如果出现粘连要仔细剥离防止损伤肠管；肠管出现淤血性坏死的不能直接还纳腹腔，应将坏死部分切除做肠管吻合术，否则会导致犬只死亡。

（4）脐疝手术过程中可对疝孔边缘制造新鲜创面，可加速疝孔愈合。

（5）缝合疝轮时，如疝轮过大无法直接缝合时应使用聚丙烯补片进行修补缝合，可免脏器受损和缝合时保护腹腔内容物，防止内容物被腹压挤压溢出腹腔。

（6）疝轮缝合时不可使用可吸收的肠线和丝线，由于肠线抗张强度低，机体吸收快，易导致脐疝复发；而丝线属于不可吸收线，如遇污染易造成机体排异，导致创口内部自体蓄脓。应选柔韧、抗张强度高、机体吸收时间较长的PDO 蛋白缝合线。

（7）缝合皮肤时宜采取间接结节缝合，间距不要过于严密，有利于血水引流。

（8）在使用麻醉颉颃剂催醒犬只时应选择对麻醉药有拮抗作用的颉颃剂，并根据犬手术时间和麻醉药用量来确定是否使用麻醉颉颃剂及使用剂量。