儿童多动症的药物治疗

■柳小晓

多动症是一种会影响终生的慢性神经发育障碍性疾病，我国多动症儿童约2300万人，患病率为6.26%，其中一半可持续至成年期，其主要特征是与年龄不相称的注意缺陷和多动、冲动。

兴奋剂也能治疗多动症

用于治疗多动症的药物很多，国内指南推荐的一线药物有两种：一种是兴奋剂盐酸哌甲酯缓释片；一种是非兴奋剂盐酸托莫西汀。

目前，由于国内公众对多动症认知的不充分，部分家长对药物治疗抱有抵触心理，尤其很多家长对于兴奋剂的使用一直存疑：用兴奋剂治疗多动症是否真的有效？服用这种药对孩子安全吗？

事实上，兴奋剂应用于临床治疗多动症已经有70余年历史，是国内外首选的一线药物。该类药物通过调节患儿脑内发生异常的兴奋性神经递质，减轻多动症注意不集中和多动、冲动症状，从而提高儿童自控能力，改善学习、生活和人际互动表现。

在国内，治疗多动症的兴奋剂药物是一种缓释剂型的盐酸哌甲酯，很多国外临床研究都表明，使用兴奋剂药物治疗的多动症儿童不但不会增加药物成瘾的风险，相反还能通过改善多动症症状和社会性功能损害，减少患儿青少年时期的药物滥用问题。

此外，这类药物在我国是“红处方”，药品管理机制非常严格，只要正确合理用药，加上严格的监管，药物安全性是有保障的。

药物治疗注意事项

●遵医嘱用药，有禁忌症者不用药物，不擅自增加剂量、改变用药方式；

●坚持按医嘱随访，定期监测相关指标，如身高、体重、血压、心率、肝肾功、心电图等；

●用药期间有任何健康问题或者不良反应及时和医生沟通，切忌自作主张。患者考虑使用抗抑郁药物的同时，要关注与心血管疾病药物之间的相互作用。

●最好的停药时间，应该是在多动症症状和功能完全缓解至少一年以上，有漏服药物的情况下症状不会恶化。可在医生指导下慎重评估症状、共患病和功能各方面表现后谨慎尝试停药，且停药期间定期随访检测病情变化。这样不仅能够避免症状反复对孩子的学业造成过大的影响，也能观察到孩子在学习、社交中的真实表现。当然，如果孩子药物治疗时副作用非常明显，可在医生评估和指导下平衡利弊，采取换药、停药措施。

总之，对于诊断明确的多动症患儿，需在专业医生的指导下制定个体化的综合治疗方案。对于药物治疗的孩子，家长不必过分担心药物的安全性，只要定期随访和评估，这样不但可以反应治疗前后的变化和疗效，还可以作为调整治疗的依据。