癫痫证的古代针灸特点

■董正坤（江苏省盐城市射阳县中医院 江苏盐城 224300）

中医讲癫痫症称之为“痫证”，认为痫证的发生与肝、肾、脾三脏功能失调有关，也是多种疾病导致的一种临床表现，是一种综合征。中医对癫痫症的治疗方法主要为针灸治疗，通过计算机对古代针灸治疗癫痫症的具体情况进行分析，能够明确癫痫症的古代针灸特点，将其汇总如下。

一、癫痫的经络辩证

十二经辩证：在《素问·奇病论》当中有相关记载：“经气并居，故令子发为巅疾。”癫开始被称之为巅，从部位上来看而以足太阳为主。在《灵枢·癫狂》当中有相关记载：“巅疾始生，先不乐，头重痛……取手太阳、太阴、阳明，血变而止。”即说明手足太阳、太阴、阳明等在癫痫这一疾病当中的重要性。在《灵枢·经脉》当中有相关记载：“是主肺所生病者，烦心。”足太阴的症状为“食不下”“烦心”，足少阳“善太息”均存在神志症状。可见十二正经当中足六经、手太阴、手太阳、阳明均与癫痫这一疾病相关，且主要为足太阳、足厥阴、足阳明、足太阴等。

奇经八脉辩证：奇经八脉的功能主要为内温脏腑、流溢经气等，脏腑功能失调就会导致气流溢出，注入到奇经八脉当中导致疾病发作。癫痫这一疾病与任脉、督脉、阳跷、阴维、阳维、阴跷等关系比较密切。在《奇经八脉考》当中有相关记载：“督脉别络，上额与足厥阴同会于巅，人络于脑。”在病理方面，在《针灸大成·卷七》当中有相关记载：“督脉嘱消渴，饮水无度……癫痫语不识尊卑，乍哭乍喜，牙关不开。”

络脉辩证：有学者认为久病血络必伤，因此可通过络脉变化情况观察疾病深浅。初病在经，在《灵枢·脉度》有言：“经脉为里，横着为络，络之别者为孙。”因此络脉系统成为重要的网络通道，包括络气、络血等，经络濡润贯通对身体健康有重要作用。络脉不通则会影响到气机通畅程度，也是疾病随着时间从浅入深的重要表现，可通过观察血络颜色、形态、感觉上的变化进行观察。

二、循经取穴特点

多取膀胱经与督脉：该疾病的病位在脑部，因此取穴最高穴位是与脑有直接关联的膀胱经与督脉。小肠经之后溪通督脉，穴位也比较高。

多取任脉与心经穴、脾经穴、肺经穴：该疾病发生与脏气不平、痰迷心窍等因素有关，任脉作为“阴经之海”，于胸腹周边循环行走，与心、肺、脾等均有广泛联系，因此在治疗当中多取任脉、心经穴、脾经穴以及肺经穴。

重视冲脉、阴 脉穴、阳 脉穴：该疾病主要病位在于脑部，也表现为脊强反张，冲脉贯脊，与督脉相通。冲脉、阴 脉穴、阳 脉穴与督脉相同，均能治疗该疾病。如在《脾胃论》当中有相关记载：“癫痫者，涎沫出于口，清涕出于鼻……当以奇邪之法治之。”统计临床相关资料后表明：在治疗癫痫这一疾病时选择四脉交会穴位，如后溪穴、申脉穴、公孙穴、照海穴等皆可获得良好的应用效果。

三、分部取穴特点

多取头部、手部、足部穴位：该疾病最高穴位在头部，其次在四肢投影区，即手腕、脚踝以下的手部、足部。如在《医宗金鉴》当中有相关记载：“神庭穴主灸羊癫疯。”在《胜玉歌》当中也有相关记载：“后溪穴、鸠尾穴、神门穴，治疗五痫立便痊。”其他比较常用的穴位还有神庭穴、后溪穴、申脉穴、神门穴、水沟穴等。

多取末端穴：在头部、足部、手部的穴位选择当中，末端穴位选择次数比较突出，原因在于该疾病发作时患者常常出现昏厥症状，因此需要通过强刺激方式促使患者神志清醒，比较常见的穴位有少商穴、隐白穴、涌泉穴、百会穴等。在《奇效良方》当中有记载：“鬼眼四穴……治疗五痫之症，当正发时针灸，大效。”

多取鸠尾部穴位：由于鸠尾部穴位有任之络穴与心智募穴，该部位的膏肓又是痰浊隐藏之处，本疾病通常是由痰迷心窍导致，在治疗上应该从心、肺、脾着手。任脉与心、脾、肺三脏相合于胸脘的鸠尾部，因此多会选择该部位穴位，比较常用的穴位有鸠尾穴、中脘穴以及巨阙穴。

多取上背部穴位：根据气衔学说，与胸脘部位相对应的部位就是上背部，因此上背部穴位具有化痰作用，能够有效治疗该病症。其中最高为心俞，在《太平圣惠方》当中就有相关记载：“心俞主治狂、痫心气乱。”

四、针法灸法特点

在癫痫患者的治疗当中与其他病症一样，针刺时也要求得气，而后予以相应手法治疗，如在《针灸大成》当中有相关记载：“刺照海穴、列缺穴，灸心俞等穴位，在针刺得气后行生成之数而愈……”灸法也常常被采用，在《医心方》当中有相关记载：“灸痫法：囱中未合，骨中随息而动……”由于小儿囱门不能接受针刺，因此应用灸法。古人通常是应用直接灸法，患者会产生较大的烧灼痛感，该疾病又常常选择末端穴位进行针刺，进一步加强患者的刺激强度，因此灸法具有醒脑开窍的作用。

五、结论

综上所述，从癫痫的经络辨证方面讨论可将其分为三个方面，即十二正经辩证、奇经八脉辩证、络脉辩证。应用经络辨证方式能保证选经择穴更加准确，主要涉及到的静脉有六经、手阳明、手太阴等，并结合不同部位络脉形态与颜色等变化进行辨证施治。