手指头变粗，你可能得了这些病

■常 晓

近日，广东深圳一女子因手指末端肿大去医院检查，却无意中发现肺癌。

手指末端肿大，医学术语叫杵状指，也称槌状指、鼓槌指。杵状指表现为手指或脚趾的第一节变得肥厚，呈杵状膨大，指甲会突起变弯，且常伴有疼痛。

杵状指并不罕见，各类人群均可发病，既可能是后天原因造成，也可能是遗传性病变。

事实上，出现杵状指并不意味着一定得了肺癌。但是杵状指确实是某些疾病的常见体征，或一些重疾的早期表现。

例如，支气管扩张、肺纤维化、结核等呼吸道疾病以及先天性心脏病，都可能引起慢性缺氧，进而诱发杵状指。

目前，杵状指的产生机制尚不清楚，一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。

据医史记载，希波克拉底是最先记录肺化脓症患者可有杵状指的人，但直到19 世纪后期，这项体征才逐渐被临床医师重视。

如今大量实践表明，绝大多数杵状指均具有临床诊断意义。杵状指的出现尤其多见于以下疾病：

呼吸系统疾病：占75%～80%

杵状指往往是部分肺部疾病的早期表现，比如肺癌的首发或伴发症状。

不少肺癌患者在早、中期已出现非转移性首发的肺外症状，杵状指较为常见。肺部缺氧会引起其他组织缺氧，长期缺氧会导致手指末端周围的组织异常增厚。

各种转移性肺癌、肺霍奇金病、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、支气管扩张、肺脓肿、弥漫性肺间质纤维化、尘肺、开放性肺结核等疾病，都可表现出杵状指。

对于长期抽烟的中老年患者，即使呼吸道症状不明显，发现杵状指时也应当引起高度警视，特别注意要做肺部检查，以免误诊或漏诊。

心血管疾病：占10%～15%

先天性青紫型心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、主动脉弓动脉瘤、无名动脉瘤、尺动脉瘤、腹主动脉修补术后感染或动脉导管未闭伴血液反流等疾病，都可造成指端组织缺氧等情况，引发杵状指。

消化系统疾病：占5%～10%

多见于肝硬化、溃疡性结肠炎、食管癌、结肠癌、克罗恩病、结肠多发性息肉、肠结核等。

其他疾病

慢性高山病、甲亢症状控制后及某些遗传性杵状指等。